魏開(kāi)敏

最近幾個(gè)月以來(lái)，劉老師常在饑餓時(shí)感到上腹部隱痛不適，一直持續(xù)到進(jìn)食后方才有所緩解，進(jìn)食后則常常感到上腹飽脹和噯氣。去了好幾家醫(yī)院就診，說(shuō)法都不一樣，有的說(shuō)是十二指腸潰瘍，有的說(shuō)是慢性胃炎，也有的說(shuō)是消化不良。無(wú)奈，劉老師只好去省人民醫(yī)院住院檢查。經(jīng)過(guò)一系列檢查，排除了十二指腸潰瘍和慢性胃炎，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胃腸道其他器質(zhì)性疾病，最終明確診斷為功能性消化不良。醫(yī)生給予劉老師以抗抑郁藥、抗酸劑、促胃腸動(dòng)力藥和助消化藥等藥物治療，輔以心理輔導(dǎo)和支持，取得了良好療效。

功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，已知的一些影響因素有胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺(jué)異常、胃酸分泌異常、自主神經(jīng)功能異常和精神心理異常等。在這些影響因素中，精神心理因素起著極其重要的作用，甚至發(fā)揮著主導(dǎo)作用。

醫(yī)學(xué)專家指出，胃腸道是機(jī)體唯一由中樞神經(jīng)、腸神經(jīng)和自主神經(jīng)共同支配的器官，其中既分布有感覺(jué)神經(jīng)，又分布有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，這使得胃腸道功能容易受到精神心理因素的影響，故而胃腸道有“情緒反應(yīng)器”之稱。因此，當(dāng)人們精神心理壓力過(guò)大，特別是出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神心理障礙時(shí)，就會(huì)形成對(duì)胃腸神經(jīng)功能與自主神經(jīng)功能的干擾。胃腸神經(jīng)功能紊亂可引起胃動(dòng)力作用減弱，導(dǎo)致胃排空遲緩，使得患者出現(xiàn)早飽、食欲不振等消化不良癥狀。胃腸神經(jīng)功能紊亂還可造成胃動(dòng)素分泌減少，反饋性促使胃泌素和胃酸分泌增加，刺激感覺(jué)神經(jīng)而引起上腹疼痛不適。自主神經(jīng)功能紊亂使得迷走神經(jīng)張力增加，容易引起胃腸動(dòng)力紊亂，從而加重早飽、噯氣和食欲不振等消化不良癥狀。

由此可見(jiàn)，功能性消化不良往往受到精神心理因素的影響，屬于心身疾病范疇。臨床觀察與研究均表明，患功能性消化不良者多具有性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定及神經(jīng)質(zhì)等個(gè)性特征，發(fā)病多與壓力過(guò)大、人際關(guān)系緊張、遭遇生活事件或應(yīng)激性刺激有關(guān)，常常伴有焦慮或抑郁。

醫(yī)生分析劉老師患功能性消化不良的原因，發(fā)現(xiàn)的確是精神心理因素起著主導(dǎo)作用。原來(lái)，劉老師是一位大學(xué)教師，近期在職稱晉升時(shí)遇到了麻煩，使得劉老師十分沮喪，焦慮不安，心情壓抑。另外，劉老師的性格內(nèi)向，往往將苦惱郁積于心中，難以化解，這也是其發(fā)生功能性消化不良的原因之一。

功能性消化不良的治療不能只看到腹痛、腹脹、噯氣而簡(jiǎn)單地對(duì)癥治療，還必須從心理、生理和社會(huì)等幾個(gè)方面著手，挖掘深層次問(wèn)題，了解有無(wú)精神與心理問(wèn)題，有無(wú)焦慮與抑郁等精神障礙，從而更加科學(xué)合理地給予藥物治療和精神心理調(diào)節(jié)，將心理治療、抗焦慮抑郁治療和對(duì)癥藥物治療密切結(jié)合起來(lái)，以減輕患者的痛苦和不適，爭(zhēng)取良好療效，改善預(yù)后。功能性消化不良的預(yù)防不僅要加強(qiáng)飲食調(diào)理，還要特別重視精神心理與性格行為方面的積極調(diào)適，以及時(shí)消除精神與心理因素的不利影響，降低功能性消化不良的發(fā)病率。