楊朋

摘 要：隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院需要不斷提升管理水平，而信息化作為重要工具能有效解決醫(yī)院在人財(cái)務(wù)管理上的問題，實(shí)現(xiàn)各部門信息的共享，規(guī)范管理流程，為領(lǐng)導(dǎo)者的決策提供支持，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理。

關(guān)鍵詞：信息化；醫(yī)院管理；精細(xì)化管理

1 引言

在新的補(bǔ)償機(jī)制、藥品管理機(jī)制下，無論政府還是醫(yī)院都需要醫(yī)院的精細(xì)化管理，醫(yī)院一方面需要為政府補(bǔ)償提供決策依據(jù)，另一方面，在有限的資金來源和多元化辦醫(yī)的競爭格局下，需要更好的管理模式和手段為自身謀求新的發(fā)展空間，因此醫(yī)院需要一種科學(xué)、規(guī)范的管理模式對人、財(cái)、物進(jìn)行精細(xì)化管理。

信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)資金流、物流、業(yè)務(wù)流、信息流統(tǒng)一管理模式，有利于各業(yè)務(wù)間數(shù)據(jù)的共享，減少了人工操作，提高了工作效率，降低了失誤出現(xiàn)的可能性，此外，將各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，能為醫(yī)院決策提供重要依據(jù)。目前國內(nèi)已有部分醫(yī)院利用信息化進(jìn)行管理。

2 醫(yī)院管理中存在的問題

2.1 人員管理不規(guī)范

醫(yī)院中人員類型復(fù)雜、人事流動(dòng)較大，不同系統(tǒng)中維護(hù)的職工編碼目前不統(tǒng)一、人員屬性不一致，一個(gè)系統(tǒng)中維護(hù)后，其它系統(tǒng)不能同步，這就不可避免的產(chǎn)生了大量的重復(fù)錄入、核對工作，不僅加大了工作人員的工作量，同時(shí)也降低了工作效率。沒有人才庫的管理、職工附屬信息等電子檔案，人力資源管理還只局限于人事管理，不能充分發(fā)揮人力資源管理的職能。手工統(tǒng)計(jì)考勤、核算工資，信息較孤立，利用率較低，導(dǎo)致績效考核難以建立統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 財(cái)務(wù)管理不到位

一些財(cái)務(wù)流程靠手工輸入、管理，有些經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目由人工對使用資金總額進(jìn)行控制，難免會(huì)在工作中出現(xiàn)誤操作或疏漏，造成最終數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，成本計(jì)算只能以手工與軟件數(shù)據(jù)相結(jié)合方式進(jìn)行簡單核算，成本核算欠準(zhǔn)確。其次，各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)相對獨(dú)立，它們之間形成了信息孤島，沒有實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化，不能實(shí)時(shí)監(jiān)控物資、資產(chǎn)的變動(dòng)情況，進(jìn)行及時(shí)的對賬。另外，各個(gè)系統(tǒng)偏重功能方面的實(shí)現(xiàn)，而忽略了數(shù)據(jù)信息的深度挖掘利用，而不能有效支撐醫(yī)院經(jīng)營和財(cái)務(wù)分析決策，預(yù)算體系缺乏前瞻性。

2.3 設(shè)備物資管理混亂

在不同系統(tǒng)中設(shè)備物資分類不完全一致，編號不完全一致，設(shè)備物資采購、出入庫、付款等環(huán)節(jié)主要以手工報(bào)表的方式傳遞數(shù)據(jù)，信息不能共享。設(shè)備管理數(shù)據(jù)不夠詳細(xì)，資產(chǎn)總賬不夠清晰，有可能會(huì)造成賬實(shí)不一致的現(xiàn)象。

在物資采購方面，沒有形成采購計(jì)劃，沒有對物資做高低限庫存的管理，缺乏精細(xì)化管理，存在供銷脫節(jié)、庫存資金較大、得不到預(yù)算控制等問題；在固定資產(chǎn)方面，預(yù)算、申請、購置、安裝、驗(yàn)收、檢修、計(jì)量、處置流程沒有形成閉環(huán)管理，對固定資產(chǎn)的利用率和質(zhì)量控制缺乏監(jiān)管；在高值耗材方面，沒有與HIS接口，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑核銷，沒有對高值材料進(jìn)行條碼的跟蹤管理。

3 信息化在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

3.1 人員規(guī)范化管理

信息化通過對部門編碼、人員編碼、職務(wù)職稱等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范設(shè)置，建立完整的醫(yī)院職工檔案庫，統(tǒng)一員工信息，規(guī)范并加強(qiáng)職工檔案信息管理，并時(shí)時(shí)與其它系統(tǒng)同步人員信息，做到信息共享。通過建立薪酬類別和薪酬標(biāo)準(zhǔn)，來建立一套完善的醫(yī)院薪酬管理體系，公積金和險(xiǎn)種配置與薪酬項(xiàng)掛鉤，加強(qiáng)了職工社保福利管理和統(tǒng)計(jì)。人力資源和成本、會(huì)計(jì)系統(tǒng)聯(lián)用達(dá)到一體化管理的要求，通過薪酬管理計(jì)算各職工薪酬，財(cái)務(wù)人員在系統(tǒng)中審核無誤后可自動(dòng)轉(zhuǎn)為憑證，減少了人工操作可能帶來的誤差.減輕工作人員工作量，提高工作效率，避免單一部門提供數(shù)據(jù)，無審核而造成的錯(cuò)誤.

3.2 財(cái)務(wù)一體化管理

財(cái)務(wù)管理包括會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理、成本核算等功能。會(huì)計(jì)核算與物流管理、固定資產(chǎn)管理、薪酬管理、HIS系統(tǒng)銜接起來，圍繞物流、固定資產(chǎn)、薪酬工資、醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)整合，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息的共享，節(jié)省了人力，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了物流、固定資產(chǎn)的實(shí)物賬與會(huì)計(jì)賬之間直接進(jìn)行賬實(shí)核對，保證了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，為成本核算打好基礎(chǔ)。

在成本核算中建立科學(xué)合理的成本核算理論、分?jǐn)偡椒?，核算的對象覆蓋到醫(yī)院的全部科室，核算內(nèi)容覆蓋醫(yī)院人、財(cái)、物全部成本和費(fèi)用支出。建立會(huì)計(jì)科目中管理費(fèi)用、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本與成本項(xiàng)目的對應(yīng)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一。

3.3 物流的精細(xì)化管理

物資的采購從采購計(jì)劃開始，根據(jù)科室實(shí)際需求進(jìn)行物資的購買，并由庫房的管理人員根據(jù)據(jù)庫存的實(shí)際情況進(jìn)行物資的發(fā)放。對常備物資進(jìn)行高低限庫存管理，專利于掌控庫房物資的庫存，同時(shí)也避免了庫存物資的積壓。加強(qiáng)實(shí)物庫存管理，以物資實(shí)物為中心，對物資的入庫、出庫、結(jié)余實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，與財(cái)務(wù)部門在同一系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交換，達(dá)到實(shí)際庫存物資與庫存賬相符、庫存賬與財(cái)務(wù)總賬相符。

通過信息化對固定資產(chǎn)的購置、采購、驗(yàn)收、入庫、轉(zhuǎn)移、維修、保養(yǎng)、計(jì)量、報(bào)廢、付款等進(jìn)行管理和記錄，實(shí)現(xiàn)對各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)控和閉環(huán)管理。另外，固定資產(chǎn)按不同的資產(chǎn)分類制定不同的折舊年限，更具全成本核算管理的需要，對各科室使用的定資產(chǎn)提取折舊，更準(zhǔn)確的反映科室的成本情況。對固定資產(chǎn)進(jìn)行條碼管理，有利將固定資產(chǎn)管理到個(gè)體，同時(shí)方便對其跟蹤查詢，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全。

4 小結(jié)

信息化從人、財(cái)、物管理的各方面提升了醫(yī)院的精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各級職能管部門之間的業(yè)務(wù)協(xié)同，在提升醫(yī)院整體運(yùn)營效率的同時(shí)，幫助醫(yī)院更好地實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略理目標(biāo)。但實(shí)施信息化是對醫(yī)院管理體系的流程再造，在實(shí)施過程中，難免會(huì)遇到各種阻力，這就需要得到領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)不斷的支持。信息化的推行是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，必定會(huì)逐步提高醫(yī)院的管理水平。

參考文獻(xiàn)

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