王景香

【摘要】 目的 探究循證護理對產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉依從性的影響， 以供臨床參考。方法 2014年11月～2015年5月60例產(chǎn)婦設(shè)為對照組， 采用常規(guī)護理干預(yù)；2015年6～12月60例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組， 采用循證護理干預(yù)。對比兩組產(chǎn)婦的依從性。結(jié)果 經(jīng)不同護理干預(yù)后， 觀察組產(chǎn)婦治療依從51例、不依從9例， 依從性為85.00%；對照組產(chǎn)婦治療依從25例、不依從35例， 依從性為41.67%；觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 循證護理對產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉依從性具有良好的效果， 可有效改善產(chǎn)婦的盆底肌功能， 緩解產(chǎn)婦的會陰部位腫痛的情況， 從而提高治療效果， 提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；產(chǎn)婦；盆底肌功能鍛煉；治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.071

【Abstract】 Objective To explore the effect of evidence based nursing on bottom muscle function training compliance in maternal women for clinical reference. Methods A total of 60 maternal women admitted from November 2014 to May 2015 as control group， and they received conventional nursing intervention. 60 maternal women admitted from June to December 2015 as observation group， and they received evidence based nursing intervention. The compliance of maternal women was compared in two groups. Results After different nursing intervention， the observation group had 51 treatment compliance cases and 9 noncompliance cases， with compliance rate as 85.00%， while the control group had 25 treatment compliance cases and 35 noncompliance cases， with compliance rate as 41.67%. The observation group had higher treatment compliance rate than that of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Evidence based nursing shows good effect for bottom muscle function training compliance， which can effectively improve bottom muscle function in maternal women and relieve perineum swelling pain， so as to increase the treatment effect and quality of life in maternal women.

【Key words】 Evidence based nursing； Maternal women； Bottom muscle function training； Treatment compliance

盆底肌功能障礙是臨床上產(chǎn)婦的一種常見疾病， 其臨床癥狀表現(xiàn)為壓力性尿失禁， 陰道松弛， 陰道前后壁膨出或子宮脫垂等， 其導(dǎo)致盆底肌功能障礙的原因有很多， 但是所占比例較高的為妊娠以及分娩。相關(guān)資料表明[1， 2]， 產(chǎn)婦在分娩的過程中， 其會對自身盆底肌以及骨盆結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的損害， 嚴重者還會給骨盆帶來比較大的傷害， 進而產(chǎn)生盆底肌病變， 嚴重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此， 針對產(chǎn)婦分娩后的盆底肌功能鍛煉實施有效的護理干預(yù)是十分有必要的。隨著護理模式的逐漸發(fā)展， 其對產(chǎn)婦實施盆底肌功能鍛煉的護理干預(yù)方法逐漸增加， 本研究中主要針對60例產(chǎn)婦實施循證護理干預(yù)， 探究其對產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉依從性的影響， 詳細報告如下， 以供臨床參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年11月～2015年5月60例產(chǎn)婦設(shè)為對照組， 2015年6～12月60例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組。其中， 對照組產(chǎn)婦中， 年齡22～34歲， 平均年齡（29.14±2.47）歲；觀察組產(chǎn)婦中， 年齡23～36歲， 平均年齡（30.47±2.42）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理干預(yù)， ①病房護理：護理人員對產(chǎn)婦的病房進行適當?shù)耐L(fēng)， 保證空氣流通， 并定期對病房進行消毒殺菌；②飲食護理：發(fā)放飲食小冊子， 讓產(chǎn)婦能夠知曉飲食的具體情況等；③鍛煉護理：每周督促產(chǎn)婦進行功能鍛煉， 每天至少鍛煉15 min， 之后根據(jù)產(chǎn)婦具體病情增加鍛煉時間等。

1. 2. 2 觀察組 采用循證護理干預(yù)， 即分析存在問題， 查找資料對其進行有效解決， 針對其結(jié)果對產(chǎn)婦實施護理干預(yù)。循證護理干預(yù)主要是臨床上一種比較新型的護理干預(yù)模式[3]， 其主要是通過提出問題、查找資料、解決問題， 之后再通過對產(chǎn)婦實施護理干預(yù)， 從而提高產(chǎn)婦的治療效果。其主要內(nèi)容如下：①問題：分娩對產(chǎn)婦盆底肌功能有何影響。循證：查找相關(guān)文獻[4]得出， 由于產(chǎn)婦在陰道分娩時， 其很有可能會造成產(chǎn)婦的盆底肌肉、神經(jīng)等出現(xiàn)損傷， 從而導(dǎo)致產(chǎn)婦盆底以及尿道周圍的肌肉發(fā)生松弛， 從而造成產(chǎn)婦的盆底功能受到損傷。護理：護理人員需要在產(chǎn)后告知產(chǎn)婦應(yīng)當適當進行盆底肌功能鍛煉， 即Kegel鍛煉[5]， 即肛門運動， 其主要是讓產(chǎn)婦取仰臥位， 用力的收縮盆底肌肉， 持續(xù)時間為3 s， 之后放松， 來回進行鍛煉， 鍛煉時間10～15 min/次， 鍛煉2次/d?？梢杂行岣咧委熜Ч＂趩栴}：影響產(chǎn)婦產(chǎn)后功能鍛煉的因素。循證：查找相關(guān)文獻[3]得出， 由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后缺乏對盆底肌功能鍛煉作用的意識， 從而在產(chǎn)后不會對自身進行功能鍛煉， 很容易影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。護理：護理人員需要在產(chǎn)婦清醒后， 對其進行盆底肌功能鍛煉的宣教， 讓其能夠明白， 盆底肌功能鍛煉對自身的益處， 從而有效提高產(chǎn)婦對功能鍛煉的依從性。

1. 3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同方法護理干預(yù)后， 其治療依從性的差異。依從性指標主要是通過問卷調(diào)查的方法進行搜集， 即根據(jù)產(chǎn)婦在護理干預(yù)后吃藥依從性、鍛煉依從性等進行調(diào)查， 之后將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同護理干預(yù)后， 觀察組產(chǎn)婦治療依從51例、不依從9例， 依從性為85.00%（51/60）；對照組產(chǎn)婦治療依從25例、不依從35例， 依從性為41.67%（25/60）；觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

本文對120例實施分娩的產(chǎn)婦采用不同的方法進行護理干預(yù)， 其中， 觀察組60例產(chǎn)婦采用循證護理干預(yù)模式， 對照組60例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預(yù)模式， 結(jié)果顯示：經(jīng)不同護理干預(yù)后， 觀察組產(chǎn)婦治療依從51例、不依從9例， 依從性為85.00%（51/60）；對照組產(chǎn)婦治療依從25例、不依從35例， 依從性為41.67%（25/60）；觀察組產(chǎn)婦治療依從性高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

觀察組產(chǎn)婦采用循證護理干預(yù)方式針對盆底肌功能鍛煉， 其能夠有效提高產(chǎn)婦對盆底肌功能鍛煉知識的知曉率， 還能夠有效配合護理人員的護理干預(yù)， 提高產(chǎn)婦對功能鍛煉的重視程度， 從而有效提高產(chǎn)婦對盆底肌功能鍛煉的依從性。另外， 盆底肌功能鍛煉簡單易學(xué)， 一個人即可完成[6-10]， 因此， 護理人員只需要每天提醒產(chǎn)婦進行功能鍛煉， 其盆底肌功能則會逐漸恢復(fù)。但產(chǎn)婦進行盆底肌功能鍛煉的時候， 其可以有效增強產(chǎn)婦盆底肌肉的力量， 促進治療效果， 還有利于恢復(fù)產(chǎn)婦的盆底肌功能， 有效降低產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)壓力性尿失禁、陰道松弛、陰道前后壁膨出或子宮脫垂等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率， 從而有效提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

劉芳等[7]學(xué)者曾經(jīng)表明， 部分產(chǎn)婦在盆底肌功能鍛煉時并不能夠堅持下來， 主要是因為在功能鍛煉的過程中， 產(chǎn)婦會因為會陰部位的傷口疼痛， 從而導(dǎo)致產(chǎn)婦并不能夠一直堅持鍛煉， 其鍛煉只會讓產(chǎn)婦感覺到越來越疼痛。然而實際上， 當產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰部位疼痛時， 只需要稍作休息， 等到疼痛感緩解之后再次進行盆底肌功能鍛煉， 其鍛煉時間、地點不限， 因此也可間斷的進行鍛煉， 其治療也較佳[11-16]。所以， 在產(chǎn)婦產(chǎn)后需要針對其自身情況， 護理人員需要有規(guī)范的引導(dǎo)產(chǎn)婦進行有效的盆底功能鍛煉， 從而促進產(chǎn)婦盆底肌功能的恢復(fù)， 促進治療效果。

綜上所述， 循證護理對產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉依從性具有較高的效果， 可有效改善產(chǎn)婦盆底肌功能， 提高生活質(zhì)量， 值得臨床進一步應(yīng)用以及推廣。

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