丁 寧，程紅菲，李 靜，張靜敏，周 澤

（承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000）

醫(yī)學(xué)院校“3+2”教學(xué)模式下規(guī)范實習(xí)生教育管理模式的實踐與思考

丁 寧，程紅菲，李 靜，張靜敏，周 澤

（承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000）

醫(yī)學(xué)院校；“3+2”教學(xué)模式；實習(xí)生；教育管理

自2008年開始，我校以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為試點實行了集理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、醫(yī)療實習(xí)為一體，“3年在校本部集中上課、2年在醫(yī)院臨床實習(xí)”的“3+2”教學(xué)模式。多年來我校開展此項工作的調(diào)研顯示，“3+2”教學(xué)模式的實行，對于學(xué)生第一任職崗位適應(yīng)能力、實習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的滿意度及學(xué)生考研率都有較好的促進作用，為提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生專業(yè)能力進行了有益探索。但在兩個不同學(xué)習(xí)階段的轉(zhuǎn)接期存在一些問題，特別是在2年實習(xí)期出現(xiàn)的教育管理轉(zhuǎn)弱的問題值得高度關(guān)注，提示管理者應(yīng)緊跟形勢的發(fā)展變化，思考實踐新的管理方式。突出的是要針對兩個不同時間段學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境的巨大變化，系統(tǒng)思考規(guī)范教育管理的模式路徑，切實把2年實習(xí)期間的教育管理薄弱期，變成醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力提升的淬火期、進入實際工作崗位的過渡期。

1 系統(tǒng)組織，做好學(xué)生實習(xí)前學(xué)習(xí)教育

對新環(huán)境的適應(yīng)程度直接關(guān)系學(xué)生工作、學(xué)習(xí)和生活的質(zhì)量。由3年在校學(xué)習(xí)到2年醫(yī)院實習(xí)，學(xué)生面臨的最直接變化有3個：一是角色身份由大學(xué)學(xué)生向?qū)嵙?xí)醫(yī)師的轉(zhuǎn)變，二是學(xué)習(xí)內(nèi)容由理論知識向?qū)嵺`運用的轉(zhuǎn)變，三是學(xué)習(xí)工作環(huán)境由受人管理到自主掌握空間變大的轉(zhuǎn)變。這些變化既給學(xué)生成長帶來了自主與便利，也給教育管理帶來了空隙與風(fēng)險。要使學(xué)生盡快適應(yīng)環(huán)境、進入狀態(tài)，就必須圍繞以下五個方面搞好實習(xí)前學(xué)習(xí)教育：⑴醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：主要是強化提升實習(xí)生對職業(yè)道德的認知，讓他們充分認識到一名合格的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備的職業(yè)道德和操守。⑵醫(yī)事法律法規(guī)教育：系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)事法律常識、技術(shù)規(guī)范要求和緊急情況下的處置方法，防止因醫(yī)患問題處理不當(dāng)引發(fā)不必要的矛盾糾紛。⑶實習(xí)管理紀律教育：主要是提高學(xué)生的行為自覺性，養(yǎng)成良好的職業(yè)和生活習(xí)慣，減少實習(xí)過程中違紀現(xiàn)象。⑷職業(yè)禮儀教育：有重點地學(xué)習(xí)職業(yè)活動中規(guī)范使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語、文明用語，提升與患者和諧順暢溝通的能力。⑸醫(yī)療操作規(guī)程教育：主要是強化包括問診查體技巧、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無菌操作與消毒技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇的基本方法、內(nèi)外科急重癥及處理原則等五大類16項臨床基本技能的訓(xùn)練[1]。

通過系統(tǒng)規(guī)范的實習(xí)前教育，讓學(xué)生快速、全面地了解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，掌握必要的職業(yè)道德修養(yǎng)和職業(yè)禮儀，以及臨床階段的各種操作，使學(xué)生能盡快地適應(yīng)實習(xí)醫(yī)師的角色，圓滿完成實習(xí)任務(wù)。

2 全面理順權(quán)責(zé)關(guān)系，構(gòu)建和諧順暢的多維管理網(wǎng)絡(luò)

對于學(xué)校而言，學(xué)生進入實習(xí)醫(yī)院后，教學(xué)場所的變化使原來的集中管理變?yōu)榉稚⒐芾?，加之實?xí)醫(yī)院多處在市縣中心人員密集區(qū)域，與學(xué)校近乎封閉的環(huán)境不同，學(xué)生時時處在動態(tài)變化中，這就為管理帶來了諸多不便。為此，應(yīng)依托各種方式拓展管理渠道，積極構(gòu)建順暢清晰的管理關(guān)系。

2.1 建好隊伍，落實責(zé)任，加強學(xué)生自我管理 鑒于學(xué)生實習(xí)階段時間跨度長、人員數(shù)量多、所處環(huán)境各異且多遠離學(xué)校的實際情況，挑選勝任力強的學(xué)生干部、加強學(xué)生自我管理顯得極為必需和必要。首先，應(yīng)結(jié)合實際合理進行編隊，將專業(yè)相同相近、性格和諧互補的同學(xué)安排在一起，設(shè)置宿舍舍長直接進行管理，在同一實習(xí)醫(yī)院內(nèi)設(shè)置小組長進行兼管，實習(xí)點位多且相對集中的區(qū)片設(shè)置實習(xí)隊長進行統(tǒng)管，實行實習(xí)隊長領(lǐng)導(dǎo)下的小組長、宿舍長負責(zé)制。其次，應(yīng)加強培訓(xùn)溝通，學(xué)生骨干上崗之前進行集中培訓(xùn)，明確職責(zé)范圍和管理要求，講授教育管理的經(jīng)驗和方法，為他們順利開展工作打好基礎(chǔ)。

2.2 搭好平臺，靈活方法，加強學(xué)生針對性管理 學(xué)生的實習(xí)地點比較分散，輔導(dǎo)員老師應(yīng)努力搭建網(wǎng)絡(luò)引導(dǎo)平臺，通過飛信、QQ、E-Mail、微博、微信等多種形式與學(xué)生及時溝通交流，以便把握學(xué)生的思想動態(tài)，有效開展思想教育工作；同時，應(yīng)努力搭建心理輔導(dǎo)平臺，定期找學(xué)生談心，堅持對“特情”學(xué)生一個月談一次話，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題；應(yīng)積極搭建就業(yè)助推平臺，做好畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)工作，主動為就業(yè)有困難的學(xué)生制定針對性的幫扶計劃，分析他們的優(yōu)缺點、規(guī)避自身不足，助力實習(xí)生找到稱心如意的工作。

2.3 強化協(xié)同、積極互動，加強院校并行管理 “3+2”教學(xué)模式下加強對實習(xí)學(xué)生的教育管理，實習(xí)醫(yī)院與學(xué)校有著一致的目標和共同責(zé)任，需要雙方加強溝通協(xié)調(diào)，形成齊抓共管的整體合力。學(xué)校應(yīng)與實習(xí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科老師建立順暢聯(lián)系，定期進行溝通，了解學(xué)生的實習(xí)情況，尤其是安全、守紀情況；院系應(yīng)組織輔導(dǎo)員老師會同教務(wù)處教學(xué)管理人員、專業(yè)課教師，到實習(xí)醫(yī)院看望學(xué)生、傾聽心聲，積極排解各種困惑。實習(xí)醫(yī)院應(yīng)積極配合學(xué)校建立完善的協(xié)作機制，定期反饋學(xué)生的培養(yǎng)實習(xí)、遵規(guī)守紀情況，給出考評意見，適度進行獎懲，以提升協(xié)同教育管理的效果。

3 提煉運用經(jīng)驗成果，激發(fā)學(xué)生服從、參與管理的內(nèi)在動力

人員教育管理面對的目標對象是一個個時刻變化、情況迥異的個體，是一個內(nèi)容廣泛、相當(dāng)繁重的經(jīng)常性工作，沒有目標對象的主動參與、自覺服從意識的強化和自我管控能力的提高，就不會有質(zhì)量效益的根本性提高。為此，人員教育管理的重點之一，是激發(fā)學(xué)生自覺服從、積極參與的內(nèi)生動力。因此，應(yīng)高度重視并運用好“3+2”教學(xué)模式下教育管理取得的有益經(jīng)驗，著力用取得的成果激勵學(xué)生，為日后管理工作的順利開展打下堅實基礎(chǔ)。以我校為例，就是要通過8年實踐探索的成果，如省級先進班集體、市五四紅旗團支部、考研率、職業(yè)醫(yī)師通過率、省臨床技能大賽第一名等，著力用優(yōu)秀典型事跡、典型人物（全國三好學(xué)生、國家獎學(xué)金、省級三好學(xué)生代表）進行引領(lǐng)，結(jié)合年終期末、實習(xí)總結(jié)等時機，讓學(xué)生主動融入教育管理。著力用良好環(huán)境進行熏陶，及時給學(xué)生介紹近幾年“3+2”教學(xué)模式中形成的成熟制度，讓學(xué)生體會到科學(xué)規(guī)范的教育管理給學(xué)業(yè)就業(yè)帶來的優(yōu)勢，鼓勵大家鞏固維護好來之不易的經(jīng)驗成果，為廣大學(xué)生的成長成才創(chuàng)造良好的內(nèi)外部條件。

[1]李秀嶺“.3+2”臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)模式探究[J].出國與就業(yè)（就業(yè)版），2011，(23)：116.

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