王紅杰

（伊川縣中醫(yī)院外科，河南伊川 471300）

超聲引導(dǎo)下麥莫通旋切術(shù)治療乳腺良性疾病50例療效觀察

王紅杰

（伊川縣中醫(yī)院外科，河南伊川 471300）

超聲引導(dǎo)；麥莫通旋切術(shù)；乳腺良性疾??；臨床療效

乳腺良性疾病是臨床常見(jiàn)的疾病類型，對(duì)患者的正常生活和工作造成了一定影響?；颊甙l(fā)病后一般會(huì)出現(xiàn)乳房疼痛、腫脹等癥狀，不但給患者造成痛苦，也加重了患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。臨床治療乳腺良性疾病一般選用手術(shù)切除的方法，常用的主要有傳統(tǒng)的手術(shù)切除術(shù)和超聲引導(dǎo)下麥莫通旋切術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)比較，超聲引導(dǎo)下麥莫通旋切術(shù)的安全性較高，并發(fā)癥較少，有利于患者康復(fù)[2]。本研究比較了超聲引導(dǎo)下麥莫通旋切術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性疾病的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年6月-2016年6月在我院接受治療

的乳腺良性疾?。夷[、腺纖維瘤、脂肪瘤、乳頭狀瘤等）患者100例，根據(jù)治療方法分為超聲組和傳統(tǒng)組。超聲組（n=50），年齡20-64歲，平均41.5±22.5歲，腫塊直徑0.6cm-3.4cm，平均2.2±1.2cm；傳統(tǒng)組（n=50），年齡22-66歲，平均43.5±22.5歲，腫塊直徑0.4cm-3.7cm，平均2.1±1.6 cm。兩組患者性別、年齡、腫塊直徑比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 超聲組：采用超聲引導(dǎo)下麥莫通旋切術(shù)治療。患者局麻后取最佳體位，在病灶部位進(jìn)行穿刺，若一側(cè)乳房病灶較多時(shí)，采用8G的旋切刀在同一處進(jìn)行旋切。旋切刀常規(guī)消毒，局麻后超聲引導(dǎo),在病灶下方2cm-3cm處切開(kāi)一長(zhǎng)度為4mm的切口，通過(guò)超聲確認(rèn)將旋切刀的刀槽位于腫塊下方，然后進(jìn)行切割，腫塊完全切除后給予5-10min的局部壓迫，然后用彈力繃帶包扎[3]。

1.2.2 傳統(tǒng)組：采用傳統(tǒng)手術(shù)治療?；颊呔致楹笕∽罴洋w位，在腫塊表面進(jìn)行切口，然后用電刀在腫塊邊緣進(jìn)行銳性分離，完整切除腫塊，仔細(xì)止血后結(jié)束手術(shù)。若出血量較多，需要放置膠皮片引流，再行壓迫包扎，24-48h拔除引流[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，以及并發(fā)癥的發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括血腫、皮膚瘀斑、皮膚凹陷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間比較與傳統(tǒng)組相比，超聲組患者的切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯縮小，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表：

附表 兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間（±s，n=50）

附表 兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間（±s，n=50）

組別 切口長(zhǎng)度（cm） 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min）超聲組 0.52±0.05 8.20±0.58 32.66±8.75傳統(tǒng)組 3.64±0.47 7.88±0.74 34.09±7.01 t 46.676 2.407 2.044 P ＜0.01 0.018 0.044

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 超聲組患者出現(xiàn)1例血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%（1/50）；傳統(tǒng)組患者出現(xiàn)3例血腫、3例皮膚瘀斑、2例皮膚凹陷，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.0%（8/50）。超聲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺良性疾病主要呈現(xiàn)出浸潤(rùn)性成長(zhǎng)的特點(diǎn)，如果較小的腫塊累及乳房懸韌帶可引起皮膚粘連，較大的腫塊可造成皮膚水腫、淋巴結(jié)腫大、乳頭凹陷及橘皮樣變等，若不及時(shí)采取治療措施，可導(dǎo)致皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，甚至?xí)l(fā)生潰瘍，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。對(duì)于乳腺良性疾病的治療，以手術(shù)切除為主，傳統(tǒng)的手術(shù)切除方法對(duì)患者的創(chuàng)傷大，瘢痕較為明顯，不但會(huì)影響整體的美觀，還會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者康復(fù)[6]。而超聲引導(dǎo)下麥莫通旋切術(shù)是新型的手術(shù)方法，治療乳腺良性疾病效果顯著。本研究亦證實(shí)，采用超聲引導(dǎo)下麥莫通旋切術(shù)治療的超聲組患者，切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯低于傳統(tǒng)組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下麥莫通旋切術(shù)治療乳腺良性疾病具有創(chuàng)傷小、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，既能保證美觀，也能為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者康復(fù)有積極作用。

[1]李俊偉.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(12): 47-48.

[2]吳麗華.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療40例乳腺良性腫物療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(5):1087-1088.

[3]龔曉軍,白海亞,劉慧民,等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與開(kāi)放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效比較[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(3):41-43.

[4]葉麗芬.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(1):69-70.

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1004-6879（2017）03-0255-02

2016-11-30）