文：蓋云

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輕松治未病享健康人生

文：蓋云

健康，沒那么簡單

很多人認(rèn)為沒有明確的疾病應(yīng)該就算是健康了吧？當(dāng)然不是。

現(xiàn)在公眾逐漸地認(rèn)識到，健康和疾病之間不是孤立的，健康到疾病之間不是跳躍式過度的。正是大家都認(rèn)識到這一點，才有了被稱為“第三狀態(tài)”的亞健康的概念。據(jù)WHO不完全統(tǒng)計數(shù)字顯示，世界上75%的人處于亞健康狀態(tài)，僅有5%的人是真正“健康”的，其余的20%則是處于疾病狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計，我國有7億多人處于亞健康狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，未達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活躍降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。亞健康人群在不同的人群中的分布也是有差異的：①性別差異，男性的發(fā)生率為69.2%，女性的發(fā)生率為80%；②不同年齡、職位、學(xué)歷的人群，亞健康占比也不同；③運動情況與亞健康也有關(guān)聯(lián)。

亞健康，在我國醫(yī)學(xué)中屬于“未病”狀態(tài)之一，其實就是機體的平衡狀態(tài)逐漸改變，從健康的狀態(tài)向欲病的狀態(tài)轉(zhuǎn)化的過程。因此，對它的治療，也屬于治未病范疇的一部分。

何為“治未病”

《扁鵲見蔡桓公》是我們語文課文里都學(xué)過的一篇課文，出自《韓非子·喻老》。

這個故事里，蔡桓公幾次拒絕了扁鵲，在疾病沒有感覺時，認(rèn)為自己沒有病，是扁鵲在忽悠他，拒絕了幾次治療建議，終歸導(dǎo)致病情不斷加重，真正到他自己有感覺的時候，其實已經(jīng)到了疾病末期，醫(yī)生也已經(jīng)無法醫(yī)治。以故事的結(jié)局令人唏噓。

這其實是一個關(guān)于“治未病”的故事，這里我們就先談?wù)勈裁词恰爸挝床　?。要理解治未病，首先要知道什么是“未病”，所謂未病，有幾層意思在里面，首先是無病，其次是未發(fā)之病，其三是未成之病，還有就是未傳之病。千百年來，大家對醫(yī)學(xué)的概念都集中在“治病”上，其實這里的病，指的是“已病”，所謂已病，也就是已經(jīng)成形并且發(fā)作的疾病。疾病只有在發(fā)作的時候，患者才會有明顯不適的感覺，才會覺得“我生病了”，在沒有感覺的時候就認(rèn)為沒有病，沒有病就不需要治療。就像蔡桓公一樣，剛開始他對扁鵲的話不以為然，甚至還說“醫(yī)之好治不病以為功”，說醫(yī)生就喜歡治療沒病的人，以此作為自己的功勞，炫耀自己的水平。我們的古人早就對這種疾病先兆的狀態(tài)有所研究，稱之為“未病”，是要治的。

那么怎么樣才能有一個健康的身體呢？怎么樣才能使機體在亞健康狀態(tài)或在欲病狀態(tài)時給予糾正呢？這就是我們所說的“治未病”該做的事情了，《素問·四氣調(diào)神論》中有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！卑阎挝床》旁诹撕苤匾奈恢?。那么，我們知道了什么是“未病”，那“治未病”具體又做些什么？怎么做呢？

在這里我們主要跟大家講講“未病”的養(yǎng)生防病的問題。我們都知道了，健康是一種狀態(tài)，我們要在身體健康的時候就注意保養(yǎng)身體，防病強身。要做到保養(yǎng)身體，我們就應(yīng)該先了解自己的身體狀況，這里又要跟大家先談?wù)劇绑w質(zhì)”的概念。

“體質(zhì)”就是身體的脾氣性格

關(guān)于體質(zhì)的認(rèn)識，一直以來都隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展在不斷調(diào)整，不管體質(zhì)的分類方法如何，近年來，大家對體質(zhì)的認(rèn)識也逐漸達(dá)到共識。體質(zhì)是由于先天享賦因素和后天諸多因素影響，形成的人類個體在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝上相對穩(wěn)定的特殊性。人類個體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動方面所固有的、相對穩(wěn)定的特性，它在生理上表現(xiàn)為個體特殊性的反映，在病理上則表現(xiàn)為個體的發(fā)病傾向性。因此，體質(zhì)強調(diào)的是個體的形體結(jié)構(gòu)及生理功能的特性，具體是指身體形態(tài)發(fā)育水平、生理生化功能水平、身體素質(zhì)和運動能力、心理狀態(tài)和適應(yīng)能力。

通俗地說，“體”指的是身體，“質(zhì)”則指的是質(zhì)量、質(zhì)地、性質(zhì)、品質(zhì)，“體質(zhì)”合起來，就是指對身體的整體評價，我們總是評價某種物品的質(zhì)地，其實我們自己的身體也是有質(zhì)地的，也可以說體質(zhì)是身體的脾氣性格，每個人的性格是相對固有，并受外界環(huán)境的影響，且與人的日?；顒蛹凹膊〉陌l(fā)生具有一定的相關(guān)性。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)源遠(yuǎn)流長

中醫(yī)對體質(zhì)的認(rèn)識，起始于《內(nèi)經(jīng)》，在先天享賦與體質(zhì)的關(guān)系上，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”《靈樞壽夭剛?cè)帷?，“筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，膝理之疏密，各不同……腸胃之厚薄堅脆亦不等”《靈樞·論痛》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)陰陽二十五人》按照軀體因素和心理因素將體質(zhì)按照五行類分為陰陽二十五人，為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的形成奠定了較完整的基礎(chǔ)。

《傷寒雜病論》中提到的濕家、喘家、嘔家、冒家、淋家、黃家、瘡家、汗家、強人、贏人、尊榮人等，大部分是疾病慢性化或易于發(fā)作這些疾病的體質(zhì)類型。張仲景從體質(zhì)與發(fā)病、辨證、治療用藥以及疾病預(yù)后關(guān)系等方面，作了進(jìn)一步的闡述，蘊含著辨證論治的精神，使體質(zhì)理論在臨床實踐中得到了進(jìn)一步充實和提高。宋代陳自明的《婦人良方》及南宋無名氏《小兒衛(wèi)生總微論方》等，對體質(zhì)形成于胎兒期已深信不疑。

金代劉完素的《素問玄機原病式》則強調(diào)“臟腑六氣病機”，從理論上闡述了各型病理體質(zhì)的形成與內(nèi)生六氣的關(guān)系，從而對體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)做了強調(diào)。明清溫病學(xué)家則從溫?zé)岵W(xué)角度，對體質(zhì)的分型及臨床脈癥、體質(zhì)與溫病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、治療、用藥關(guān)系作了新的探討，使中醫(yī)體質(zhì)理論在臨床實踐中得到了新的發(fā)展。

盡管歷代醫(yī)家從不同角度對體質(zhì)問題進(jìn)行詳盡、細(xì)致、正確的研究，并且有效地將體質(zhì)理論運用于臨床實踐中。但是，這些論述中缺乏明確而科學(xué)的體質(zhì)概念，對體質(zhì)理論的論述也是分散的，并未形成一個完整、系統(tǒng)的關(guān)于體質(zhì)學(xué)說的理論體系。

體質(zhì)學(xué)說相對實用和形成體系，是20世紀(jì)70年代以來我們國家大力提倡“治未病”的健康管理模式以來，近代醫(yī)家，由王琦、盛增秀等領(lǐng)銜的學(xué)術(shù)團隊，確立了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，從理論構(gòu)建到臨床應(yīng)用，從群體調(diào)研到基礎(chǔ)研究不斷深入發(fā)展。

體質(zhì)及體質(zhì)養(yǎng)生

目前的體質(zhì)分類方法，主要將體質(zhì)分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、特稟質(zhì)九種偏頗體質(zhì)。將體質(zhì)辨識、養(yǎng)生指導(dǎo)、茶療方案、食療方案、經(jīng)絡(luò)調(diào)整、針罐聯(lián)合、冬病夏治、中藥泡腳、中藥內(nèi)服、針?biāo)幗Y(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合方案應(yīng)用到體質(zhì)調(diào)養(yǎng)、慢病管理、病后防復(fù)等群體需求中。中醫(yī)體質(zhì)辨識操作簡單、方便理解、容易為使用者所接受，有助于中醫(yī)藥理論體系走近現(xiàn)代人生活，有助于中醫(yī)藥理論體系走出國門。

體質(zhì)分類及調(diào)養(yǎng)方法

平和質(zhì)

正常體質(zhì)，這類人群身體健壯，面色、膚色明亮有光澤、頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，唇色紅潤，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。性格隨和開朗，平素患病較少，對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。

日常調(diào)養(yǎng)：飲食有節(jié)制，食物宜多樣化，粗細(xì)糧食合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜、瓜果，少吃油膩辛辣之物，不要吸煙、酗酒；生活有規(guī)律，順應(yīng)四時陰陽，勞逸結(jié)合，不要過度勞累，保持充足的睡眠，保持情緒平穩(wěn)，心胸開闊；適度的運動，年輕人可適當(dāng)跑步、打球，老年人可適當(dāng)散步、打太極拳等。

氣虛質(zhì)

氣虛質(zhì)的人，肌肉松軟，語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱，性格內(nèi)向，不喜冒險，不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪，易患感冒、內(nèi)臟下垂等??；病后康復(fù)緩慢。

日常調(diào)養(yǎng)：宜吃性平偏溫，益氣健脾作用的食物，如黃豆、白扁豆、雞肉、泥鰍、香菇、桂圓、糯米等；謹(jǐn)避風(fēng)寒，起居宜有規(guī)律，保持充足的睡眠，平時要注意保暖，避免勞動或劇烈運動時出汗受風(fēng)；可宜柔緩有氧運動，不宜劇烈運動，堅持適合自己的運動，散步、慢跑、打太極、瑜伽等，持之以恒；不宜做大負(fù)荷或大出汗的運動，忌做長時間憋氣的動作。

陽虛質(zhì)

肌肉松軟，平素畏冷，手足不溫，胃脘部、背部后腰膝部怕冷，衣服比別人穿得多，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲，性格多沉靜、內(nèi)向，耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪，易患痰飲、腫脹、泄瀉等?。桓行耙讖暮?。

日常調(diào)養(yǎng)：平時可多食牛肉、鱔魚、韭菜、生姜、蒜、蔥等甘溫益氣之品，少食生冷寒涼食物，少飲綠茶；居住環(huán)境空氣流通，冬避寒就溫，春夏培補陽氣，多日光浴，避免長時間待在空調(diào)房，避免風(fēng)、寒、霧、雪，注重足下、背部及丹田部位的保暖，防止出汗過多；平時可聽一些激揚、高亢、豪邁的音樂以調(diào)動情緒，防止悲憂和驚恐；可做一些舒緩柔和的運動，根據(jù)體質(zhì)強弱而定。

陰虛質(zhì)

體形偏瘦，常感到手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)；性情急躁，外向好動，活潑；耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪，易患虛勞、失精、不寐等病；感邪易從熱化。

調(diào)養(yǎng)方法：多食梨、百合、銀耳等甘涼滋潤食物；少吃蔥、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品；起居應(yīng)有規(guī)律，居住環(huán)境宜安靜，睡前不要飲茶、鍛煉和玩游戲；應(yīng)早睡早起，中午保持一定的午休時間，睡好“子午覺”；避免熬夜、劇烈運動和在高溫酷暑下工作；戒煙酒；平時多聽一些曲調(diào)舒緩、輕柔、抒情的音樂；防止惱怒。

痰濕質(zhì)

體形肥胖，腹部肥滿松軟。面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐，對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差，易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。

日常調(diào)養(yǎng)：少食甜粘油膩，勿過飽，多食健脾利濕化痰祛濕的清淡食物，如荷葉、白蘿卜、白果、紅小豆等；居住環(huán)境宜干燥而不宜潮濕；衣著應(yīng)透氣，經(jīng)常曬太陽或進(jìn)行日光浴；在濕冷的氣候條件下，應(yīng)減少戶外活動，避免受寒淋雨；保持心境平和，及時消除不良情緒，節(jié)制大喜大悲；應(yīng)根據(jù)自己的具體情況長期堅持運動鍛煉，循序漸進(jìn)。

濕熱質(zhì)

面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，容易心煩急躁；對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)，易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。

日常調(diào)養(yǎng)：飲食以清淡為原則，可多食綠豆、空心菜、黃瓜、西瓜等甘寒、甘平的食物；居住環(huán)境宜干燥，通風(fēng)；不要熬夜，保持充足而有規(guī)律的睡眠；適合做大強度、大運動量的鍛煉。

氣郁質(zhì)

形體瘦者為多，神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦，性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮，對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣，易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。

日常調(diào)養(yǎng)：飲食宜小麥、蕪荽、蔥、蘿卜等具有行氣、解郁、消食、醒神作用所謂食材；居住環(huán)境應(yīng)安靜，保持有規(guī)律的睡眠；培養(yǎng)開朗、豁達(dá)的性格；應(yīng)盡量增加戶外活動，可堅持較大量的運動鍛煉。

血瘀質(zhì)

血瘀質(zhì)的人，胖瘦均見，膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀，易煩，健忘。易患癥瘕及痛證、血證等。

日常調(diào)養(yǎng)：常食紅糖、絲瓜、玫瑰花等活血祛瘀、行氣散結(jié)、疏肝解郁的食物，少食油膩食品；居住宜溫不宜涼，冬應(yīng)防寒；作息規(guī)律，睡眠足夠，不可過逸免氣滯血瘀；及時消除不良情緒，防止郁悶不樂而致氣機不暢；可進(jìn)行一些有助于促進(jìn)氣血運行的運動項目，如太極拳、太極劍、各種舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。

特稟質(zhì)

特稟質(zhì)的人是特殊體質(zhì)人群，平素不感冒時也會有有鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾，過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；皮膚常一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕。

日常調(diào)養(yǎng)：要注意飲食，忌食魚腥發(fā)物，飲食宜清淡；居室應(yīng)通風(fēng)良好，避免接觸塵螨、甲醛、花粉、動物皮毛等過敏源；起居應(yīng)有規(guī)律，保持充足的睡眠時間；生活中要加強身體鍛煉。

“治未病”的策略

首先，“治未病”學(xué)主要有三個方面的內(nèi)容：未病先防；已病防變；病后防復(fù)。治未病的“治”，與“未病”的內(nèi)涵遠(yuǎn)超過字面意思一樣，也不僅僅是治療的含義，其實涵蓋了“養(yǎng)、調(diào)、防、治”幾個方面，主要根據(jù)人群的健康狀態(tài)分類來制定策略。也就是在不同的人、不同的狀態(tài)下，采用不同的方法，也就是采用個體化的方案來進(jìn)行治未病。那么怎么樣采用個體化的治療方案呢？所謂未病先防，主要針對沒有明確疾病的人群，給予養(yǎng)生防病，防止疾病的發(fā)生；對于已經(jīng)有明確疾病發(fā)病的群體，給予綜合治療，防止疾病的傳變；對于疾病恢復(fù)期或者穩(wěn)定期的群體，給予調(diào)養(yǎng)及防止疾病的復(fù)發(fā)。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703035