□陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 鄭宏庭

糖尿病并非胖子專利

□陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 鄭宏庭

11月14日是世界糖尿病日。近年來，糖尿病發(fā)病率逐年升高。2008年，我國18歲以上人群糖尿病發(fā)病率已高達(dá)9.7%，現(xiàn)在這一比例已達(dá)12%，尤其值得注意的是，糖尿病前期人群比例已高達(dá)50.1%，這就意味著每10個人中，有1個是糖尿病患者，有5個是糖尿病潛在患者。分析認(rèn)為，飲食不健康和運(yùn)動太少，是越來越多的人患上糖尿病的主因。

瘦子也可能患糖尿病

糖尿病發(fā)病與生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)，大量的臨床病例也說明，并不是體型肥胖的人群更易患糖尿病，瘦子如果生活飲食習(xí)慣不健康，也可能患上糖尿病。

1型糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即吃飯多、喝水多、排尿多，但是體重反而減少。這類糖尿病患者的病因多為體內(nèi)胰島素分泌絕對不足，導(dǎo)致體內(nèi)不容易儲存能量，結(jié)果怎么吃都會消瘦下去。這類糖尿病多見于青少年，患者發(fā)病前的體重多屬正常或偏瘦，發(fā)病后體重會出現(xiàn)比較明顯的下降。

2型糖尿病占糖尿病患者總數(shù)的90%。但2型糖尿病也并非只有“胖子”才會患上，其中20%左右的患者沒有超重或肥胖的情況。2型糖尿病的病因是患者體內(nèi)胰島細(xì)胞功能存在缺陷，導(dǎo)致胰島素分泌相對不足。

無論胖瘦，一個人如果體重在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯消瘦，比如在沒有刻意節(jié)食的情況下，一個月內(nèi)體重減輕兩公斤以上，就要警惕與糖尿病有關(guān)，最好到醫(yī)院檢查血糖，以免貽誤早期治療。

找出糖尿病的隱蔽信號

胖瘦不能作為判斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，那么，身體出現(xiàn)哪些癥狀或不適，提示血糖可能已升高或已患糖尿病？如何通過這些現(xiàn)象由表及里、順藤摸瓜把糖尿病找出來？

糖尿病的癥狀大致分為兩方面：

一是血糖升高本身所帶來的“三多一少”癥狀，即多尿、多飲、多食，體重下降，嚴(yán)重可出現(xiàn)惡心嘔吐，甚至昏迷。

二是長期血糖升高（以年計）所帶來的慢性并發(fā)癥，波及全身各個角落，任何部位都不會幸免，這是糖尿病最為隱蔽的傷人地方。如營養(yǎng)神經(jīng)的血管病變可導(dǎo)致手指、足趾末端麻木酸脹刺痛，嚴(yán)重者夜不能寐，痛楚萬分。腎臟受損時體內(nèi)的重要營養(yǎng)物蛋白質(zhì)從腎臟漏出，從小便中排出，繼而面部及下肢浮腫，后期則進(jìn)展為尿毒癥而威脅生命。眼睛有病變就會出現(xiàn)視力下降或失明，更有甚者會出現(xiàn)缺血性腦中風(fēng)、心肌梗死、足部潰爛。由于抵抗力下降，還容易合并各種感染，如尿路感染、肺炎，輕微表皮損傷難以治好。

因此，凡有肢體麻痛、蛋白尿、浮腫、反復(fù)不明原因感染、外傷不易愈合、腦中風(fēng)、心肌梗死、足潰爛等任何一種情況時，都要引起高度警覺，自己可能已攤上糖尿病這個“富貴”病了。

然而，有典型“三多一少”癥狀者為數(shù)很少，而其他表現(xiàn)又不是糖尿病所特有，因此，我們還需要擴(kuò)大臨床思路，通過其他可能的辦法，盡早把糖尿病識別出來以便早診早治，把疾病控制于萌芽中。比如，我們還可通過糖尿病的“人際關(guān)系”來找糖尿病。

大家知道，糖尿病的“人緣”特別好，無論走到哪里，總有一堆“兄弟”前擁后簇，這些“兄弟”包括肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥或痛風(fēng)，它們患難與共，形影相隨。因此，只要發(fā)現(xiàn)其中的某一種疾病，那么其他疾病也大多遲早會到，要千方百計把它們悉數(shù)找出來加以看管。如果任由它們繼續(xù)潛伏在體內(nèi)，定將后患無窮；就是短期內(nèi)暫時找不到，也不要就此罷休，要窮追到底，定期健康體檢是為上策。