文/本刊記者 郭瀟雅

首家疫苗接種評(píng)估門(mén)診在上海成立

文/本刊記者 郭瀟雅

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院疫苗接種評(píng)估門(mén)診以專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)滿足個(gè)體需求，不僅是國(guó)內(nèi)兒科學(xué)的創(chuàng)新，更與國(guó)際兒科相接軌。

如果孩子早產(chǎn)，出生時(shí)未打疫苗，何時(shí)可以接種疫苗？如果孩子近期出現(xiàn)過(guò)感冒、發(fā)熱等癥狀，間隔多久可以打疫苗？如果孩子是過(guò)敏性體質(zhì)，哪些疫苗不能打？如果孩子在打疫苗之后，出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥、過(guò)敏等身體不適，那么應(yīng)該如何處理？對(duì)于患有慢性疾病、腫瘤、服用特殊藥物或是潛在免疫低下的特殊兒童，又應(yīng)當(dāng)如何接種疫苗？上述問(wèn)題困惑著家長(zhǎng)，也難住了社區(qū)醫(yī)生。

不過(guò)，這些問(wèn)題目前已在上海得到了解決。2017年1月11日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院疫苗接種評(píng)估門(mén)診正式開(kāi)診，標(biāo)志著中國(guó)兒科醫(yī)院在傳染病預(yù)防和兒童疫苗接種領(lǐng)域與國(guó)際兒科接軌。上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)孫曉冬表示，該門(mén)診為全國(guó)首家，主要為有咨詢(xún)需求的兒童、早產(chǎn)兒以及患有特殊疾病的兒童提供疫苗接種的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染科教授、疫苗接種評(píng)估門(mén)診主任曾玫告訴記者，近年來(lái)，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程日益加快，國(guó)內(nèi)外人際流動(dòng)和交往日漸頻繁，新型突發(fā)傳染病不斷發(fā)生，兒童成為重點(diǎn)易感人群。然而，由于兒童疫苗接種的主戰(zhàn)場(chǎng)——各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生缺少專(zhuān)業(yè)兒科學(xué)背景，對(duì)預(yù)防接種工作照章辦事，不僅在面對(duì)特殊身體狀況的兒童時(shí)束手無(wú)策，而且缺乏對(duì)慢性病患兒的個(gè)性化管理。同時(shí)，隨著科技創(chuàng)新，新的疫苗不斷問(wèn)世并逐步推廣使用，公眾對(duì)于新疫苗使用前后有諸多問(wèn)題需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的詮釋。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染科教授朱啟镕表示，一方面，有基礎(chǔ)疾病的患兒亟須通過(guò)疫苗來(lái)對(duì)其他疾病進(jìn)行免疫，以免危及生命；另一方面，對(duì)于有特殊疾病或慢性病的患兒，如果不能在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打疫苗，那么就無(wú)法填寫(xiě)預(yù)防接種的綠本，影響兒童正常入學(xué)。因此，在社會(huì)背景和群眾需求的基礎(chǔ)上，醫(yī)院于2015年就開(kāi)始了成立疫苗接種評(píng)估門(mén)診的準(zhǔn)備工作。

據(jù)介紹，該院自1995年就在特需診療中心開(kāi)設(shè)了疫苗接種門(mén)診，服務(wù)海內(nèi)外兒童20多年，近年來(lái)，已在院內(nèi)嘗試開(kāi)展特殊兒童的預(yù)防接種，對(duì)疫苗接種積累了很多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。傳染科、免疫科等學(xué)科專(zhuān)家長(zhǎng)期在全國(guó)開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫策略制定、疫苗異常反應(yīng)鑒定、重大疫苗事件處置等工作，也積累了大量經(jīng)驗(yàn)。因此，新成立的疫苗接種評(píng)估門(mén)診由傳染科、免疫科、特需診療中心的10名高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)家組成，采取“專(zhuān)家坐診，多學(xué)科合作，特殊病例聯(lián)合解決”的方式出診。

目前，疫苗接種評(píng)估門(mén)診主要開(kāi)展3個(gè)方面工作：一是對(duì)健康兒童疫苗接種相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)；二是對(duì)疫苗接種后偶發(fā)的異常反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估處置；三是對(duì)具有基礎(chǔ)疾病的兒童提供個(gè)體化疫苗接種方案，并對(duì)疫苗保護(hù)效果進(jìn)行評(píng)估和隨訪。該門(mén)診開(kāi)設(shè)初期，僅周一和周三上午開(kāi)診，預(yù)設(shè)號(hào)源20個(gè)，接受APP、微信、網(wǎng)站等多種方式預(yù)約。曾玫對(duì)記者說(shuō)：“該門(mén)診成立之前，我們預(yù)計(jì)會(huì)有較多的家長(zhǎng)前來(lái)問(wèn)診，開(kāi)診后，所有號(hào)源都被約滿，而且還供不應(yīng)求。我們將根據(jù)家長(zhǎng)需求增加門(mén)診時(shí)間?！?/p>

科研的思路來(lái)自臨床的積累，臨床的進(jìn)步需要科研的推動(dòng)。隨著疫苗接種評(píng)估門(mén)診的正式開(kāi)設(shè)，臨床科研也相應(yīng)啟動(dòng)，進(jìn)一步建立特殊人群預(yù)防接種數(shù)據(jù)庫(kù)，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)特殊人群接種后可能的不良反應(yīng)，隨訪評(píng)估接種效果，并逐步形成我國(guó)特殊兒科人群的預(yù)防接種指南。

當(dāng)問(wèn)及是否會(huì)對(duì)該門(mén)診進(jìn)行推廣時(shí)，曾玫表示，目前該門(mén)診還處于起步階段，兩三年之后有了一定的數(shù)據(jù)積累和更加全面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之后，再考慮推廣。