馮小燕+劉玉+雷鳴

【摘要】 目的 探討中藥加艾灸相結(jié)合治療痛經(jīng)的臨床療效。方法 80例痛經(jīng)患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組給予中藥治療， 觀察組給予中藥加艾灸相結(jié)合治療。3個月經(jīng)周期后觀察兩組的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)治療， 觀察組總有效率（97.50%）高于對照組（85.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥加艾灸治療痛經(jīng)效果明顯優(yōu)于單一中藥治療， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 痛經(jīng)；中藥；艾灸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.062

痛經(jīng)是女性在經(jīng)期前后或經(jīng)期中出現(xiàn)的下腹部疼痛， 墜脹， 伴有腰酸或其他不適， 嚴(yán)重者影響工作和生活質(zhì)量[1-5]。痛經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)， 占痛經(jīng)者90%以上[6-9]。繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。艾灸治療痛經(jīng)， 主要針對原發(fā)性痛經(jīng)[10]。本院在臨床中以中藥配合艾灸治療女性痛經(jīng)， 能有效緩解癥狀， 具有良好的治療效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月本院門診及住院收治的80例痛經(jīng)患者作為研究對象， 將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組年齡17～43歲， 平均年齡（31.2±3.9）歲， 病程3個月～5年；觀察組年齡19～45歲， 平均年齡（31.6±4.5）歲， 病程5個月～8年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入組與剔除原則 入組原則：①患者知情同意；②無器質(zhì)性病變；③診斷標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)）和辨證標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)）相符合。剔除原則：①伴嚴(yán)重疾?。ㄈ绺巍⒛I、心、腦）；②過敏者；③濕熱型痛經(jīng)患者。

1. 3 方法 對照組患者采用中藥療法[2]：痛經(jīng)可分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、氣血兩虛、肝腎虧損。痛經(jīng)的基本病因有虛、實(shí)、寒、瘀、滯所致， 發(fā)病機(jī)理是一個“瘀”字， 致使經(jīng)血阻塞， 不通， 或流通阻礙等， 所以治療應(yīng)以治“通”為主。藥方：當(dāng)歸15 g、延胡索10 g、川芎15 g、白芍10 g、香附15 g、熟地黃12 g、蒲黃10 g、五靈脂10 g。氣滯血瘀型加桃仁10 g、紅花10 g、木香3 g、烏藥6 g、澤蘭10 g、桔梗10 g、牛膝15 g；寒凝血瘀型加炮姜6 g、甘草6 g、沒藥6 g、茯苓12 g、小茴香10 g、黨參10 g；氣血兩虛型加黃芪15 g、熟地黃15 g、黨參15 g、白芍10 g、延胡索10 g、炙甘草10 g、茯苓10 g；肝腎虧損型加山藥25 g、杜仲10 g、巴戟天10 g 、山萸肉15 g、阿膠15 g、續(xù)斷6 g、甘草10 g。l劑/d， 水煎服， 去渣取汁， 300 ml/劑， 早晚分服；月經(jīng)開始前3 d開始服用， 至經(jīng)期結(jié)束后停止。持續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合艾灸治療。艾灸盒器具 ：采用潤普生牌碳化楠竹3孔艾灸盒， 大小為17.5 cm×

8.5 cm×8.0 cm。艾條采用河南南陽百草堂天然艾草制品有限公司生產(chǎn)的百草堂制品“艾舒靈”3年陳艾艾條， 規(guī)格直徑 1.8 cm， 長度 20 cm。操作方法 ：患者取仰臥位， 暴露下腹（冬天注意保暖）， 用一小匙粗鹽填平肚臍眼（神闕穴）， 切一塊如肚臍眼大小厚6 mm生姜片， 用牙簽扎滿小孔， 敷于鹽上， 取三孔艾灸盒向下， 第一孔眼對準(zhǔn)神闕穴， 三孔連線與腹中線重合， 取20 cm艾條2根， 每根分兩等分， 一端點(diǎn)燃 ， 分別插入艾灸盒三個孔眼內(nèi)。治療過程中溫度以患者能承受為度， 可隨時調(diào)整艾條插入的深度來調(diào)節(jié)溫度大小。灸完后休息10 min， 2 h內(nèi)禁食生冷， 可喝熱開水。1次/d， 每次艾灸30～45 min， 于月經(jīng)開始前3 d開始治療， 至經(jīng)期結(jié)束后停止。持續(xù)治療3個月經(jīng)周期。治療期間盡量熱水洗浴。

1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[11] 治愈：患者疼痛及各種臨床癥狀消失， 停止治療3個月未見復(fù)發(fā)；有效：患者疼痛減輕或消失， 但不能維持到3個月以上；無效：治療后疼痛無改善。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 觀察組治愈30例， 有效9例， 無效1例， 總有效率為97.50%， 對照組治愈18例， 有效16例， 無效6例， 總有效率為85.00%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

痛經(jīng)是婦科常見疾病， 近年來， 由于生活節(jié)奏加快， 飲食不節(jié)， 該病發(fā)病有上升趨勢， 是影響婦女正常工作和生活質(zhì)量的常見原因[12-15]。痛經(jīng)病因有虛、實(shí)、寒、瘀、滯所致， 發(fā)病機(jī)理是一個“瘀”字[16-18]。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)患者素多抑郁， 經(jīng)期或月經(jīng)前后傷于情志， 肝氣郁結(jié)氣滯則血行不暢；或由于受寒飲冷， 沖任不調(diào)， 寒凝氣血， 其變化在氣血， 病位在胞宮沖任?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云：“氣血者， 喜溫而惡寒， 溫則消而去之?！卑麑m血流受阻， 不通則痛。神闕穴屬任脈， 是經(jīng)絡(luò)之總樞， 經(jīng)氣之匯海， 能司管人體諸經(jīng)百脈， 具有調(diào)整陰陽平衡， 蘊(yùn)經(jīng)脈氣血作用；氣海穴與人的元?dú)庀嗤ǎ?是元陽之本， 是生命動力之源泉， 又是任、督、沖三脈所起之處， 全身氣血匯集之所；關(guān)元穴是任脈與三陰經(jīng)交會穴， 能溫補(bǔ)腎陽， 調(diào)養(yǎng)沖任， 溫通經(jīng)絡(luò)， 調(diào)和氣血， 促進(jìn)血液循環(huán)。艾灸， 是指以艾絨為主要材料， 點(diǎn)燃后直接或間接熏灼體表穴位的一種治療方法， 該法有溫經(jīng)通絡(luò)， 升陽舉陷， 行氣活血， 祛寒逐濕， 消腫散結(jié)等作用， 并可用于保健。治療慢性虛弱性疾病和以風(fēng)、寒、濕邪為主的疾病。艾灸治療痛經(jīng)， 主要針對原發(fā)性痛經(jīng)。機(jī)理為通過艾葉特有的氣味與溫?zé)岽碳ど耜I穴、氣海穴、關(guān)元穴， 來調(diào)整體內(nèi)機(jī)能， 緩解子宮肌肉反射性痙攣， 起到解痙、活血、通絡(luò)、止痛的目的。神闕穴用鹽填平， 再敷姜艾灸， 鹽可引經(jīng)歸腎， 具有回陽、救逆、固脫之功， 姜可溫經(jīng)散寒止痛， 二者又可避免神闕穴灼熱太過。艾葉苦辛， 生溫熟熱， 純陽之性（《名醫(yī)別錄》）， 作為預(yù)灸材料易于點(diǎn)燃， 燃燒時熱力溫和持久， 能竄穿皮膚， 直達(dá)深部。根據(jù)中醫(yī)辨證理論， 采用辨證分型治療， 運(yùn)用中藥施予行氣補(bǔ)氣， 溫經(jīng)祛瘀， 養(yǎng)血活血等治療[19]， 加上灸盒的特殊構(gòu)造， 使艾條灸烤的熱力足， 更能發(fā)揮艾條的功效， 使胞脈溫通， 胞宮氣血充足， 胞脈得養(yǎng)， 沖任調(diào)和則痛止。中藥加艾灸治療痛經(jīng)， 安全、簡單、實(shí)用、無副作用， 費(fèi)用適中， 療效確切。在治療過程中還觀察到， 除止痛起效快 ， 還能促進(jìn)消化功能 ， 對解除乏力 ， 增強(qiáng)體質(zhì)也有明顯效果 ， 可以保健養(yǎng)生， 值得今后在臨床方面的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪家鐵.中西醫(yī)臨床婦科學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社， 1996： 381.

[2] 劉清華. 中藥加艾灸治療痛經(jīng)效果分析. 中國中醫(yī)藥咨訊， 2011， 3（16）：470.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社， 1994：61-62.

[4] 周春曉. 中藥加艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果比較. 現(xiàn)代養(yǎng)生b， 2014（16）：234.

[5] 王素英. 針刺加中藥敷臍艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)及護(hù)理. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2006， 9（2）：42-43.

[6] 李剛， 欒利莉. 針刺加艾灸治療痛經(jīng). 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2005， 3（5）：47.

[7] 林唐唐， 鄭保平， 張志花， 等. 中藥外敷加艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 12（21）：1761-1763.

[8] 李潤霞， 宋淑萍， 何彩霞. 中藥與中藥加艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效對照. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 19（35）：4544-4545.

[9] 許靜. 中藥內(nèi)服配合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)42例. 中醫(yī)外治雜志， 2010， 19（4）：41.

[10] 吳雪玲. 中藥合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)58例臨床療效觀察. 醫(yī)藥前沿， 2012， 2（2）：358-359.

[11] 王春艷. 溫經(jīng)止痛方配合艾灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)35例的療效觀察. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 35（3）：21-22.

[12] 徐麗萍. 中藥內(nèi)服配合艾灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效觀察. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015（10）：126-127.

[13] 彭平， 全先翠， 王靜. 中藥內(nèi)服配合艾灸及穴位貼敷治療60例寒濕凝滯型痛經(jīng)療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（1）：75.

[14] 梁芳芳. 中藥封包配合艾灸治療痛經(jīng)復(fù)發(fā)的臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（12）：2664-2665.

[15] 張靜. 中藥消瘕止疼丸聯(lián)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效研究. 健康大視野， 2012， 20（7）：225-226.

[16] 楊海寧， 嚴(yán)浩翔， 王成. 艾灸法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察. 中國中醫(yī)藥雜志， 2004（12）：568.

[17] 畢偉蓮. 穴位埋線配合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2007， 29（2）：168-169.

[18] 韓云鵬， 朱穎. 中藥配合艾灸治療室女痛經(jīng)45例. 天津中醫(yī)藥， 2007， 24（5）：372.

[19] 韋艷燕. 80例艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察. 全科護(hù)理， 2011， 9（24）：2202.