劉震凌+王佳楠

【摘要】 目的 用高效液相色譜法（HPLC）測定精制冠心膠囊中丹酚酸B的含量。方法 采用Agilent C18 色譜柱；以乙腈-1% 甲酸溶液（21∶79）為流動相；流速為0.8 ml/min；檢測波長為286 nm。結(jié)果 HPLC法測定丹酚酸B進樣量在0.0512～1.280 μg范圍內(nèi)與峰面積呈良好線性關(guān)系， 平均加樣回收率為100.5%， RSD=1.0% （n=6）。結(jié)論 采用高效液相色譜法測定精制冠心膠囊中丹酚酸B的含量， 簡便可靠， 專屬性強， 重現(xiàn)性好， 可用于該制劑的質(zhì)量控制。

【關(guān)鍵詞】 精制冠心膠囊；高效液相色譜法；丹酚酸B

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.096

由于生活方式及飲食習慣等變化， 糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢， 而該類患者并發(fā)感染易加重病情， 且多并發(fā)其他慢性疾病， 肝腎功能逐漸衰退， 臨床用藥中機體耐藥性增加， 抗感染難度增大[1]。臨床藥學指將患者的利益作為中心的一種實踐科學， 藥劑科臨床醫(yī)師在進行服務(wù)工作時， 針對性開展藥學監(jiān)護服務(wù)可有效提升臨床用藥安全[2]。因此， 本文現(xiàn)就糖尿病并感染患者治療過程中展開藥學監(jiān)護服務(wù)的策略及意義等進行分析， 并作報告如下。

1 藥學監(jiān)護服務(wù)定義

藥學監(jiān)護為一種廣泛概念， 指醫(yī)院相關(guān)工作人員將患者作為主角， 經(jīng)各種渠道建立一套醫(yī)藥活動。臨床藥師可依照藥物的動力學特性選用適當藥物， 防止藥物之間相互作用， 從而降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率， 加強個體化、合理用藥。其主要目的為促進患者健康用藥， 提升藥學服務(wù)質(zhì)量， 促進服務(wù)內(nèi)容擴展。藥學監(jiān)護服務(wù)模式中， 藥劑科藥師與臨床主治醫(yī)生可對患者進行共同監(jiān)護， 從而保障患者治療過程中享受細致服務(wù)。

2 藥學監(jiān)護服務(wù)的重要性

藥學監(jiān)護服務(wù)體系的展開具有重要作用， 首先體現(xiàn)在醫(yī)療資源浪費減少上。我國用藥不合理現(xiàn)象仍較嚴重， 而用藥不合理則易引發(fā)資源浪費， 如濫用藥物、過度用藥等， 藥學監(jiān)護的應(yīng)用能夠有效控制用藥不規(guī)范情況， 減少不合理用藥現(xiàn)象。其次， 體現(xiàn)在醫(yī)院工作效率的提升上。藥學服務(wù)的應(yīng)用可促進醫(yī)護人員工作更加合理、秩序化， 從而提升工作效率， 確?；颊呦硎芨涌茖W、專業(yè)化服務(wù)。此外， 還體現(xiàn)在經(jīng)濟負擔減輕上。藥學監(jiān)護服務(wù)的應(yīng)用有助于臨床用藥合理化， 而規(guī)范用藥之后糖尿病并發(fā)感染患者可縮短抗感染治療時間， 從而促使用藥時間、劑量等減少， 進而減少醫(yī)療費用， 減輕患者心理負擔[3]。

3 藥學監(jiān)護主要內(nèi)容

針對糖尿病并發(fā)感染患者治療過程開展個性化藥學監(jiān)護服務(wù)， 能夠有效促進糖尿病患者感染情況改善， 縮短住院時間。以下將對藥學監(jiān)護策略進行闡述。

3. 1 加強健康教育及用藥宣教 ①在糖尿病并發(fā)感染患者住院期間， 對其進行糖尿病相關(guān)知識宣教， 提高其對疾病以及用藥等認知， 并叮囑其合理飲食、適當運動、按時按量運動， 從而有效控制血糖， 提升自我管理能力。②藥師需指導患者用藥， 提升其藥物藥性認知程度， 促進其依從性提高；在護理人員予以胰島素治療時， 對患者進行知識宣教， 提高其正確使用率， 進而達到有效治療的目的[4]。此外， 藥師需就治療藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行介紹， 并向其講解相關(guān)預防措施， 減少不良反應(yīng)情況， 從而提升患者生活質(zhì)量。

3. 2 提升抗感染治療過程監(jiān)護 糖尿病并發(fā)感染患者在臨床抗感染治療時， 主治醫(yī)生采取左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合用藥， 并依據(jù)患者肌酐清除率進行劑量調(diào)整， 治療7 d后患者仍伴隨低熱， 治療效果有限。由于患者糖尿病病程較長， 因而存在一些特定病菌感染；而并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征者， 由于夜間嗆咳， 具有吸入性感染的風險。藥學監(jiān)護體系的開展， 藥劑科藥師與主治醫(yī)師進行協(xié)商， 建議將治療方案進行更換， 采取阿奇霉素進行抗感染治療， 可有效增加療效。

3. 3 提高降糖治療時藥學監(jiān)護 糖尿病屬于一種終身用藥治療疾病， 日常用藥主要目的在于控制其血糖含量， 從而控制因疾病帶來的各種臟器功能損害。而糖尿病并發(fā)感染時， 高血糖狀態(tài)使得抗感染治療難度加大；感染程度提升， 則造成血糖不易控制， 從而導致惡性循環(huán)。藥學監(jiān)護服務(wù)的應(yīng)用， 使得臨床藥師加強對患者用藥監(jiān)護， 因此， 藥師向主治醫(yī)師提出相應(yīng)建議， 為抗菌控血糖治療提供科學、專業(yè)化指導， 進而提高患者臨床治療效果及預后。

3. 4 關(guān)注藥物之間相互作用 臨床用藥過程中需對藥物之間的作用進行關(guān)注， 從而提升用藥質(zhì)量， 促進治療效果提高。藥學監(jiān)護重要內(nèi)容之一則是對藥物的藥性、藥效等進行分析， 指導患者安全用藥， 降低藥物可能帶來的不良反應(yīng)發(fā)生率。藥師應(yīng)針對糖尿病感染患者選用個性化藥物， 對藥物不良反應(yīng)、藥物作用效果、聯(lián)合用藥時可能帶來的危害等進行分析， 在保障用藥安全的情況下， 合理選擇藥物治療[5]。藥學監(jiān)護的應(yīng)用， 有利于治療效果保障的同時減少不良反應(yīng)， 從而提高患者配合度， 并提升預后。

4 藥學服務(wù)體系應(yīng)用措施

為減少因濫用、不合理使用藥物造成的不良影響， 促進藥物安全性增加， 藥學監(jiān)護服務(wù)體系逐漸應(yīng)用于臨床。藥學服務(wù)體系的運用， 可以有效提升藥師對患者用藥的監(jiān)護， 從而保障患者安全。其應(yīng)用措施主要為以下幾點：①建立查房制度：專職藥師將患者作為中心， 定期進行臨床會診、查房， 形成系統(tǒng)化工作制度。查房過程中， 對需重點監(jiān)護的患者進行篩查， 對其用藥實行全程監(jiān)護。并且， 同主治醫(yī)師共同制定藥物治療計劃， 優(yōu)先選用循證依據(jù)充分的藥物， 從而加強藥物的合理應(yīng)用， 提升抗感染、控制血糖治療有效率[6]。②加強抗菌藥物管理： 成立藥學監(jiān)護小組， 成員主要為專職藥師、科室主任， 小組成員依據(jù)抗菌藥物管理標準進行分級管理， 明確其使用權(quán)限。藥師定期和醫(yī)師進行溝通， 于科室設(shè)立臨床專職藥師， 對藥品不良反應(yīng)進行共同監(jiān)測。加強醫(yī)護人員培訓， 定期舉辦抗感染藥物合理應(yīng)用講座， 對相關(guān)藥品信息資訊進行宣傳， 促進用藥合理化[7-11]。③健全處方點評制度：臨床藥師可于每月對糖尿病并發(fā)感染患者處方藥物、醫(yī)囑等進行分析總結(jié)， 然后進入科室， 對點評過程中發(fā)現(xiàn)的問題予以反饋， 從而促進臨床用藥合理性增加。藥師在點評時可將問題寫進反饋表中， 并注明點評依據(jù)以及想用改進意見， 進而提高患者臨床治療效果， 保障患者安全[12-17]。

5 小結(jié)

藥學監(jiān)護服務(wù)屬于一種藥學工作模式， 經(jīng)臨床藥師發(fā)揮作用， 提高藥物應(yīng)用合理化， 從而提升臨床療效。用藥的合理性提升有助于預防一些不良反應(yīng)， 加強藥物治療規(guī)范化；而藥師參與查房， 則促使其與患者近距離接觸， 觀察患者個體化病情特征， 增強用藥針對性。藥學服務(wù)工作的規(guī)范化、制度化， 能夠有效促進藥學服務(wù)的常態(tài)化， 有利于醫(yī)、藥、護共同合作， 從而體現(xiàn)藥學監(jiān)護服務(wù)的應(yīng)用價值， 促進患者康復質(zhì)量提升。

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