王保國

（山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)漕河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 272013）

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的效果分析

王保國

（山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)漕河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 272013）

目的探討高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療的效果。方法以我院接收的114例高血壓合并冠心病患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組57例。觀察組患者和對(duì)照組患者分別采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平和硝苯地平進(jìn)行治療，比較分析其治療效果。結(jié)果觀察組患者治療后的舒張壓和收縮壓明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率分別為78.95%和96.49%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對(duì)照組患者，總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%，明顯低于對(duì)照組患者的12.28%（P<0.05）。結(jié)論高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，可有效降低患者的血壓和不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療有效率。

高血壓；冠心?。话甭鹊仄?；吲達(dá)帕胺

近年來，高血脂、高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，冠心病的發(fā)病率在高血脂、高血壓的作用下也隨之增高[1]。資料顯示，高血壓合并冠心病的發(fā)病率所有上升，約為5%～12%。高血壓合并冠心病危及患者的生命健康，可引起心腦血管疾病、腎臟病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中[2]。本研究以我院接收的114例高血壓合并冠心病患者為對(duì)象，探討了高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療的效果。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者治療后的血脂指標(biāo)比較[（，mmol/L]

表2 兩組患者治療后的血脂指標(biāo)比較[（，mmol/L]

注：*為與對(duì)照組比較，P<0.05

組別 例數(shù) 總膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇對(duì)照組 57 5.41±0.92 2.72±0.75 4.51±0.61 1.17±0.32觀察組 57 4.32±0.81* 1.51±0.53* 3.63±0.62* 1.52±0.22*

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院接收的114例高血壓合并冠心病患者為對(duì)象，收集時(shí)間為2013年2月至2015年2月，將其隨機(jī)分為兩組，每組57例。其中，對(duì)照組中，男37例，女20例，年齡為48～76歲，平均年齡為（61.22±2.12）歲，高血壓病史7～21年，平均病程為（12.11± 2.15）年；觀察組中，男38例，女19例，年齡為49～75歲，平均年齡為（61.37±2.05）歲，高血壓病史8～21年，平均病程為（12.27± 2.10）年。對(duì)照組和觀察組患者的一般資料相比，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法：治療期間，給予兩組患者生心絞痛者舌下含服0.3～0.6毫克/次的硝酸甘油片。給予觀察組患者10毫克/次的氨氯地平，同時(shí)給予2.5毫克/次的吲達(dá)帕胺，兩種藥物均為1天1次，交替使用。給予對(duì)照組患者20毫克/次的硝苯地平緩釋片，每天兩次。兩組患者的治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療完成后，于次日清晨測(cè)量血壓，空腹抽取2 mL靜脈血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，比較兩組患者的血壓及血脂指標(biāo)水平；②比較分析兩組患者的治療效果；③統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)（水腫、頭痛、過敏等）的發(fā)生情況。

1.4 療效判定。無效：患者硝酸甘油片使用量及發(fā)病次數(shù)明顯減少，癥狀加重或無改善；有效：患者血壓下降＜9 mm Hg，硝酸甘油片使用量及發(fā)病次數(shù)減少50%～80%，癥狀改善明顯；顯效：患者血壓正常，硝酸甘油片使用量減少＞80%，癥狀消失[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行，對(duì)兩組患者的治療后的血脂指標(biāo)及血壓采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及療效采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療后的血壓比較：對(duì)照組患者治療后的舒張壓為（92.29±6.91）mm Hg，收縮壓為（142.02±11.27）mm Hg，觀察組患者治療后的舒張壓為（78.12±6.52）mm Hg，收縮壓為（121.15± 11.31）mm Hg，觀察組患者治療后的舒張壓和收縮壓明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果比較：對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率分別為78.95%和96.49%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者治療后的血脂指標(biāo)比較：觀察組患者治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對(duì)照組患者，總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。詳情見表2。

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)比較：觀察組患者中，無水腫和過敏病例，有2例頭痛病例，對(duì)照組患者中，有2例水腫、3例頭痛和2例過敏病例，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%，明顯低于對(duì)照組患者的12.28%（P<0.05）。

3 討 論

中老年常見慢性疾病中，高血壓是較為常見的一種，該病可導(dǎo)致多種心腦血管疾病的發(fā)生，高血壓在我國的發(fā)病率存在升高的趨勢(shì)[4]。臨床上，導(dǎo)致高血壓患者死亡的重要原因是高血壓合并冠心病，只有控制危險(xiǎn)因素，長期有效控制血壓，才能降低患者的病死率[5]。

氨氯地平是一種硝苯地平類降壓藥物，氨氯地平對(duì)平滑肌的選擇作用明顯強(qiáng)于硝苯地平[6]。氨氯地平與受體結(jié)合后解離速度較慢，從而提高了藥物作用時(shí)間，同時(shí)可明顯降低心肌耗氧、增加冠狀動(dòng)脈血壓灌注量，從而增強(qiáng)心臟運(yùn)動(dòng)作用，改善心肌缺血[7]。吲達(dá)帕胺是一種磺脲類利尿藥物，具有保鈉排鉀、利尿作用，可對(duì)抑制腎小球遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)的再吸收進(jìn)行抑制[8]。

本研究以我院接收的114例高血壓合并冠心病患者為對(duì)象，探討了高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療的效果。本研究顯示，觀察組患者治療后的舒張壓和收縮壓明顯低于對(duì)照組患者；對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率分別為78.95%和96.49%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者治療后的高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對(duì)照組患者，總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對(duì)照組患者；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%，明顯低于對(duì)照組患者的12.28%，這一結(jié)果說明吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平的治療效果優(yōu)于硝苯地平。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，可有效降低患者的血壓和不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療有效率，值得推廣。

[1] 何博平,曹益紅.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(3):308-309.

[2] 孫麗娟.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床應(yīng)用及觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,11(11):216-217.

[3] 徐元智,孔蓉.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,18(18):3954-3954.

[4] 黃建波.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,17(17):105-106.

[5] Ding LC.Clinical observation of indapamide combined with amlodipine in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease[J].J Hunan University of Chinese Medicine,2013,11 (11):56.

[6] 常明光.高血壓合并冠心病行吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,7(7):886-887.

[7] 賈維琴,張秀麗.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(24):5371-5372.

[8] 吳子承.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,8(8):79-80.

R544.1；R541.4

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1671-8194（2017）05-0067-02