王小荔

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

糖尿病合并腦血管病的觀察與護(hù)理對策探討

王小荔

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

目的觀察和分析糖尿病合并腦血管病患者的護(hù)理對策，為臨床提供參考。方法選取我院收治的100例糖尿病合并腦血管病患者作為觀察對象，收治時(shí)間為2011年3月至2014年9月，采用隨機(jī)分組的方式將100例糖尿病合并腦血管病患者分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組50例，對照組50例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理，觀察比較兩組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果兩組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較結(jié)果存在顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對糖尿病合并腦血管病患者采取全面護(hù)理，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

糖尿病；腦血管病；護(hù)理

糖尿病屬于臨床上的多見病之一，該病的病程較為漫長，且易合并其他的疾病，若患者血糖長期未得到良好控制，易合并腦血管病，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全以及身心健康[1]。我院為了觀察和分析糖尿病合并腦血管病患者的護(hù)理對策，對糖尿病合并腦血管病患者采取全面護(hù)理，效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的100例糖尿病合并腦血管病患者作為觀察對象，收治時(shí)間為2011年3月至2014年9月，采用隨機(jī)分組的方式將100例糖尿病合并腦血管病患者分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組50例，對照組50例。

對照組糖尿病合并腦血管病患者中，男女患者的比例為29∶21，患者的年齡分布為45～78歲，患者年齡均值為（65.37±2.46）歲，患病時(shí)間為1～16年，平均患病時(shí)間為（9.34±2.28）年。實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并腦血管病患者中，男女患者的比例為28∶22，患者的年齡分布為46～77歲，患者年齡均值為（65.29±2.51）歲，患病時(shí)間為1～15年，平均患病時(shí)間為（9.29±2.31）年。兩組糖尿病合并腦血管病患者及其家屬在進(jìn)行觀察前均對研究過程以及研究目的有所了解，且均已自愿簽署知情協(xié)議書。對比分析兩組糖尿病合并腦血管病患者的性別、年齡以及患病時(shí)間等一般資料，經(jīng)均衡性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，P值＞0.05，表示組間無明顯差異，可以進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要對患者實(shí)施病情監(jiān)測、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及心理護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①飲食指導(dǎo)：對糖尿病合并腦血管病患者而言，控制飲食是非常重要的，因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病情程度對患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，要嚴(yán)格控制患者脂肪和糖的攝入量，告知患者多食用高維生素、高膳食纖維的食物，戒煙酒，以清淡、低鹽飲食為主，禁食高脂、腌制、辛辣、煙熏等食物，以免出現(xiàn)便秘的情況。②用藥護(hù)理：由于該類患者需要長期依賴藥物進(jìn)行治療和控制，因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者藥物的使用量、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，并確定患者是否能夠承受不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)告知患者定期進(jìn)行血糖監(jiān)測以及注意用餐時(shí)間，避免低血糖的發(fā)生。③血糖監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬如何檢測血糖以及告知他們各個(gè)時(shí)間段的正常血糖值，并囑咐他們定期進(jìn)行血糖監(jiān)測。④低血糖護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者要嚴(yán)格按照醫(yī)師的要求注射胰島素，注意嚴(yán)格控制胰島素的使用劑量，皮下注射0.5 h后一定要進(jìn)餐，同時(shí)囑咐患者應(yīng)根據(jù)血糖的監(jiān)測結(jié)果遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整胰島素以及降糖藥的使用量。此外，護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)巡視病房，若發(fā)現(xiàn)患者存在頭暈、面色蒼白、心慌、多汗、昏迷等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即對患者檢測血糖，及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告并采取相應(yīng)的急救措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。生活質(zhì)量評(píng)分選用GQOL-74量表，總分為100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不良反應(yīng)的發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，結(jié)果用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分屬于計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（±s）表示，P<0.05，則可以認(rèn)為兩組糖尿病合并腦血管病患者之間的比較結(jié)果存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

糖尿病的病情較為隱匿，臨床上多以2型糖尿病較為常見，該病的典型臨床癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食以及消瘦，且該病極易使機(jī)體產(chǎn)生并發(fā)癥，其中糖尿病合并腦血管病主要是由于患者長期不注意控制飲食，引起大血管病變，最終導(dǎo)致腦血管病的出現(xiàn)[2]。

本研究對糖尿病合并腦血管病患者實(shí)施全面護(hù)理，主要包括對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、血糖監(jiān)測以及低血糖護(hù)理等。由于糖尿病合并腦血管病主要是由于患者長期不注意控制飲食引起的，因此，對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)顯得尤為重要。對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)可以有效減輕胰島素的負(fù)擔(dān) ，降低機(jī)體發(fā)生并發(fā)癥的概率，有效改善患者的臨床癥狀[3]；同時(shí)，除了對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)外，對患者進(jìn)行用藥護(hù)理以及告知患者定期監(jiān)測血糖也可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]；此外，由于患者發(fā)生低血糖時(shí)，會(huì)促進(jìn)腎上腺素的分泌，引起患者的血壓出現(xiàn)升高，心、腦、視網(wǎng)膜、腎等器官的功能出現(xiàn)減退，易使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害[5]。因此，對患者實(shí)施低血糖護(hù)理，不僅可以降低患者發(fā)生低血糖的概率，還能減少腦組織發(fā)生損傷的概率。與常規(guī)護(hù)理相比，全面護(hù)理更具有系統(tǒng)性、針對性，能夠顯著降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，對照組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分與實(shí)驗(yàn)糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分的比較結(jié)果存在顯著差異；且對照組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生率高出24.00%，二者的比較結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 這說明，對糖尿病合并腦血管病患者采取全面護(hù)理的效果顯著優(yōu)于對糖尿病合并腦血管病患者采取常規(guī)護(hù)理的效果。

表1 對比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率

綜上所述，對糖尿病合并腦血管病患者采取全面護(hù)理，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 郭奉琳,李燕.糖尿病性腦血管病的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010, 23(3):339-340.

[2] 趙麗雪.健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(22):5376-5377.

[3] 萬軍,劉蕓.院前急救護(hù)理215例體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12 (7):108-109.

[4] 劉云萍.糖尿病醫(yī)院社區(qū)互助護(hù)理模式的運(yùn)行分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,30(8):214-215.

[5] 尹艷霞.糖尿病及合并癥的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘, 2010,7(31):292.

R473.5；R473.74

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1671-8194（2017）05-0205-02