陳明月

（赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

新醫(yī)改形勢下如何有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性

陳明月

（赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

新醫(yī)改是我國正在推進(jìn)的一項(xiàng)制度改革，對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響，極大的促進(jìn)了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展.但在新醫(yī)改的實(shí)施過程中，還存在著一些不利因素，制約了醫(yī)護(hù)人員工作的積極性.為了扭轉(zhuǎn)這種不良現(xiàn)象，本文提出應(yīng)當(dāng)建立合理的績效考核機(jī)制、改進(jìn)人事管理制度、讓醫(yī)護(hù)人員參與制度的制定、樹立“尊醫(yī)重護(hù)”的優(yōu)良社會(huì)風(fēng)氣等建議措施，希望能有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性.

新醫(yī)改；醫(yī)護(hù)人員；工作積極性

為解決我國醫(yī)療事業(yè)存在的諸多問題，我國實(shí)施了“新醫(yī)改”.長期以來，我國居民的就醫(yī)成本過高，醫(yī)療資源發(fā)展不均衡的問題十分嚴(yán)重.新醫(yī)改的實(shí)施過程中，我國的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境得到了很大的改觀，取得了較為豐碩的成果，人們對我國醫(yī)療事業(yè)的滿意度水平逐年提升.但新醫(yī)改的過程中，同樣也存在著諸多的問題，這些問題涉及到醫(yī)護(hù)人員的切身利益，對其工作積極性有著重要的影響.因此在新醫(yī)改的大背景下，應(yīng)當(dāng)采取積極措施，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，帶動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更大的發(fā)展.

1 影響醫(yī)護(hù)人員積極性的主要因素

1.1 扭曲的利益分配機(jī)制

為了提升患者在就醫(yī)過程的滿意度，在新醫(yī)改中，各家醫(yī)院普遍延長了門診的營業(yè)時(shí)間，這使得醫(yī)護(hù)人員的工作量較以前有了明顯的增加，一些患者量大的科室，如兒科、骨科等的醫(yī)護(hù)人員工作量甚至超過了法律規(guī)定的勞動(dòng)時(shí)長.并且為了節(jié)約患者的就診時(shí)間，在達(dá)到診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)的前提下，醫(yī)院單位時(shí)間的就診數(shù)量顯著增加，這又進(jìn)一步增加了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度.但是醫(yī)護(hù)人員的診治收入?yún)s沒有大的改變，醫(yī)護(hù)人員的工作量沒有在收入中得到全部體現(xiàn).同時(shí)新醫(yī)改中，廢除了以往“以藥補(bǔ)醫(yī)”的情況，使得醫(yī)護(hù)人員的付出并沒有得到應(yīng)有的回報(bào)，這極大的影響了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性.

1.2 醫(yī)患關(guān)系的緊張

近年來，醫(yī)患之間的矛盾成為了社會(huì)的熱點(diǎn)話題，患者及其家屬對醫(yī)護(hù)人員的惡性傷害事件時(shí)有發(fā)生.僅在2015年的8月份，全國各省此類案件就發(fā)生了十幾起.惡性傷害事件的發(fā)生，給醫(yī)護(hù)人員的身體造成了巨大的創(chuàng)傷，一些醫(yī)護(hù)人員甚至失去了生命.雖然部分事件的起因是由醫(yī)護(hù)人員處理不當(dāng)和過度治療等引起的，但絕大多數(shù)的此類案件是由患者方所引起的.同時(shí)這些惡性傷人事件的發(fā)生，也給廣大的醫(yī)護(hù)人員造成了嚴(yán)重的心理陰影，每天不僅要面對繁重的工作，同時(shí)還要承擔(dān)著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，勢必會(huì)影響其工作的熱情.

1.3 各項(xiàng)管理制度有待完善

目前，我國絕大多數(shù)的醫(yī)院存在著管辦分離的問題，即醫(yī)院的管理者往往是專職的行政人員，而醫(yī)護(hù)人員也沒有真正的參與到醫(yī)院的日常管理中去.這樣的一種情況，導(dǎo)致醫(yī)院出臺(tái)的很多管理制度并沒有充分考慮醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工作情況，特別是各個(gè)科室之間又存在著較大的差異，使得很多的政策無法在實(shí)踐中發(fā)揮作用.同時(shí)，由于醫(yī)護(hù)人員沒有參與到醫(yī)院管理制度的制定中去，他們的很多合理訴求也不能在政策和制度中反映.這又進(jìn)一步影響了廣大醫(yī)護(hù)人員工作的積極性.

1.4 醫(yī)護(hù)人員的流動(dòng)受到限制

在新醫(yī)改中，醫(yī)生的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”是一個(gè)亮點(diǎn)，被認(rèn)為是提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性的一個(gè)有效措施.該項(xiàng)政策的出發(fā)點(diǎn)也是希望能夠?yàn)橛心芰Φ尼t(yī)生提供更多的工作機(jī)會(huì)，同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)生向落后地區(qū)傾斜.但在政策的執(zhí)行中，并沒有發(fā)揮出預(yù)期的作用，在幾年的政策執(zhí)行中，真正實(shí)現(xiàn)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的醫(yī)生少之又少.這其中最主要的原因就是審批過程太復(fù)雜，同時(shí)在醫(yī)院競爭愈發(fā)激烈的背景下，原醫(yī)院根本不能允許本單位的知名醫(yī)生去其他單位兼職，而醫(yī)護(hù)人員的流動(dòng)受到限制又進(jìn)一步制約了其工作的積極性.

1.5 臨時(shí)工和正式工待遇存在差距

在新醫(yī)改中，很多醫(yī)院仍然存在很多歷史遺留問題，其中最為重要的便是臨時(shí)工的待遇問題.在過去，由于醫(yī)院的編制有限，但是工作又非常繁忙，所以醫(yī)院會(huì)聘用大量的臨時(shí)工，這些臨時(shí)工不屬于正式事業(yè)單位編制，在待遇上和福利上與正式工有很大差別，是醫(yī)院的“二等公民”.按理說，新醫(yī)改應(yīng)該解決這個(gè)問題，實(shí)現(xiàn)同工同酬，不區(qū)分醫(yī)院員工的身份.但是，很多醫(yī)院仍然存在不同工同酬現(xiàn)象，臨時(shí)工的福利待遇仍然照正式員工有很大差異，而且基本上沒有晉升空間，只能從事一些非領(lǐng)導(dǎo)和非管理崗位，這就照成了臨時(shí)性員工積極性不高，消極怠工的問題，而臨時(shí)工消極的工作態(tài)度也在一定程度上影響著正式員工.

1.6 學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少

總所周知，現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展速度快，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)也在不斷變化發(fā)展，但是很多醫(yī)院因?yàn)楦鞣N各樣的原因卻很少派員工外出學(xué)習(xí)充電，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療理念，而是讓員工在工作崗位上重復(fù)的用過去的知識(shí)來應(yīng)對變化的疾病或工作.這就使得員工的積極性降低，喪失了努力向上的發(fā)展動(dòng)力，這種傷害是雙方面的，一方面員工得不到提升，另一方面，醫(yī)院的醫(yī)療和工作水平也止步不前.

2 提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性的對策建議

2.1 建立合理的績效考核機(jī)制

醫(yī)護(hù)人員的收入應(yīng)當(dāng)充分反映其工作量.醫(yī)療事業(yè)是對從業(yè)者的要求極高，醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)細(xì)微的錯(cuò)誤都會(huì)造成嚴(yán)重的后果，所以說醫(yī)療事業(yè)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很高的行業(yè)，同時(shí)新醫(yī)改后醫(yī)護(hù)人員的工作量普遍增加.因此要建立起完善的績效考核制度，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多勞多得，各地政府及主管部門應(yīng)當(dāng)給予醫(yī)院的知名醫(yī)生相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，從物質(zhì)上顯示組織對其工作的認(rèn)可.通過考核機(jī)制的建立，及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工作量，并根據(jù)工作量完成的多少來核定其工資收入.因此，完善的考核機(jī)制是實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員收入公平的基礎(chǔ)，也是改善醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度的有力手段.

2.2 改進(jìn)和完善人事管理制度

“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”制度是我國醫(yī)療事業(yè)未來的發(fā)展方向，因此為了使“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”及其他能夠調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員工作積極性的其他制度充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，應(yīng)當(dāng)不斷改進(jìn)和完善人事管理制度.目前制約這些制度真正發(fā)揮作用的主要因素就是利益的分配，利益分配的不合理使得醫(yī)護(hù)人員同原醫(yī)院處于對立的狀態(tài).應(yīng)當(dāng)出臺(tái)一系列的政策和制度條例，明確醫(yī)護(hù)人員及其所在醫(yī)院在這一過程中的收益.同時(shí)要簡化各種制度規(guī)定的審批流程，轉(zhuǎn)變?nèi)耸鹿芾韽臉I(yè)人員的思想，從醫(yī)院的管理者向醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)者轉(zhuǎn)變，解決醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)的后顧之憂.只有這樣才能使各項(xiàng)制度落到實(shí)處，真正發(fā)揮調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性的作用.

2.3 讓醫(yī)護(hù)人員參與制度的制定

在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的大背景下，各家醫(yī)院的硬件實(shí)力都得到了極大的增強(qiáng)，幾乎都配備齊全了各類檢驗(yàn)和治療設(shè)備，因此軟實(shí)力——即醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和質(zhì)量成為了各家醫(yī)院競爭力的集中體現(xiàn).為了吸引更多的醫(yī)學(xué)人才，更好的調(diào)動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，就需要為其提供一個(gè)良好的制度保障機(jī)制.醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)院各項(xiàng)管理制度的制定，不僅能在制度中反映醫(yī)護(hù)人員的訴求，使制度在執(zhí)行中更有針對性，可操作性也更強(qiáng).同時(shí)也能使醫(yī)護(hù)人員感受到醫(yī)院對其的重視，對于樹立和培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的主人翁意識(shí)也有著極大的幫助，這樣醫(yī)護(hù)人員就能用更加飽滿的熱情來投入到日常的工作中.

2.4 樹立“尊醫(yī)重護(hù)”的優(yōu)良社會(huì)風(fēng)氣

從古至今，在我國的社會(huì)中，醫(yī)護(hù)人員都有著較高的社會(huì)地位，醫(yī)護(hù)人員也用自身高超的醫(yī)療技術(shù)贏得了社會(huì)的認(rèn)可.但在很多的患者的世界觀中，單純的將診治過程看做是一種服務(wù)，不僅對醫(yī)護(hù)人員不夠尊重，甚至傷害醫(yī)護(hù)人員的事情也時(shí)有發(fā)生.為了杜絕此類事件的再次發(fā)生，應(yīng)當(dāng)在社會(huì)中樹立“尊醫(yī)重護(hù)”的優(yōu)良社會(huì)風(fēng)氣，宣傳醫(yī)護(hù)人員的先進(jìn)事跡，樹立醫(yī)護(hù)人員崇高的形象地位.醫(yī)護(hù)人員所程度的責(zé)任要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社會(huì)中的很多崗位，因此既要為醫(yī)護(hù)人員提供完善的物質(zhì)保障，同時(shí)也要為其提供一個(gè)好的社會(huì)環(huán)境.近年來，多位黨和國家的領(lǐng)導(dǎo)人提出要尊重醫(yī)學(xué)尊重醫(yī)護(hù)人員，各地政府和醫(yī)療事業(yè)的主管單位要切實(shí)落實(shí)國家政策，保障醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益不受到傷害.

2.5 形成認(rèn)同文化

醫(yī)院中應(yīng)建立一種認(rèn)同文化，改善臨時(shí)工所處的環(huán)境，同時(shí)實(shí)行同工同酬制度，將臨時(shí)工也納入到醫(yī)院的薪酬管理體系中去，實(shí)行福利待遇相同化.同時(shí)，對臨時(shí)工抱怨較多的晉升問題，也應(yīng)給予足夠的重視.應(yīng)實(shí)行崗位競聘制，給予臨時(shí)工同等的機(jī)會(huì)去競聘領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)或其他重要技術(shù)崗位，使他們擁有和正式員工同等的職業(yè)晉升機(jī)會(huì)，提升臨時(shí)工的工作積極性，改善工作態(tài)度.這是一舉多得的措施，對醫(yī)院來說，臨時(shí)工工作積極性的提升可以幫助醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的更加順暢，同時(shí)臨時(shí)工的積極工作態(tài)度也能帶動(dòng)正式員工的工作積極性，也對正式員工形成的一定的壓力.

2.6 增加員工的外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)

醫(yī)院應(yīng)該在經(jīng)費(fèi)、時(shí)間等各方面條件允許的情況下，派遣有潛力的員工多外出學(xué)習(xí)交流，開闊視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療理念和醫(yī)療技術(shù).也可以鼓勵(lì)員工進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，攻讀更高的學(xué)歷，豐富知識(shí)體系，開闊學(xué)術(shù)視野.但一定要注意的事情是，各項(xiàng)輔助的規(guī)則制度要建設(shè)完善，與員工簽訂培養(yǎng)協(xié)議，不能放任員工進(jìn)修后隨意離開.同時(shí)，也可以進(jìn)行內(nèi)部交流學(xué)習(xí)會(huì)，定期讓員工交流工作心得，互相學(xué)習(xí)，互相促進(jìn)，在單位內(nèi)部形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣.

3 結(jié)論

醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的核心競爭力，醫(yī)護(hù)人員工作的積極性直接決定了醫(yī)院為患者提供診斷治療的能力，對醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展也有著重要的影響.在新醫(yī)改的大背景下，還有著一些制約醫(yī)護(hù)人員工作積極性的不利因素，這些問題如若得不到有效解決，會(huì)嚴(yán)重影響我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展.因此，我們應(yīng)當(dāng)采取有效的措施，如建立合理的績效考核機(jī)制、改進(jìn)和完善人事管理制度、讓醫(yī)護(hù)人員參與制度的制定、樹立“尊醫(yī)重護(hù)”的優(yōu)良社會(huì)風(fēng)氣等，只有這樣才能真正的提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，才能為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù).

〔1〕王燕平.采用激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性的幾點(diǎn)探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005（04）:478-479.

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