李華平

（蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233000）

生命教育視域下的醫(yī)科高校課堂教學(xué)路徑
——以《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)為例

李華平

（蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233000）

近年來大學(xué)生輕生事件引起人們的普遍關(guān)注，很多高校從不同學(xué)科領(lǐng)域和學(xué)術(shù)領(lǐng)域介入生命教育研究，建立了較為完善的大學(xué)生生命安全網(wǎng)絡(luò)體系.從課堂教學(xué)的主渠道滲透生命教育具有重要意義，本文以《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)為例，探究醫(yī)科高校課堂教學(xué)的生命教育路徑.

生命教育；課堂；路徑

1 生命教育的理論淵源

生命教育在現(xiàn)當(dāng)代的勃興，有其深刻的社會(huì)歷史背景：以理性至上為特征的技術(shù)主義的高歌猛進(jìn)，推動(dòng)了工業(yè)文明的快速發(fā)展，征服自然的哲學(xué)理念暴露了人類中心主義的偏執(zhí)，引發(fā)了自然的“報(bào)復(fù)”及由此帶來的各種資源、環(huán)境、能源等世界性危機(jī)；基于資源爭奪的國家間戰(zhàn)爭、民族紛爭、意識(shí)形態(tài)對(duì)立等，導(dǎo)致了對(duì)人類生命的漠視，有識(shí)之士紛紛介入對(duì)生命教育的關(guān)注與深刻思考.

20世紀(jì)初葉，美國學(xué)者開始了“死亡”問題的教育探討，即“死亡教育”(Death education)，其中杰·唐納·華特士(J· Donald Walters)甚至明確提出生命教育.1968年，華特士在加州創(chuàng)建“阿南達(dá)村”(Ananda Village)及生活智慧學(xué)校，倡導(dǎo)和踐行生命教育.其生命教育理念引發(fā)廣泛關(guān)注，在教學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域得以施行，并逐漸在世界范圍內(nèi)蔓延，成為教育領(lǐng)域的一種新的思潮.1970年，美國高校開始引入死亡教育課程，僅僅四年，美國就有600所大學(xué)進(jìn)行了相關(guān)課程開設(shè)，在中小學(xué)這一課程的更是遍及到一千多所.其他西方國家也相繼效仿，推行以“生死教育”(Life and death Education)為名的生命教育，至今業(yè)已形成較為完整的教育體系.英國推行“呼應(yīng)課程”，即實(shí)行適應(yīng)學(xué)生成長和發(fā)育規(guī)律的教育.澳大利亞在悉尼成立“生命教育中心”(Life educational center: LEC)，該中心作為正式國際性機(jī)構(gòu)(Life Education International)，成為聯(lián)合國“非政府組織”(NGO)成員之一.日本則提倡寓教于樂的“余裕教育”，反對(duì)應(yīng)試教育，激發(fā)兒童的自然天性.日本政府修訂《教學(xué)大綱》（1989），針對(duì)青少年對(duì)浪費(fèi)資源、破壞環(huán)境、絕望自殺、犯罪殺人等嚴(yán)重問題，倡導(dǎo)敬畏生命、尊重自然的道德教育.

中華文明源遠(yuǎn)流長，其中不乏豐富的生命教育思想.孔子創(chuàng)立了以“仁”為核心的儒學(xué)思想，富有生命教育思想及尊重、珍惜生命的價(jià)值意蘊(yùn).孟子的“仁者愛人”，荀子的“仁，愛也”，漢儒許慎的“仁，親也”.道家創(chuàng)始人老子提出“人亦大”，《尚書，泰誓》提出“惟人萬物之靈”，《孝經(jīng)·圣治》認(rèn)為“天地之性，人為貴”.《莊子·齊物論》倡導(dǎo)“天地與我并生，而萬物與我同一”.由上可見，中國古代哲人充滿著對(duì)生命意識(shí)的自我反思，有著對(duì)生命自覺的思考，遍及生存、價(jià)值和意義等諸多層面，體現(xiàn)了對(duì)天人合一的理想境界的追求.盡管中國古代生命教育思想豐富，但是從教育教學(xué)層面的實(shí)踐方面看，無論是古代，還是近現(xiàn)代，都顯得較為滯后.20世紀(jì)末以來，生命教育無論在國家層面，還是在地方教育層面都引起人們的普遍關(guān)注.全面推進(jìn)素質(zhì)教育的國家教育規(guī)劃包含著生命教育內(nèi)容.2004年12月，遼寧省啟動(dòng)了中小學(xué)生命教育工程，制定了《中小學(xué)生命教育專項(xiàng)工作方案》，從教育文件指導(dǎo)、課程開設(shè)、教材與師資等方面切實(shí)開展中小學(xué)生命教育實(shí)踐.2005年6月17日，《上海市中小學(xué)生生命教育指導(dǎo)綱要(試行)》的通知出臺(tái)，對(duì)開展生命教育意義、指導(dǎo)思想、原則內(nèi)容、保障機(jī)制等方面，進(jìn)行了詳盡的規(guī)劃.針對(duì)大學(xué)生自殺等問題，2003年4月8日，湖北省專門組織召開了有81所高校黨委書記參加的“防止高校學(xué)生自殺專題會(huì)議”.以此為起點(diǎn)，國內(nèi)高校紛紛開設(shè)生命教育相關(guān)的心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)等課程，同時(shí)加強(qiáng)生命教育學(xué)術(shù)研究，促進(jìn)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)開展.

2 生命教育與高校課堂教學(xué)

2.1 生命教育是高校培養(yǎng)高素質(zhì)綜合人才的內(nèi)在需要

我國大學(xué)以社會(huì)主義為基本性質(zhì)，旨在為中國特色社會(huì)主義培養(yǎng)合格建設(shè)者和可靠接班人，因此重視綜合素質(zhì)的培養(yǎng)成為各高校的主要目標(biāo).大學(xué)生綜合素質(zhì)大致包括專業(yè)素質(zhì)、思想政治素質(zhì)、道德素質(zhì)與身心素質(zhì)等.從生命教育的角度看，每項(xiàng)素質(zhì)均與生命教育密切關(guān)聯(lián).首先，對(duì)身體的呵護(hù)，對(duì)身體健康的維護(hù)，對(duì)情緒、情感、意志等的調(diào)控，是身心素質(zhì)的主要內(nèi)容，也是生命教育主題中應(yīng)有之義.其次，道德一方面體現(xiàn)了人們愛護(hù)自然、尊重自然的自然生命教育內(nèi)容，另一方面，人與人之間良好關(guān)系的維系，離不開對(duì)他人基本生命、人格的尊重、理解和關(guān)心等生命倫理.再次，現(xiàn)代國家和民族已經(jīng)成為“命運(yùn)共同體”，現(xiàn)代公民素質(zhì)內(nèi)在包含對(duì)國家、社會(huì)與個(gè)人生存、生命、物質(zhì)利益等基本生存意義的政治認(rèn)同與思想認(rèn)同.最后，現(xiàn)代社會(huì)精細(xì)化分工，要求大學(xué)教育必須培養(yǎng)專門的職業(yè)技能，從個(gè)人基本生存需要看，這些專業(yè)素質(zhì)是大學(xué)生個(gè)體安身立命的根基，是個(gè)人追求發(fā)展，使自身生存更有保障和生活質(zhì)量進(jìn)一步提升的人生價(jià)值追求.

2.2 生命教育是高校課堂教學(xué)的必要依憑

從我國高等教育的教材體系看，生命教育是有效的載體.以醫(yī)科高校為例，各學(xué)科教材都滲透著生命教育.《臨床醫(yī)學(xué)》、《免疫學(xué)》等學(xué)科本身就是生命教育課程，《大學(xué)語文》、《大學(xué)體育》等課程雖然不直接指向生命教育，但是隱性地投射生命教育，《大學(xué)語文》滲透人性教育和人文意識(shí)，詮釋對(duì)生命價(jià)值的理解；《大學(xué)體育》幫助學(xué)生解讀、欣賞形體、運(yùn)動(dòng)等生命之美.各專業(yè)教育必然在與人的關(guān)系方面折射生命教育，如專業(yè)試驗(yàn)操作的安全規(guī)范、護(hù)理教學(xué)的生命保護(hù)、醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的生命倫理等等.課堂教學(xué)是高校立德樹人，幫助學(xué)生成長成才的主渠道、主陣地，以培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀為主旋律的思想政治教學(xué)，能夠最完善、最深刻地指導(dǎo)生命教育.《馬克思主義基本原理概論》從世界觀、社會(huì)觀、認(rèn)識(shí)論角度，從哲學(xué)上把握人對(duì)自身、對(duì)社會(huì)、對(duì)自然的存在論意義的詮釋，從合規(guī)律與合目的性的統(tǒng)一中介入對(duì)人生意義、生命價(jià)值的重大思考；《思想道德與法律修養(yǎng)》涉及各行業(yè)的秩序維護(hù)，特別是醫(yī)患關(guān)系的規(guī)定，根本上呵護(hù)不同個(gè)體的生命健康權(quán).

2.3 高校課堂教學(xué)必然在生命教育中展開

課堂教學(xué)是教育者借助現(xiàn)有教材體系，在規(guī)范化教學(xué)的物理時(shí)空中，完成相應(yīng)教育教學(xué)活動(dòng)的過程.從生命教育的視角看，教育者本身就是一個(gè)鮮活的生命個(gè)體，這一擁有豐富學(xué)術(shù)涵養(yǎng)、具備豐富教學(xué)技能、帶有獨(dú)特教學(xué)魅力的權(quán)威示范教學(xué)個(gè)體，對(duì)學(xué)生的生命偶像形象塑造、學(xué)術(shù)追求的引領(lǐng)示范、思想觀念的開拓創(chuàng)新等具有多方面的啟發(fā)意義.從價(jià)值形成看，教育者對(duì)專業(yè)問題、社會(huì)熱點(diǎn)的深刻剖析，對(duì)人性意義的挖掘，對(duì)生命利益的沖突與維護(hù)等，勢必從生命價(jià)值的人性厚度上再現(xiàn)對(duì)人的關(guān)注.

3 生命教育視域下的醫(yī)科高校課堂教學(xué)路徑

筆者以我?！夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)為例，試圖結(jié)合醫(yī)科高校課堂教學(xué)，挖掘生命教育的倫理蘊(yùn)含，提出建設(shè)性策略路徑.

3.1 教學(xué)理念更新

生命倫理是指生命主體的人面對(duì)自身和其他客體生命，能夠進(jìn)行正確的生命認(rèn)知和體驗(yàn)，尊重生命價(jià)值、尊嚴(yán)，自覺遵循生命的原則、道德規(guī)范，培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命，反對(duì)以任何形式侵犯個(gè)人的生命權(quán)利.醫(yī)學(xué)生因其專業(yè)特點(diǎn)，在大學(xué)課堂進(jìn)行規(guī)范的生命倫理教育至關(guān)重要，要求大學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員性質(zhì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)人格特征及社會(huì)意義、生與死等相關(guān)問題進(jìn)行更科學(xué)的認(rèn)識(shí).所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)價(jià)值正確定位，強(qiáng)化大學(xué)生對(duì)職業(yè)基本倫理遵循，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)及時(shí)代特征，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成科學(xué)的幸福觀、責(zé)任感，尊重他人生命，維護(hù)生命的生存環(huán)境.

3.2 教材開發(fā)創(chuàng)新

現(xiàn)行《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教材是醫(yī)科院校統(tǒng)編教材，其權(quán)威性毋庸置疑，但是不能滿足不同院校的個(gè)性化需要.可以結(jié)合本地特點(diǎn)，比如設(shè)計(jì)皖北醫(yī)療名人華佗發(fā)明“麻沸散”的案例，挖掘他深味患者疾苦，刻苦鉆研，終于發(fā)明了這一麻醉藥物，大大減輕了病人的手術(shù)疼痛，體現(xiàn)了尊重生命、呵護(hù)生命的醫(yī)學(xué)倫理以及治病救人的醫(yī)者仁心.再比如通過回顧豐原藥物集團(tuán)的創(chuàng)立、發(fā)展歷程，以縮影的形式再現(xiàn)藥物研制的創(chuàng)業(yè)，在市場經(jīng)濟(jì)的激烈競爭中，豐原人不為艱難，迎難而上，不斷創(chuàng)造藥物研制的新境界，體現(xiàn)了蚌埠市精神文明創(chuàng)建的成果，展現(xiàn)了蚌埠人開放、務(wù)實(shí)、創(chuàng)業(yè)、爭先的精神風(fēng)貌.另外，結(jié)合蚌埠醫(yī)學(xué)院在蚌埠市的實(shí)習(xí)醫(yī)院最新發(fā)生的醫(yī)生不顧個(gè)人辛苦，努力搶救危急病人的現(xiàn)實(shí)生活實(shí)例，以微課視頻連接進(jìn)入多媒體課堂，有效緩解教材選例老化問題.

3.3 教學(xué)體系建設(shè)

長期以來，我們的專業(yè)課堂教學(xué)往往忽視生命的成長，課堂成了知識(shí)、技術(shù)、機(jī)器等工業(yè)生產(chǎn)流水線車間，標(biāo)準(zhǔn)化制造成為對(duì)學(xué)生型塑的模具，學(xué)生成為教師知性教育的材料，成了被動(dòng)接受知識(shí)的容器，課堂成為學(xué)分博弈的競技場，學(xué)生的個(gè)性、特質(zhì)統(tǒng)統(tǒng)被視為累贅，素質(zhì)教育基本被應(yīng)試教育淡化.這種忽視人性完滿，抹煞學(xué)生個(gè)性的事前定制的機(jī)械教育，無疑對(duì)學(xué)生是一種傷害，也是對(duì)教師的一種強(qiáng)制.《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)，教師應(yīng)當(dāng)有意識(shí)對(duì)接醫(yī)學(xué)人文思維視角，關(guān)心學(xué)生的醫(yī)療情感，在師生雙主體教學(xué)互動(dòng)中增進(jìn)民主、平等、協(xié)作意識(shí).教師要善于精選最新的教學(xué)案例，比如引入與時(shí)事有關(guān)的公共衛(wèi)生、醫(yī)患關(guān)系、臨床診斷、護(hù)理工作、藥事工作、生殖健康、臨終關(guān)懷、器官移植、生物醫(yī)學(xué)研究等醫(yī)學(xué)倫理問題，抓住大學(xué)生的興奮點(diǎn)，獨(dú)辟蹊徑營造問題情境，激發(fā)學(xué)生的好奇心與探索激情.

3.4 教學(xué)實(shí)踐設(shè)計(jì)

實(shí)踐是教學(xué)的歸宿，學(xué)習(xí)的最終目的在于服務(wù)于社會(huì)需要.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)踐既包括醫(yī)德教育與評(píng)價(jià)等外在因素，又包括醫(yī)德修養(yǎng)這一內(nèi)在因素，其目的旨在促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員形成良好道德品質(zhì)，更好履行醫(yī)德義務(wù).[1]P(290)醫(yī)德教育指教育者主要從醫(yī)德認(rèn)識(shí)、情感、意志、信念和行為習(xí)慣等方面對(duì)教育對(duì)象進(jìn)行合乎社會(huì)要求的培育.醫(yī)德評(píng)價(jià)是對(duì)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行的社會(huì)評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià).無論是醫(yī)德教育還是醫(yī)德評(píng)價(jià)，都是在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中進(jìn)行的.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)不是單純的知識(shí)灌輸、傳授，應(yīng)當(dāng)在課堂教學(xué)中插入課內(nèi)實(shí)踐環(huán)節(jié).另外，精心設(shè)計(jì)多種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如義診、為患者建立健康檔案、發(fā)放藥品、提供醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢等.醫(yī)德修養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德實(shí)踐的核心素質(zhì)，利用多媒體技術(shù)優(yōu)勢，鏈接急診病人監(jiān)護(hù)人選擇權(quán)問題，當(dāng)醫(yī)生的意愿與病人或監(jiān)護(hù)人選擇產(chǎn)生沖突時(shí)，醫(yī)生的行為選擇就體現(xiàn)了其醫(yī)德修養(yǎng)的境界.[2]P(22-23)另外，可以在臨床教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)，借助在崗醫(yī)生的高尚醫(yī)德、精湛技術(shù)的示范作用，潛移默化對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德涵育.

〔1〕伍天章.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2008.5.

〔2〕李本富,李傳俊,齊家純,叢亞麗.臨床案例分析[M].北京：科學(xué)出版社，1998.

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2017-04-18

安徽省高校優(yōu)秀青年骨干人才國內(nèi)訪學(xué)研修項(xiàng)目（gxfx2017064）