劉燦，周建武，莫喜娟

長沙市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部，湖南長沙 410004

湖南省醫(yī)學(xué)裝備管理與醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)情況調(diào)查與思考

劉燦，周建武，莫喜娟

長沙市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程部，湖南長沙 410004

目的調(diào)查湖南省各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)工程部門的基本情況。方法通過調(diào)查問卷的方式了解包括醫(yī)學(xué)裝備管理工作內(nèi)容、醫(yī)學(xué)工程人員分布和培訓(xùn)情況以及科研課題學(xué)科建設(shè)開展情況。結(jié)果本次共收回43份問卷，經(jīng)過統(tǒng)計分析平均每百張床位配備1.00名設(shè)備科人員和0.54名工程技術(shù)人員，相比于發(fā)達城市和發(fā)達國家明顯偏低，醫(yī)學(xué)工程部門的職能仍然以傳統(tǒng)職能為主。結(jié)論湖南地區(qū)開展學(xué)科建設(shè)的醫(yī)學(xué)工程部門少，發(fā)展不平衡，整體水平落后于沿海發(fā)達地區(qū)，醫(yī)學(xué)工程人員配置和學(xué)科建設(shè)水平均有待提升。

醫(yī)學(xué)裝備管理；醫(yī)學(xué)工程；學(xué)科建設(shè)；醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員

引言

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院診療工作中的重要性日趨明顯，臨床一線的醫(yī)療護理人員的診斷、治療、檢驗、護理工作越來越離不開先進的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備等硬件條件也成為評價醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和現(xiàn)代化程度的一項重要指標。因此，醫(yī)學(xué)工程部門作為醫(yī)療設(shè)備管理部門是醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要組成部分，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科和人才隊伍建設(shè)直接關(guān)系到臨床的醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益[1]。上海市（2003年）、浙江省（2010年）、南京（2012年）、廣東?。?012年）都對區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)工程人員情況和醫(yī)學(xué)工程部門工作情況進行了調(diào)查。2015年通過調(diào)查問卷的方式獲取湖南省尤其長沙市地區(qū)的醫(yī)學(xué)裝備管理與醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)的基本情況[2-4]。

1 調(diào)查對象

本次調(diào)查由長沙市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部組織，2015年6月向湖南省各市縣級醫(yī)院發(fā)出調(diào)查問卷共61份，收回問卷43份，其中有4份問卷數(shù)據(jù)不全。調(diào)查對象主要是從事醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理、維修的工程技術(shù)人員。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

2.1 樣本醫(yī)院

在樣本醫(yī)院中，長沙地區(qū)23家，其他市縣20家。三甲醫(yī)院28家，三乙5家，二甲10家，均為公立醫(yī)院。通過國家衛(wèi)計委醫(yī)院等級數(shù)據(jù)查詢湖南省三級醫(yī)院共37家，樣本數(shù)據(jù)占比為89.19%。綜合性醫(yī)院33家，?？漆t(yī)院4家，中醫(yī)醫(yī)院4家。醫(yī)學(xué)裝備總價值≥5億元5家，3～5億的10家，1～3億的18家，＜1億元的10家。

2.2 醫(yī)學(xué)工程部門基本情況

醫(yī)學(xué)工程科室在各醫(yī)院內(nèi)的名稱不統(tǒng)一，有設(shè)備科（共29家）、器械科、醫(yī)學(xué)工程部（處）、資產(chǎn)裝備處、采購設(shè)備部、醫(yī)學(xué)裝備部、物資設(shè)備科（部）等等。部門歸屬類別也不盡相同，歸屬后勤25家，歸屬行政9家，僅6家屬于醫(yī)技部門。部門負責人任期僅9家是固定，其余都是定期輪崗，這對工作管理的規(guī)范性和工作開展延續(xù)性產(chǎn)生不利影響。2014年湖南省醫(yī)工部門只有4家獲得過院外榮譽，在醫(yī)院內(nèi)的重視程度有5家不受重視被邊緣化，其余35家醫(yī)院都比較重視或非常重視醫(yī)學(xué)工程部門的工作。

基于41家醫(yī)院提供的科室職能情況，見表1，我省醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的職能還是以傳統(tǒng)的采購論證、應(yīng)用管理、維修、檔案管理模式為主。在采用信息化技術(shù)手段進行醫(yī)療器械質(zhì)量管理方面，29家醫(yī)院的設(shè)備總賬已經(jīng)實現(xiàn)電子化，有10家醫(yī)院已有設(shè)備管理軟件系統(tǒng)，10家醫(yī)院的效益分析實現(xiàn)電子化。

表1 科室管理職能基本情況

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不能自主維修大型影像設(shè)備類別的醫(yī)院2014年維修費用占設(shè)備總值比超過2%。在開展預(yù)防性維護保養(yǎng)方面仍有50%的醫(yī)院很少做或者未做其他設(shè)備的預(yù)防性維護工作。在醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作方面，41家醫(yī)院2014年共計上報583例醫(yī)療器械不良事件報告。其中有20家醫(yī)院有確定歸屬的管理部門且有專人負責，即使有專人負責也仍存在零報告的醫(yī)院。

2.3 醫(yī)學(xué)工程人員基本情況

41家醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門共有工作人員510名，其中工程技術(shù)人員273名，登記年齡的共478人，醫(yī)工人員學(xué)歷、職稱、年齡以及專業(yè)分布情況見表2～4。

表2 醫(yī)學(xué)工程人員學(xué)歷及職稱分布情況

表3 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員年齡分布情況

表4 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員專業(yè)分布情況

床位數(shù)與醫(yī)學(xué)工程部門人員配置情況（人/百張床位）：39家醫(yī)院提供了醫(yī)院床位數(shù)，最終統(tǒng)計結(jié)果是平均每百張床位配置1.00名設(shè)備科工作人員，平均每百張床位配備0.54名工程技術(shù)人員，統(tǒng)計情況，見圖1。相比于廣東省調(diào)查的平均每百張床位配備1.30名設(shè)備科工作人員，每百張床位配備0.93名工程技術(shù)人員[4]，相比于沿海城市以及發(fā)達國家平均每百張床位至少配備一名工程技術(shù)人員，湖南省的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員配置低。

圖1 各醫(yī)院床位數(shù)與科室人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員配置比例圖

2.4 參與培訓(xùn)情況

基層醫(yī)院的工程師的學(xué)術(shù)活動參與度低，74.36%的醫(yī)院工作人員每年能外出參加培訓(xùn)或?qū)W術(shù)活動，仍有23.08%的醫(yī)院工程技術(shù)人員多年未參加學(xué)術(shù)培訓(xùn)，僅20.51%工作人員每年有大于兩次的學(xué)習機會。認為當前繼續(xù)教育項目開展較少，難以滿足需求的有14家，占35%；認為太少完全不滿足需求影響工作人員成長的占到20家，占55%，僅6家醫(yī)院認為當前繼續(xù)教育項目基本滿足需求。

3 討論

40家醫(yī)院近3年在國內(nèi)公開發(fā)行的期刊雜志上共發(fā)表論文60余篇，其中僅10家有論文，其余30家均未發(fā)表論文，僅兩家醫(yī)院曾參與過專著撰寫。在申請專利方面僅3家申請專利，少部分醫(yī)院雖然有創(chuàng)新意識和想法，但是不清楚專利的申請流程，沒有意識到醫(yī)學(xué)工程的創(chuàng)新性對臨床醫(yī)技診療工作的重要性。沿海地區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的學(xué)科建設(shè)與科研工作開展得如火如荼[5]，但我省各大醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)工作還未起步，僅9家醫(yī)院已經(jīng)開展醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)工作，在開展過程中由于缺乏法律和政策層面的支持，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，部門人員數(shù)量和素質(zhì)不足又無長效激勵機制、部門效益無法明確、部門定位不明確、部門負責人頻繁輪崗、與臨床合作不夠緊密等等原因，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)發(fā)展進步緩慢，存在諸多問題。目前醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況主要存在以下3種狀況：

（1）已經(jīng)開展學(xué)科建設(shè)的9家醫(yī)院，未形成規(guī)范性的制度流程、缺乏方向引導(dǎo)和學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)術(shù)氛圍不濃厚、無學(xué)術(shù)成果，基本屬于摸著石頭過河的探索階段，發(fā)展后勁不足，開展的學(xué)術(shù)活動層次較低，與江浙滬地區(qū)的醫(yī)工學(xué)術(shù)會議水平相差較遠。

（2）20家醫(yī)院雖未開展學(xué)科建設(shè)，都有相關(guān)想法，苦于當前人員數(shù)量不足素質(zhì)不高、領(lǐng)導(dǎo)不重視、無政策法規(guī)支撐等等外部大環(huán)境，孤掌難鳴，心有余而力不足，最重要的是沒有一個有凝聚力和號召力的平臺帶動，有各方面的想法都無法實現(xiàn)。

（3）余下的14家醫(yī)院還處于非常落后的階段，沒有認識到醫(yī)學(xué)工程工作的技術(shù)實力與優(yōu)勢，認為醫(yī)學(xué)工程科室只有維修維護醫(yī)療設(shè)備的基本職能，沒有意識到開展學(xué)科建設(shè)工作的重要性。

4 結(jié)論

在本次調(diào)查中某醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備維修工作外包，院內(nèi)未設(shè)置相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，因此我省各醫(yī)學(xué)工程部門發(fā)展不平衡，整體水平都遠遠落后沿海發(fā)達地區(qū)[6-9]。

4.1 醫(yī)學(xué)工程人員隊伍配置與工作性質(zhì)有待調(diào)整

從醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員與醫(yī)院床位數(shù)比例來看存在比例嚴重不平衡的情況，僅3家醫(yī)院每百張床位工程技術(shù)人員比例超過1.0。由于人員編制嚴重不足工作繁雜，疲于應(yīng)付應(yīng)急性故障維修任務(wù)，沒有多余的精力開展傳統(tǒng)職能以外的工作內(nèi)容，包括風險評估、功能擴展等高質(zhì)量技術(shù)研究工作；其次，由于維修任務(wù)重、地位低、晉升困難造成醫(yī)工人才流失，形成惡性循環(huán)，學(xué)科建設(shè)完全開展不起來[10]。醫(yī)工技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平還需要進一步提高，尤其新入職的工程技術(shù)人員，一定要參加實踐操作維修培訓(xùn)，提高技術(shù)團隊動手實踐維修能力[11]。只有提高自身技術(shù)實力為臨床工作解決更多實際問題，才能得到院領(lǐng)導(dǎo)的重視，提高自身地位[12]。

4.2 醫(yī)學(xué)工程部門工作職能有待提升

1964年衛(wèi)生部要求500床位以上醫(yī)院建立醫(yī)療器械管理科，這是各醫(yī)院設(shè)備科成立的歷史背景。湖南省內(nèi)各家醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門應(yīng)該在常規(guī)職能工作基礎(chǔ)上，進一步拓展預(yù)防性維護、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評估、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測、醫(yī)療器械風險管理、醫(yī)療設(shè)備功能開發(fā)等提升醫(yī)學(xué)工程部門技術(shù)實力，進一步為臨床醫(yī)療工作提供技術(shù)保障的項目[13-14]。這些工作項目是醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)內(nèi)容提升，醫(yī)學(xué)裝備管理工作升華的重要方面。

4.3 醫(yī)學(xué)工程科研學(xué)科建設(shè)工作亟待加強

湖南省內(nèi)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)工作處于剛起步階段，雖處于萌芽階段但想開展這方面工作的醫(yī)工部門還比較多。希望通過多個醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門聯(lián)合申請科研項目，或通過與臨床醫(yī)技科室聯(lián)合，利用自身的工程技術(shù)優(yōu)勢，為臨床科室的科研項目提供技術(shù)幫助[15-17]。

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本文編輯 王博潔

Survey and Thinking on Medical Equipment Management and Discipline Construction of Medical Engineering in Hunan Province

LIU Can, ZHOU Jian-wu, MO Xi-juan
Department of Medical Engineering, Changsha Central Hospital, Changsha Hunan 410004, China

ObjectiveTo investigate the basic situation of medical engineering department of medical institutions in Hunan province.MethodsQuestionnaires were conducted to understand the working content of medical equipment management, the distribution and training of medical engineering personnel as well as the development of scientific research and disciplines construction.ResultsA total of 43 questionnaires were collected. Statistical analysis indicated there were about 1 personnel of equipment department and 0.54 engineering personnel for every 100 beds, which was obviously low compared to the developed city and countries. Furthermore, the function of medical engineering department was still mainly traditional.ConclusionIn Hunan province, medical engineering discipline construction was carried out in less departments of medical engineering, and development was not balanced. The overall medical engineering level of Hunan Province fell behind the coastal developed areas. Thus the staffing and discipline construction level of medical engineering needed to be improved.

medical equipment management; medical engineering; discipline construction; technicians in medical engineering

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.03.038

1674-1633(2017)03-0139-04

2016-03-21

2016-03-30

作者郵箱：liucan_wendy@126.com