潘倩儀

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院，廣東 中山 528400）

干部保健工作中提高護理管理水平及護理安全的效果探討

潘倩儀

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院，廣東 中山 528400）

目的探討干部保健工作中提高護理管理水平及護理安全的效果。方法 在我院干部保健工作中采取一系列措施提高護理管理水平，針對護理安全風(fēng)險，制定相應(yīng)的護理安全管理制度和措施，并積極實施。分析評估護理管理水平及護理安全工作質(zhì)量。結(jié)果通過在干部保健工作中實施科學(xué)規(guī)范的護理管理及護理安全風(fēng)險防范措施，患者及護理人員的工作滿意度提高，護理工作質(zhì)量評分明顯增加。結(jié)論臨床干部保健工作中，進行科學(xué)規(guī)范的護理管理及護理安全管理，能提高護理管理水平，保證護理安全。

干部保健；護理管理水平；護理安全

隨著我國醫(yī)療制度的不斷完善，對干部保健工作中的護理管理更加重視，規(guī)范干部保健工作中的護理行為，提高護理管理水平，保證護理安全成為干部保健工作中的重要問題。近年來，我國的干部保健機構(gòu)不斷加強管理，基本的醫(yī)院保健基地相繼投入使用，大型醫(yī)院成立“預(yù)防保健科”，積極承擔(dān)起干部保健的任務(wù)，并不斷完善保健管理體系，積極探索干部保健新模式[1]。目前，根據(jù)我國的干部保健工作情況，在具體工作中，應(yīng)轉(zhuǎn)變管理理念，采取科學(xué)合理的管理措施，提高護理管理水平，減少護理管理中的安全風(fēng)險，推動干部保健工作向更深層次發(fā)展。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們醫(yī)院為本市一家三級甲等醫(yī)院，選取我科作為此次研究對象，我科從2000年建科至今，經(jīng)過了不斷的努力和改進，發(fā)展到今天成為市內(nèi)一所頗具規(guī)模和影響力的健康體檢中心，我們的服務(wù)范圍涵蓋健康體檢、中醫(yī)體質(zhì)辨識、健康管理、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)咨詢、傳統(tǒng)養(yǎng)生技術(shù)治療、中醫(yī)婦女保健、亞健康疲勞調(diào)適、心身疾病診治、名老中醫(yī)特需門診及干部住院病區(qū)，形成一條獨具特色的中醫(yī)健康服務(wù)體系。在護理管理實踐中，把細(xì)節(jié)管理運用到工作中，從而提高了體檢服務(wù)的質(zhì)量，打造了良好的護理形象品牌。承擔(dān)本市40%以上的干部保健任務(wù)。具有干部保健資質(zhì)，編制床位30張，體檢中心獨成體系 ，科室設(shè)備齊全，設(shè)有內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉、口腔、婦科、心電圖、超聲、檢驗、抽血、放射影像等檢查室和體檢咨詢室。保健醫(yī)護人員44人，其中保健護士18人，碩士學(xué)歷1人，本科學(xué)歷17人。職稱方面，護士2人，護師7人，主管護師7人，副主任護師2人。

1.2 方法

1.2.1 提高護理管理水平的方法措施

建立完善的綜合管理平臺，集中管理職責(zé)；設(shè)置專人值班崗，協(xié)調(diào)落實護理工作；建立標(biāo)準(zhǔn)的工作流程；關(guān)注護理人員，提高其工作積極性。

1.2.2 護理安全風(fēng)險防范干預(yù)措施

1.2.2.1 在干部保健工作中，有針對性的對護理人員進行培訓(xùn)，通過講座、讀書交流、臨床護理經(jīng)驗分享會等形式，增強護理工作人員的安全管理意識，為護理工作人員偶記預(yù)防安全隱患的知識，并嚴(yán)格要求其掌握相關(guān)預(yù)防安全隱患的技能。制定科學(xué)合理的安全管理制度，以及護理安全的積極防范措施，并嚴(yán)格執(zhí)行護理安全措施[3]。在具體的實踐過程中，對制定好的措施進行科學(xué)合理的驗證，并不斷修改完善護理安全制度，進行動態(tài)化的管理，摒棄死板、僵化的護理安全管理理念。要對保健患者的病情及安全風(fēng)險進行科學(xué)預(yù)測。加大追蹤力度，及時跟進，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)干部的自身情況，主動預(yù)約接診專家，督促其就診、提供個性化服務(wù)。針對一些老年慢性病患者，保健工作中要加強對患者及其陪同家屬的健康安全知識宣傳，為其普及正確的健康知識，尊重老年患者，保護患者的自尊，讓護理安全管理工作的重點符合老年患者的心理特點[2]。

1.2.2.2 護理安全干預(yù)措施一定要從老年患者的安全角度出發(fā)。必要時強化重要環(huán)節(jié)及重要時間段的安全防護，對影響患者護理效果的臨床指標(biāo)進行重點護理觀察，例如危急值的上報及處理，加強對墜床、壓瘡、跌倒等危險因素的實時監(jiān)控。舉辦各種健康咨詢和義診、在老年大學(xué)開設(shè)健康課程、辦糖尿病學(xué)校、愛心學(xué)校、為居委會出版健教專欄，另外，要注意對保健對象的用藥，在多種藥物綜合治療的過程中加強對其副作用的護理觀察，并采取有效的應(yīng)對措施。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

分析評估護理管理水平及護理安全工作質(zhì)量，護理管理水平使用評分量表，分20個項目，滿分為100分。護理安全采用患者及工作人員滿意度評價，分為兩個等級，即滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析、處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理管理及護理安全措施實施前后護理工作質(zhì)量評分比較

實施科學(xué)規(guī)范的護理管理及護理安全措施后，護理工作質(zhì)量評分明顯大于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理管理及護理安全措施實施前后護理工作質(zhì)量評分比較(±s)

表1 護理管理及護理安全措施實施前后護理工作質(zhì)量評分比較(±s)

n 護理工作質(zhì)量評分實施前 120 93.12±2.13實施后 120 98.98±4.05 t -13.894 P -＜0.05

2.2 護理管理及護理安全措施實施前后患者及工作人員滿意度比較

實施科學(xué)規(guī)范的護理管理及護理安全措施后，患者及工作人員滿意度為83.33%，明顯高于實施前的滿意度67.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理管理及護理安全措施實施前后患者及工作人員滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

本次研究中，選取醫(yī)院的預(yù)防保健科作為研究對象，通過以下措施提高干部保健工作中的護理管理水平。

（1）建立完善的綜合管理平臺，集中管理職，干部保健工作中，我科發(fā)揮著巨大的作用，下設(shè)的不同部門承擔(dān)具體管理工作中的事務(wù)。保健辦公室是護理管理工作中的核心管理部門，執(zhí)行與保健基地相關(guān)的醫(yī)務(wù)、科研等工作，最重要是保證保健工作具有特色，根據(jù)具體情況管理醫(yī)療保障任務(wù)。干部醫(yī)療注冊、接待保健人員的來訪，處理保健對象及其家屬、單位之間的病情溝通[3]。與門診、急診、住院部聯(lián)系，了解保健對象的病情，并定期上報病情，保證科學(xué)的管理。利用嚴(yán)格的制度提高解決問題的效率，保證護理管理工作的正常運轉(zhuǎn)。作為一個平臺科室的保健醫(yī)療部，需要在具體的工作中與各個部門、科室達成有效的合作，積極溝通。由于具體的干部保健工作要與業(yè)務(wù)部門人員的進行頻繁的溝通，因此，要建立集中的管理職責(zé)，優(yōu)化護理管理過程中的辦事流程，推動干部保健工作的穩(wěn)定開展。

（2）設(shè)置專人值班崗，協(xié)調(diào)落實護理工作，通常情況下，重要緊急的情況容易發(fā)生，因此，在其護理管理過程中要建立有效的協(xié)調(diào)溝通機制。對內(nèi)聯(lián)絡(luò)的對象一般為專家教授、臨床醫(yī)技及職能科室。值得注意的是，保健值班人員在接到不同類型的保健任務(wù)時，要在最短時間內(nèi)做出積極的反應(yīng)，清楚地將各項任務(wù)分類，并協(xié)調(diào)不同科室及部門落實。一旦出現(xiàn)問題，要積極改進，并及時做出準(zhǔn)確的反饋[4]。另外，對于保健對象的多科會診任務(wù)，也要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，并積極落實。基于以上種種任務(wù)的特點，需要設(shè)置專人值班崗，豐富保健護理管理的內(nèi)涵。能減少因為頻繁的交接班而出現(xiàn)差錯，從而保證所有的來電或來訪都能得到及時的處理。在常規(guī)的工作外，專人值班人員要擔(dān)負(fù)其責(zé)任，對其接到的任務(wù)從頭到尾協(xié)調(diào)處理，并一項一項落實，避免因信息的誤傳而出現(xiàn)工作失誤。

（3）建立標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，在干部保健工作中，提高護理管理水平就要從保健任務(wù)的管理與服務(wù)著手，對保健對象的健康檔案、就診、身體檢查安排和服務(wù)、體檢報告管理、健康隨訪管理等工作逐一進行管理，建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程。另外，要對重點保健對象的專家出診任務(wù)進行科學(xué)規(guī)范的管理，加強隊伍建設(shè)，人力資源配置穩(wěn)定、充足、優(yōu)質(zhì)，選擇業(yè)務(wù)技術(shù)好的、技術(shù)全面、資質(zhì)高、善于溝通、態(tài)度好、工作責(zé)任心強的護士參與干部保健工作。運用管理中的PDCA循環(huán)原理對保健工作進行改進，通過策劃、實施、評價、改進四個方面的循環(huán)，建立模范醫(yī)療服務(wù)窗口[5]。根據(jù)不同任務(wù)類型的具體情況，探索人員安排、設(shè)施配置等流程管理模式，建立完整的標(biāo)準(zhǔn)工作流程，使其具有較強的指導(dǎo)性、實用性等為整個護理管理水平的提高積攢經(jīng)驗，提高干部保健工作的服務(wù)質(zhì)量。

（4）關(guān)注護理人員，提高其工作積極性，護理人員是干部保健工作中的重要參與人員，關(guān)系到整個護理管理質(zhì)量。護理人員的護理技術(shù)及工作態(tài)度是做好保健工作的關(guān)鍵，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，85%以上的干部保健護理工作人員熱愛本職工作，但也承受巨大的工作壓力，長期處于亞健康狀態(tài)，從而影響到整個護理管理工作的開展。在實際工作中，通過開展多種形式的活動，緩解護理人員的工作壓力，優(yōu)化工作環(huán)境，營造良好的保健科室氛圍，從休假制度、身體健康關(guān)懷、心理健康關(guān)懷等方面著手，建立激勵員工的有效管理模式。提高其護理工作積極性，細(xì)化護理人員管理內(nèi)容，深化其管理的內(nèi)涵，提升護理管理水平。

結(jié)果顯示，實施科學(xué)規(guī)范的護理管理及護理安全措施后，護理工作質(zhì)量評分明顯大于實施前，患者及工作人員滿意度為83.33%，明顯高于實施前的滿意度67.67%。

綜上所述，臨床干部保健工作中，進行科學(xué)規(guī)范的護理管理及護理安全管理，能提高護理管理水平，保證護理安全。

[1] 秦忠智.干部保健工作的規(guī)范化管理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010, 07(21):137.

[2] 徐 盈,李婉妮,李 璽,王曉輝,楊正安.醫(yī)院干部保健工作人員心理資本社會支持與職業(yè)倦怠的關(guān)系[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(12):1908-1911+1915.

[3] 張凱明,李典富,張莎莎,楊 芳,陳一飛,吳春賢.某部基層門診部做好干部保健工作的做法與思考[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(04):608-609.

[4] 李雪莉,舒德喜,李珊珊.地方三級甲等醫(yī)院干部保健工作的健康管理理論與實踐探索[J].中國臨床保健雜志,2012,15(04):444-446.

[5] 余紅菊.新時期下開展干部保健工作的體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(21):392-393.

本文編輯：趙小龍

Discussion on the effect of improving the level of nursing management and nursing safety in cadre health care

PAN Qian-yi
(Zhongshan Hospital Affliated to Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangdong 528400,China)

Objective To explore the effect of nursing management and nursing safety in cadre health care work.Methods To take a series of measures to improve the level of nursing management in the cadre health care work in our hospital.Analysis and evaluation of nursing management and quality of nursing safety.Results Through the implementation of scientifc and standardized nursing management and nursing safety risk prevention measures in the work of cadre health care, the satisfaction degree of patients and nurses increased,and the quality of nursing work was significantly increased.Conclusion The scientific and standardized nursing management and nursing safety management can improve the level of nursing management and ensure the safety of nursing.

Cadre health care;nursing management;nursing safety

R473.1

A

ISSN.2096-2479.2017.02.3.02