孫建紅，方素珍

（喀什市人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 喀什 844000）

應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能

孫建紅，方素珍

（喀什市人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 喀什 844000）

目的探討對(duì)于慢性阻塞性肺病（COPD）患者應(yīng)綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)其肺功能的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年9月收治的老年慢性阻塞性肺病患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，比較兩組患者的療效及肺功能改善情況。結(jié)果與對(duì)照組（88.89%）相比較，觀察組患者總有效率（96.30%）明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者肺功能指標(biāo)FVC、FEV1以及FEV1/FVC均得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺病患者，可以獲得良好的臨床療效，并顯著改善患者肺功能，值得在臨床推廣使用。

慢性阻塞性肺?。痪C合康復(fù)護(hù)理；臨床療效；肺功能

老年慢性阻塞性肺?。–OPD）是以不完全可逆的氣流受限為特征，具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病[1]。在美國(guó)，大約有1400萬(wàn)人罹患COPD，55歲以上的人（90%），男性多于女性，該病發(fā)病率高且反復(fù)發(fā)作，對(duì)生命嚴(yán)重威脅，影響了患者的正常生活質(zhì)量，有效的治療和預(yù)防慢性阻塞性肺病，配合綜合康復(fù)護(hù)理工作成為關(guān)鍵點(diǎn)[2]。本文主要觀察了我院120例COPD患者（均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]）進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理后的效果及其對(duì)患者肺功能的改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年9月收治的老年慢性阻塞性肺病患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組54例。對(duì)照組：男35例，女19例，年齡54～82歲，平均年齡（62±9.31）歲；觀察組：男32例，女22例，年齡54～85歲，平均年齡（64±10.21）歲。平均病程2.5～10.5年，主要癥狀有咳嗽、喘息、氣短、痰多等。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在同對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理措施，主要包括：①吸氧；②呼吸功能鍛煉；③抗感染；④健康指導(dǎo)；⑤環(huán)境護(hù)理如干凈、衛(wèi)生、整潔的休養(yǎng)；⑥心理護(hù)理如對(duì)患者生活上的關(guān)懷和病情上的關(guān)心，對(duì)患者不良情緒的安撫，運(yùn)用有效的方法調(diào)節(jié)患者煩躁、不安等多種不良情緒；⑦營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：提供患者營(yíng)養(yǎng)支持。

（1）療效評(píng)價(jià)，咳嗽、粘痰、氣短或呼吸困難等癥狀消失，肺部啰音幾乎察覺(jué)不到為顯效；咳嗽、粘痰、氣短或呼吸困難等癥狀稍有緩解，肺部啰音尚未消失為有效；癥狀沒(méi)有得到改善為無(wú)效。

（2）肺功能評(píng)價(jià)：記錄分析比較兩組患者用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

與對(duì)照組相比較，觀察組患者顯效率及總有效率均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者肺功能指標(biāo)FVC、FEV1以及FEV1/FVC均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（n，±s）

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（n，±s）

組別 n FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）觀察組 54 2.68±0.52 1.94±0.35 66.02±9.84對(duì)照組 54 1.31±0.47 1.12±0.25 46.39±10.27 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

長(zhǎng)期高碳酸血癥和低氧血癥，導(dǎo)致肺泡長(zhǎng)期處于低通氣狀態(tài)，容易引起Ⅱ型呼吸衰竭，因此其死亡率在全球死亡原因中居第4位[4]。該病不僅影響了患者的生活質(zhì)量，而且直接威脅患者的生命安全，因此必須引起我們高度重視，要根據(jù)癥狀進(jìn)行及時(shí)診斷與治療的同時(shí)，給予患者提供綜合護(hù)理措施，有助于患者康復(fù)預(yù)后十分關(guān)鍵。

綜合康復(fù)護(hù)理措施是以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，包括健康宣傳教育、心理疏導(dǎo)、呼吸功能訓(xùn)練和康復(fù)性護(hù)理等的一種綜合多學(xué)科護(hù)理新概念。其宗旨是為特定疾病特別是慢性疾病患者提供個(gè)性化全方位綜合的護(hù)理干預(yù)方案，以期促進(jìn)患者康復(fù)，或緩解患者的癥狀，提高患者的療效從而減輕患者的疾病痛苦，提高疾病的預(yù)后和生活質(zhì)量。有研究顯示，采用綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年COPD患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的療效，改善患者的肺功能指標(biāo)[5]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組療效更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），充分表明了綜合護(hù)理干預(yù)在治療COPD患者中發(fā)揮的積極作用，同時(shí)本研究結(jié)果也顯示綜合康復(fù)護(hù)理措施可明顯改善COPD患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，具有重要的臨床意義。

綜上所述，患者在住院期間接受常規(guī)藥物的同時(shí)輔以綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者的預(yù)后具有重要的意義，不僅能夠提高療效，而且明顯改善患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)。另外，COPD平時(shí)重在保養(yǎng)和預(yù)防，配以心理護(hù)理以及健康教育，才能夠使得患者及時(shí)地恢復(fù)至健康狀態(tài)。

[1] 單守梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用NPPV的療效觀察和護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(3):518-520.

[2] 曹 萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性阻塞性肺病護(hù)理中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(2):152-153.

[3] 吳 英,官小燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性阻塞性肺病患者中應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(22):5271-5272.

[4] 張洋洋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床護(hù)理效果分析[J].黑湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(1):85-86.

[5] 陽(yáng)緒容,敖冬梅,秦 勤,等.綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年COPD患者肺功能的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):23-25.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.44.02