李雪松

（江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

維持性血液透析實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其干體重及治療依從性的影響探討

李雪松

（江蘇省淮安市盱眙縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

目的探討維持性血液透析實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其干體重及治療依從性的影響。方法 選取我院2015年6月～2016年7月收治的維持性血液透析患者中隨機(jī)抽取出90例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行階段性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的體重增加/干體重比值和依從性。結(jié)果觀察組患者的體重增加/干體重比值比對(duì)照組小，觀察組患者的依從率97.8%明顯高于對(duì)照組的53.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)維持性血液透析患者的護(hù)理干預(yù)，可以提高患者治療的依從性，確保正常的血液透析，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；維持性血液透析；體重；依從性

臨床上主要運(yùn)用血液透析治療腎功能衰竭，它可以提高腎功能衰竭患者的生存率[1]。醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，促進(jìn)了血液透析的發(fā)展，有研究表明，在血液透析的過(guò)程中，對(duì)腎功能衰竭患者進(jìn)行階段性的護(hù)理干預(yù)，可以有效的控制腎功能衰竭患者體重的增加，防止并發(fā)癥發(fā)生，降低腎功能衰竭患者的死亡率。本文通過(guò)對(duì)我院的90例腎功能衰竭患者分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討維持性血液透析實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其干體重及治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年7月收治的維持性血液透析患者中隨機(jī)抽取出90例作為研究對(duì)象，所有患者都是慢性腎衰竭尿毒癥患者，將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。其中，對(duì)照組男23例、女22例，年齡28～79歲，平均年齡（53.5±3）歲；觀察組男22例、女23例，年齡29～80歲，平均年齡（54.5±2）歲。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在進(jìn)行維持性血液透析治療的過(guò)程中，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行階段性護(hù)理干預(yù)。第一階段：對(duì)患者進(jìn)行健康教育和依從性教育，為患者詳細(xì)的講解治療的環(huán)節(jié)、作用、目的，主動(dòng)的關(guān)心患者的病情及心理狀況，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者的依從性。指導(dǎo)患者在液體攝入中要循序漸進(jìn)，為患者定期測(cè)量其血壓和體重[2]。第二階段：護(hù)理人員仔細(xì)的檢查患者的充血性心力衰竭、左心室肥厚、高血壓的狀況，分析液體攝入與病癥的關(guān)系，為患者打理清潔、干凈的治療環(huán)境，防止感染呢及各種并發(fā)癥狀的發(fā)生。第三階段：科學(xué)合理的評(píng)估患者的病情，護(hù)理人員要仔細(xì)的記錄患者的液體出入量，為患者制定科學(xué)的液體攝入目標(biāo)，有效的指導(dǎo)患者飲水飲食。建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，表?yè)P(yáng)達(dá)到目標(biāo)的患者，對(duì)帶有負(fù)面情緒的患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理期間，仔細(xì)觀察并記錄兩組患者的體重變化和依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的體重比值

在護(hù)理期間，兩組患者的體重都有所下降，但觀察組患者體重的下降程度比對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的體重增加/干體重比值(±s)

表1 對(duì)比兩組患者的體重增加/干體重比值(±s)

注：P＜0.05，t=6.0354

組別 n 體重增加/干體重比值觀察組 45 3.02±1.01對(duì)照組 45 6.33±2.01

2.2 對(duì)比兩組患者的依從性

在對(duì)兩組患者分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療依從性對(duì)比對(duì)照組明顯增高，觀察組的依從率是97.8%，對(duì)照組的依從率是53.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的依從性 [n（%）]

3 討 論

維持性血液透析即血液透析治療，運(yùn)用維持性血液透析治療腎功能衰竭患者，提高腎功能衰竭患者的生存率。在進(jìn)行維持性血液透析治療的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行階段性的護(hù)理干預(yù)，保障維持性血液透析的安全進(jìn)行，促進(jìn)腎功能衰竭患者的康復(fù)[4]。本文通過(guò)對(duì)我院的90例腎功能衰竭患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和階段性護(hù)理，探討維持性血液透析實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其干體重及治療依從性的影響，根據(jù)治療的結(jié)果：觀察組的依從率97.8%明顯高于對(duì)照組的依從率53.3%，觀察組患者的體重增加/干體重比值（3.02±1.01）明顯小于對(duì)照組的（6.33±2.01），研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)腎功能衰竭患者進(jìn)行維持性血液透析的治療中加強(qiáng)階段性護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的治療依從性，科學(xué)合理的控制患者體重，幫助患者有效的完成治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用[5]。

[1] 《全科護(hù)理》2015年第13卷總目次[J].全科護(hù)理,2015,36(03):1-24.

[2] 中外醫(yī)療2015年第34卷總目錄[J].中外醫(yī)療,2015,36(02):199-232.

[3] 鄭彩娟,尚 華,付惠杰,鄭玉芬,楊曉麗,么作義.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)維持性血液透析患者干體重達(dá)標(biāo)的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,06(08):886-890.

[4] 《護(hù)理實(shí)踐與研究》雜志2013年文題索引[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,24(06):1-37.

[5] 俞月笑,楊 斌.自我效能教育對(duì)維持性血液透析患者液體攝入及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,28(05):4-7.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.50.02