俞 捷

（廣西壯族自治區(qū)北流市中醫(yī)院，廣西 北流 537400）

高血壓腦出血急性期的急診及護(hù)理措施的應(yīng)用效果研究

俞 捷

（廣西壯族自治區(qū)北流市中醫(yī)院，廣西 北流 537400）

目的分析高血壓腦出血急性期的急診及護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月～2016年10月所在醫(yī)院收治的高血壓腦出血急性期患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例，對(duì)照組給予一般護(hù)理模式，觀察組實(shí)施對(duì)癥急診護(hù)理干預(yù)對(duì)策，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組安全護(hù)理、危重護(hù)理、技術(shù)操作等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，且GCS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診對(duì)癥護(hù)理臨床護(hù)理效果顯著，能夠明顯改善患者護(hù)理效果，減少神經(jīng)功能損傷程度。

高血壓腦出血；急性期；急診護(hù)理

高血壓腦出血在臨床診療工作中比較常見(jiàn)，其發(fā)病急，且病情進(jìn)展迅速，對(duì)患者生命安全具有明顯影響。高血壓腦出血急性期患者多出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)化損傷、意識(shí)障礙，能夠加重臨床治療難度?；颊叨酁榧痹\入院，診療過(guò)程中為其開(kāi)展良好的護(hù)理配合，能夠不斷強(qiáng)化診療效果。選取高血壓腦出血急性期加重期患者70例，分析其急診護(hù)理干預(yù)措施及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年6月～2016年10月所在醫(yī)院收治的高血壓腦出血急性期患者70例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。其中，觀察組男21例，女14例，年齡56～78歲，平均年齡（68.53±3.59）歲。對(duì)照組男20例，女15例，年齡58～79歲，平均年齡（67.02±3.62）歲。兩組患者所選病例病情明確，家屬簽署治療同意書(shū)。病例收集滿(mǎn)足相關(guān)規(guī)范，排除合并器質(zhì)性病變及無(wú)陪護(hù)家屬或法定監(jiān)護(hù)人者。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予本組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際病情，為其做好基礎(chǔ)護(hù)理配合。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑相關(guān)要求，保證急診入院患者就診安全性及可靠性。做好治療配合工作，強(qiáng)化療效。觀察組給予對(duì)癥急診護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)操作方法如下：

術(shù)前護(hù)理：推行急診搶救責(zé)任管理制度，對(duì)急診科室護(hù)理人員自身權(quán)限、工作責(zé)任進(jìn)行明確。高血壓腦出血患者入科治療后，護(hù)理人員配合醫(yī)師做好病情觀察，幫助患者做好術(shù)前各項(xiàng)身體檢查，明確診療風(fēng)險(xiǎn)，確定基本診療方案。針對(duì)意識(shí)清晰患者，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者心理壓力。針對(duì)昏迷者，全程陪伴，做好各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查。與家屬及時(shí)進(jìn)行溝通，交代病情、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高其治療術(shù)配合程度。

術(shù)中護(hù)理：協(xié)助醫(yī)師做好術(shù)前檢查，反饋相關(guān)檢查結(jié)果，明確手術(shù)操作指征，進(jìn)一步控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)病情比較危重患者時(shí)，護(hù)理人員沉著、冷靜，并且果斷、剛毅。例如，保證患者呼吸道通暢，及時(shí)開(kāi)展吸氧治療。在為主治醫(yī)師提供輔助時(shí)，護(hù)理人員要做到積極主動(dòng)，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)時(shí)，迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確。設(shè)置專(zhuān)崗專(zhuān)人，對(duì)急診患者搶救方面開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)管理，如藥品管理、手術(shù)設(shè)備管理等。

術(shù)后護(hù)理：重點(diǎn)關(guān)注患者麻醉蘇醒期護(hù)理干預(yù)工作，減少惡心、嘔吐等麻醉不良反應(yīng)。對(duì)于危重患者，在為其執(zhí)行術(shù)后護(hù)理工作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。若患者術(shù)后需要開(kāi)展影像學(xué)檢查，臨床護(hù)理人員要保證全程陪同，并做好交接工作。做好心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。注意觀察昏迷患者瞳孔變化情況，根據(jù)光反射程度判斷病情改變。重視術(shù)后用藥管理，避免患者發(fā)生嚴(yán)重腎損傷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組安全護(hù)理、危重護(hù)理、技術(shù)操作等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，同時(shí)采用NIHSS量表對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，取分范圍0～45分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損程度越高[1]。采用GCS評(píng)分量表對(duì)昏迷程度進(jìn)行評(píng)分，取分范圍0～15分，得分越低說(shuō)明昏迷程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組安全護(hù)理、危重護(hù)理、技術(shù)操作等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，GCS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者就診護(hù)理干預(yù)效果比較（±s）

表1 兩組患者就診護(hù)理干預(yù)效果比較（±s）

組別 安全護(hù)理 危重護(hù)理 技術(shù)操作 GCS評(píng)分 NIHSS評(píng)分觀察組 96.52±12.36 97.63±12.54 93.65±11.98 12.04±3.98 11.09±2.29對(duì)照組 73.81±9.63 81.09±9.333 83.68±9.67 6.34±2.26 19.83±4.56 t 7.832 7.562 6.923 6.821 7.256 P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

3 討 論

高血壓是腦血管疾病的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，高血壓性腦出血為臨床診療常見(jiàn)病和多發(fā)病，由其導(dǎo)致的死亡率和致殘率均比較，對(duì)患者身心健康、生命按群均有明顯影響和威脅。

權(quán)威文獻(xiàn)[3]報(bào)道認(rèn)為，高血壓是腦出血的主要發(fā)病機(jī)制，病情嚴(yán)重程度與出血量存在密切關(guān)聯(lián)。及時(shí)為高血壓腦出血急性患者提供診療服務(wù)，并在其急診入院后為其開(kāi)展對(duì)癥急救護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組安全護(hù)理、危重護(hù)理、技術(shù)操作等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組NIHSS評(píng)分、GCS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與陳君霞[4]臨床對(duì)照試驗(yàn)研究結(jié)果基本一致，證實(shí)急診對(duì)癥護(hù)理干預(yù)的臨床優(yōu)勢(shì)，同時(shí)說(shuō)明護(hù)理干預(yù)配合的重要性。

綜上所述，急診對(duì)癥護(hù)理干預(yù)措施符合人性化護(hù)理需求，其臨床護(hù)理效果明顯，可改善患者護(hù)理效果，減少神經(jīng)功能損傷程度，減少昏迷時(shí)間，為患者良好預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ)。

[1] 吳雪清,林 曉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,06(34):237-238.

[2] 羅健寧.高血壓腦出血急性期的急診觀察與護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,12(02):98-100.

[3] 李 娟,秦德廣,黃文勇,等.集束化護(hù)理在老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,18(05):76-77.

[4] 陳君霞,王慧梅,劉楊君,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)和心理狀態(tài)的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,22(08):146-149+153.

本文編輯：劉欣悅

Acute phase of hypertensive cerebral hemorrhage and application effect of emergency treatment and nursing measures of research

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(Guangxi zhuang autonomous region, north city hospital,Guangxi Beiliu 537400,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.02.86.02