孟小云，賈喻梅

（新疆省烏魯木齊市兒童醫(yī)院1.耳鼻喉科，2.重鎮(zhèn)監(jiān)護室，新疆 烏魯木齊 830001）

淺析兒童耳鼻喉手術患兒的心理特點及護理措施

孟小云1，賈喻梅2

（新疆省烏魯木齊市兒童醫(yī)院1.耳鼻喉科，2.重鎮(zhèn)監(jiān)護室，新疆 烏魯木齊 830001）

目的研究并分析兒童耳鼻喉手術患兒的心理特點及護理措施。方法 選取我院2014年7月～2016年11月收治的兒童耳鼻喉手術患者82例作為研究對象，根據隨機分配方案將其分為對照組和觀察組，各41例，對照組常規(guī)護理，觀察組聯合個性化護理，將兩組患兒的不良情緒及不配合治療發(fā)生率進行觀察和對比。結果觀察組患兒不良情緒及不配合治療發(fā)生率與對照組相比，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在耳鼻喉手術患兒的護理過程中，個性化護理能夠顯著改善患兒的不良心理，并提高他們對于手術的配合度及依從性，值得推廣應用。

兒童；耳鼻喉科；手術治療；心理特點；個性化護理；護理措施

手術治療屬于強烈的心理應激源，會造成患者心理出現劇烈波動。而兒童屬于心智尚未成熟的特殊群體，在圍術期當中會表現出更加明顯的心理特征，且配合度、合作性更差，進而可能對手術的順利進行和效果造成影響[1]。相關的研究發(fā)現，焦慮和恐懼是兒童患者主要的負性情緒，而為了宣泄這些不良情緒，患兒會不停地哭鬧，進而增加治療的難度[2]。在本次研究中，對兒童耳鼻喉手術患者采用了個性化護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年11月收治的兒童耳鼻喉手術患者82例作為研究對象，根據隨機分配方案將其分為對照組和觀察組，各41例，其中，對照組男23例，女18例；年齡1～12歲，平均年齡（5.2±1.1）歲；接受扁桃體摘除術24例，接受鼻竇手術14例，接受喉腫瘤切除術3例。觀察組男24例，女17例；年齡1～11歲，平均年齡（5.0±1.3）歲；接受扁桃體摘除術25例，接受鼻竇手術14例，接受喉腫瘤切除術2例。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯合個性化護理：

1.2.1 術前護理

由于患兒對于自身的疼痛無法用語言詳細表達出來，因此常以哭鬧為表現。護理人員應體諒患兒的痛苦，并給予針對性的開導，使患兒感受到關心和愛護。通過心理護理與患兒建立起良好的肢體溝通，消除其戒備心理。此外，還應指導患兒掌握用嘴巴呼吸，并對其行皮膚過敏測試，注意保暖，避免患兒受涼。

1.2.2 術中護理

在手術進行中，護理人員應對患兒的呼吸、血壓等情況進行密切關注，注意氣管情況，避免支氣管和氣管彎曲。保持患兒的頭位和體位，避免出現頭面部充血腫脹等情況。

1.2.3 術后護理

手術完成后，囑咐患兒家屬保持其正確的頭位和體位，避免出現大幅度動作，否則可能造成傷口崩裂出血。若患兒傷口出現了少量滲血，應及時安撫其情緒，并行冷敷處理。針對扁桃體摘除患兒，在術后頭3天應保證流質冷飲食，避免食物過于粗糙及過熱，否則可能引發(fā)窒息或大出血。由于傷口疼痛的影響，患兒會進行張口呼吸，進而導致口腔干燥，護理人員應給予口腔護理，要求患兒經常漱口，以保持口腔的清潔和濕潤。

1.3 評價指標

將不良情緒及不配合治療發(fā)生率作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患兒不良情緒及不配合治療發(fā)生率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良情緒及不配合治療發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

耳鼻喉科的手術部位較為特殊，而患兒通常年齡較小，因此其情緒更加難以控制，進而在一定程度上對手術的正常進行及術后恢復造成阻礙[3]。通過本次研究我們發(fā)現，學齡前兒童通常自控力差，且意志力薄弱，在疾病的影響下容易出現發(fā)脾氣、煩躁、尋找親屬、大哭大鬧、夜啼尿床、拒絕飲食等行為。針對此，護理人員不能遷就也不能惱怒，應該因勢利導地消除患兒的負性情緒，比如利用兒童較強的模仿能力，樹立起積極配合治療的患兒榜樣，以正確的行為作為啟發(fā)，并誘導其能夠自覺模仿。而針對學齡期的兒童，其語言能力、理解能力、表達能力已經得到了明顯的提升，對于疾病及治療的認知也更加深刻[4]。針對此階段的患兒，護理人員可通過看書、游戲等方式與患兒建立起良好的信任關系，并指導其進行積極地術前準備，消除他們的抗拒、恐懼、焦慮心理。

在本次研究中，對觀察組耳鼻喉手術患兒41例采用了個性化護理，經對比分析可知，觀察組的不良情緒及不配合治療發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在個性化護理過程中，充分從患兒的心理角度出發(fā)，為其提供個性化的心理護理和服務，從而使患兒的負性情緒得到了有效控制，并提高他們對于手術治療的配合度[5]。

綜上所述，在耳鼻喉手術患兒的護理過程中，個性化護理能夠顯著改善患兒的不良心理，并提高他們對于手術的配合度及依從性，值得推廣應用。

[1] 張艷華,夏 紅.耳鼻喉患兒心理護理干預及效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,26(14):130-131.

[2] 黎曉靜,李 曦,李 雯,等.耳鼻喉小兒全身麻醉手術的個性化護理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(01):182-183.

[3] 李 荷,張艷紅.耳鼻喉手術患兒的心理特點分析及護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(61):355-357.

[4] 王柳如,徐 梅,安曉燕,等.術前個性化指導性護理在兒童腺樣體手術中應用的體會及效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2014,18(20):383-384.

[5] 高 娜,周 梅,索 璇,等.兒童扁桃體炎行低溫等離子手術的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(06):811-812.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.101.02