覃琛媛

（柳州市人民醫(yī)院口腔科，廣西 柳州 545006）

·腫瘤科護(hù)理·

Orem自理理論在口腔頜面部腫瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

覃琛媛

（柳州市人民醫(yī)院口腔科，廣西 柳州 545006）

目的研究并分析在口腔頜面部腫瘤術(shù)后患者的護(hù)理當(dāng)中使用Orem自理理論的效果。方法 選取2015年7月～2016年10月在我院接受手術(shù)治療的口腔頜面部腫瘤患者56例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各28例，患者均接受手術(shù)治療，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合使用Orem自理理論，將兩組生活能力評分進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果觀察組的生活能力評分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在口腔頜面部腫瘤術(shù)后患者的護(hù)理過程中，Orem自理理論能夠顯著提升患者的生活能力，使其更加受益，值得推廣應(yīng)用。

口腔頜面部腫瘤；術(shù)后護(hù)理；Orem自理理論

口腔頜面部腫瘤主要包括了牙齦癌、舌癌、下頜惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤等[1]。就目前而言，手術(shù)治療是口腔頜面部腫瘤的主要干預(yù)方式，但是由于在手術(shù)當(dāng)中會對腫瘤組織進(jìn)行切除，并對周邊的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，因此可能會導(dǎo)致患者的頜面部外觀以及口腔功能受到一定程度上的破壞，從而引發(fā)患者出現(xiàn)較多的心理和生理問題，增加臨床護(hù)理的難度[2]。在本次研究中，對口腔頜面部腫瘤術(shù)后患者采用了Orem自理理論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年10月在我院接受手術(shù)治療的口腔頜面部腫瘤患者56例作為研究對象，根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組和觀察組，各28例。其中，對照組男15例，女13例；年齡46～77歲，平均年齡（61.7±5.7）歲。觀察組男16例，女12例；年齡47～75歲，平均年齡（61.6±5.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

患者均接受手術(shù)治療，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合使用Orem自理理論：

1.2.1 完全補償系統(tǒng)。這是針對Barthel指數(shù)≤40分的患者，由于其基本無自護(hù)能力，且生活依賴明顯，因此需要護(hù)理人員進(jìn)行體位護(hù)理、大小便護(hù)理、飲食護(hù)理等。針對手術(shù)創(chuàng)面，由于口腔頜面部的結(jié)締組織非常豐富，因此微循環(huán)較多，而手術(shù)后創(chuàng)面大，因此在護(hù)理時應(yīng)充分做好引流，并對引流液的量及顏色的改變進(jìn)行觀察。

1.2.2 部分補償系統(tǒng)。這是針對Barthel指數(shù)在41～60分的患者，其具有部分的自護(hù)能力。而該階段的護(hù)理計劃由護(hù)理人員應(yīng)、患者及其家屬一起制定，在胃管拔除前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握吞咽動作，并對其飲食進(jìn)行指導(dǎo)。鼓勵患者進(jìn)行下床活動，避免褥瘡和下肢深靜脈血栓的形成，在活動過程中應(yīng)對其頭面部進(jìn)行制動。注意觀察皮瓣和創(chuàng)面的愈合情況，在解除制動后囑咐患者注意睡眠姿勢，避免對皮瓣及創(chuàng)面造成損傷。

1.2.3 支持教育系統(tǒng)。這是針對Barthel指數(shù)＞60分的患者，在護(hù)理中應(yīng)給予信息支持、情感支持，通過健康教育樹立患者的健康觀念，并指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔功能鍛煉和語音鍛煉，提高患者語音的清晰度。此外，還應(yīng)指導(dǎo)他們進(jìn)行吞咽功能、咀嚼功能訓(xùn)練，患者的飲食以流質(zhì)飲食為主，從而保證其術(shù)后營養(yǎng)。

1.3 評價指標(biāo)

將生活能力評分作為本次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。生活能力評分使用Barthel指數(shù)進(jìn)行評估，內(nèi)容包括穿衣、進(jìn)食、洗澡、平地行走、大小便控制等10項內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)與患者的生活能力成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的生活能力評分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后生活能力評分對比（±s，分）

表1 兩組術(shù)后生活能力評分對比（±s，分）

組別 n 生活能力評分對照組 28 66.8±5.3觀察組 28 75.5±6.1 t 5.697 P 0.000

3 討 論

口腔頜面部腫瘤術(shù)后會對患者的口腔功能、外貌美觀造成不同程度的影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者的生理、心理均出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性狀態(tài)，甚至可能對治療效果造成影響。在本次研究中，對觀察組口腔頜面部腫瘤術(shù)后患者28例采用了Orem自理理論，經(jīng)對比分析可知，觀察組的生活能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在Orem自理理論中，認(rèn)為自我護(hù)理能力指的是個體為促進(jìn)并維護(hù)自身健康和身心發(fā)展所進(jìn)行的復(fù)雜的活動。而一旦人的自我護(hù)理出現(xiàn)缺陷并需要接受護(hù)理照顧時，照顧者或者護(hù)理人員應(yīng)掌握患者存在的自我護(hù)理缺陷，并在此基礎(chǔ)上制定針對性的護(hù)理方案。該理論的宗旨在于減輕患者對他人的依賴性，使患者能夠充分意識到旁人的幫助只是為了促進(jìn)其康復(fù)，但不能完全替代[4]。此外，在Orem自理模式當(dāng)中，認(rèn)為家庭成員對患者的自理能力的提高也有價值，要求患者家屬能夠參與到護(hù)理及護(hù)理措施的制定當(dāng)中來，使患者能夠在與家庭的交往當(dāng)中建立起健康的心態(tài)，對其康復(fù)更加有益。

綜上所述，在口腔頜面部腫瘤術(shù)后患者的護(hù)理過程中，Orem自理理論能夠顯著提升患者的生活能力，使其更加受益，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊才英,李婷婷,楊 芳,等.Orem自理理論在重型腦外傷顱內(nèi)血腫患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,25(04):372-373.

[2] 李小英,劉志娟,鄧暑芳,等.Orem自理模式在腦卒中康復(fù)期患者隨訪中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(01):74-76.

[3] 趙 勇,孫惠杰,王海燕,等.Orem支持教育系統(tǒng)對化療期乳腺癌患者自我管理效能感的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(05):522-524.

[4] 張金華,李素青,劉 麗,等.以O(shè)rem自理理論為框架的護(hù)理干預(yù)對前列腺增生患者自護(hù)能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(18):2150-2152.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.02.113.02