張惠芬

（江蘇省常州第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

奧勒姆自理理論在護理肝癌患者中的應(yīng)用

張惠芬

（江蘇省常州第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的研究奧勒姆自理理論在護理肝癌患者中的運用效果。方法 選取2013年1月～2015年12月我院收治的肝癌患者64例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在采取奧勒姆學說中的護理系統(tǒng)進行干預(yù)，對兩組患者生活質(zhì)量和護理滿意度進行比較。結(jié)果干預(yù)前兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)后實驗組患者在生活質(zhì)量和護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論我們在護理癌癥患者中應(yīng)用奧勒姆學說的護理系統(tǒng)，及時預(yù)測并滿足患者不同時期的需要，緩解了患者的心理壓力，有效的提高患者生活質(zhì)量及對護理滿意度。

自理理論；護理；肝癌；應(yīng)用

自理缺陷結(jié)構(gòu)是奧勒姆模式的核心，而依據(jù)奧勒姆學說，護理人員通過完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng)來幫助病人[1]?；颊咭坏┍淮_診為癌癥時，其心理上會產(chǎn)生不同的壓力[2]。我們在護理該類患者中應(yīng)奧勒姆的三個護理系統(tǒng)理論，及時解決并滿足患者不同時期的需要，減輕了患者的身心壓力，提高了患者的生活質(zhì)量及護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院收治的肝癌患者64例作為研究對象，其中男48例，女16例，平均年齡（62.1±1.3）歲，手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的12例，行EACT的27例，內(nèi)科保守治療的25例，將其隨機分為實驗組和對照組，各23例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 護理評估：癌癥患者因年齡、文化層次、習俗等的不同，對疾病的認知程度、心理狀況、需求以及對治療的要求等也會不同，尤其是對高層次需要的渴求程度會有很大的差異。因此不僅要了解患者的身體狀況，還要關(guān)心心理、社會、文化、經(jīng)濟情況，全面地、動態(tài)地進行評估，滿足其多方面的需求，實施個性化的護理。

1.2.2 完全補償系統(tǒng)：當患者沒有自理能力時護士給予全面的幫助，滿足患者全方位的需要[3]。此時的患者已處于疾病的終末期，由于長期的疾病的折磨，此時護士應(yīng)加強監(jiān)控，尤其要及時發(fā)現(xiàn)患者有自殺的預(yù)警，及時和家屬聯(lián)系，為患者提供一個安全的生理、心理、社會環(huán)境。同時應(yīng)加強病情觀察，及時為醫(yī)生提供病情變化的信息，做好生活護理、心理護理和基礎(chǔ)護理，將患者的不適降至最大限度，滿足其最低的生理需要，無痛苦走完人生的旅程[4]。

1.2.3 部分補償系統(tǒng)：患者有能力滿足自己部分的自理需要，護士應(yīng)依據(jù)并自理能力的不同提供不同程度的幫助[5]。此時患者各項體征還算穩(wěn)定，患者經(jīng)過治療后各項指標在正常范圍，我們可以讓患者回家休養(yǎng)，指導(dǎo)其按時服藥，定期復(fù)查。對與需要向其隱瞞病情的個別患者，和家屬要配合好，在無關(guān)人員面前不要談?wù)?。同時鼓勵患者要堅持鍛煉，調(diào)整心態(tài)，正確對待疾病，延緩疾病進一步進展。

1.2.4 支持-教育系統(tǒng)：當患者能夠在護士的指導(dǎo)下滿足自理需要時，護士通過支持教育和提供促使發(fā)展的環(huán)境幫助患者患者提高自理能力[6]。此時患者主要通過體檢或身體有不適時才被確診，應(yīng)與病人建立良好的護患關(guān)系及家庭支持系統(tǒng)，對病人進行心理疏導(dǎo)，介紹有關(guān)肝癌的治療進展信息，提高患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，有些患者在積極配合治療下，在身體條件許可的情況下可以做些力所能及的工作。甚至可以讓患者重返社會及工作崗位，脫離患者角色，重新燃起對生命的希望，因此護理人員應(yīng)鼓勵患者說出內(nèi)心感受，滿足自我需要。

1.3 評價標準

1.3.1 觀察兩組患者住院期間對我科護理工作滿意度的評價，滿意度采用問卷調(diào)查法，滿分為10分。

1.3.2 QOL評分：本評分含12個項目，其中生活質(zhì)量滿意分為60分，生活質(zhì)量極差為＜20分，差為21～30分，一般為31～40分，較好為41～50分，良好為51～60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者在住院期間運用奧勒姆學說的護理系統(tǒng)進行護理，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患者在住院期間對護理工作更加滿意，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較

兩組患者治療護理前后的生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計及比較結(jié)果，見表2。

表2 治療護理前后的生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計及比較 [n（%）]

3 討 論

奧勒姆學說的護理系統(tǒng)認為，患者在疾病發(fā)展中各個階段的需求是不同的，護理的功能是滿足低層次需要，并為高層次需要的提供條件。因此在癌癥患者各個階段，護理人員應(yīng)理論聯(lián)系實際，及時給予患者幫助，幫助他們能克服病痛、珍惜生命，積極防病治病，提高生活質(zhì)量。

[1] 實用臨床護理三基,理論篇,主編唐維新,東南大學出版社.

[2] 朱清文,方平安,周立智.肝硬化患者自我護理能力與健康行為的相關(guān)性分析[J].護理學雜志,2007年03期.

[3] 蔣鳳菊.自護模式臨床應(yīng)用現(xiàn)狀的研究[D].重慶醫(yī)科大學,2008年.

[4] 李慧蓮.慢性乙型病毒性肝炎患者的自我護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010年08期.

[5] 趙鳳玲.自我護理是病毒性肝炎治療的重要環(huán)節(jié)[J].科教新報(教育科研),2011年26期.

[6] 劉九敏,法 強,錢文茹,錢滿芹.自我效能對癌癥患者疼痛的影響[J].河北中醫(yī),2011年08期.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.02.114.02