唐慧娟，蔣云姣，趙麗平

（廣西桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，廣西 桂林 541004）

蜂黃液早期干預(yù)乳腺癌術(shù)后放療所致放射性皮炎的效果觀察及護(hù)理

唐慧娟，蔣云姣，趙麗平

（廣西桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，廣西 桂林 541004）

目的探討蜂黃液早期干預(yù)乳腺癌術(shù)后放療引發(fā)放射性皮炎產(chǎn)生的效果。方法 選取2015年12月～2016年12月我院收治的乳腺癌患者30例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各15例。對(duì)照組采用三乙醇胺乳膏治療，觀察組使用蜂黃液進(jìn)行治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果觀察組與對(duì)照組放射性皮炎反應(yīng)程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論蜂黃液對(duì)乳腺癌放療引起的皮炎早期預(yù)效果較好，能有效減輕放射性皮炎的反應(yīng)程度。

蜂黃液；乳腺癌；放射性皮炎

選取我科收治的乳腺癌患者30例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用三乙醇胺乳膏外涂，觀察組使用我院研制的具有清熱解毒作用的蜂黃液外涂，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者放射皮炎的反應(yīng)程度，證明蜂黃液濕敷的顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的乳腺癌患者30例作為研究對(duì)象，均為女性，年齡32～79歲，平均年齡（53.89±3.27）歲，未婚2例，已婚已育25例；絕經(jīng)后發(fā)病3例。全部患者均有病理組織學(xué)資料。初次放療25例，再次放療5例。照射劑量50～70 Gy/5～7周，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各15例。比較可兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理

放療前均應(yīng)做好放療知識(shí)宣教，放療前30 min用溫水以及柔軟毛巾輕輕沾洗，充分暴露照射野皮膚，保持放射野皮膚干燥，勿使用肥皂及粗糙毛巾揉搓皮膚，勿在照射部位貼膠布以及涂抹刺激性藥物與化妝品；衣服以寬松、棉質(zhì)、柔軟為宜，防治衣領(lǐng)摩擦皮膚。避免一切理化因素刺激：不能在照射野內(nèi)涂抹紅汞、萬(wàn)花油、碘酒、酒精等；禁止用刀剃毛發(fā)，防治損傷皮膚造成感染；皮膚瘙癢勿用手抓撓，脫屑切忌用手撕剝

1.2.2 用藥方法

兩組患者均使用無(wú)菌生理鹽水對(duì)放射性皮炎病灶位置進(jìn)行清洗，觀察組采用無(wú)菌棉簽在放療位置涂抹蜂黃液，蜂黃液主要包括大黃250 g、虎杖250 g、蜂蜜100 mL，2次/d，（每天在放療后30 min內(nèi)濕敷，下午4點(diǎn)再濕敷），涂抹范圍要大于照射野邊緣的1 cm涂抹的厚度控制在1～2 mm。對(duì)照組在創(chuàng)面位置涂抹三乙醇胺乳膏，外涂2次/d，涂抹的面積大于照射野皮膚1 cm，涂抹的厚度控制在1～2 mm。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)放射治療腫瘤學(xué)組（RTOG）急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放療過(guò)程中發(fā)生的皮膚反應(yīng)進(jìn)行分級(jí)，分為0～4級(jí)。0級(jí)：皮膚無(wú)變化。1級(jí)：輕微的濾泡樣紅斑、暗紅斑，干性脫皮，汗液分泌減少。2級(jí)：鮮色紅斑，疼痛，斑點(diǎn)樣濕性脫皮/中度水腫。3級(jí)：水皰，非皺褶處的融合性濕性脫皮，凹陷性水腫。4級(jí)：潰瘍、出血、壞死。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組放射性皮炎反應(yīng)程度比對(duì)照組低，觀察組僅有3例出現(xiàn)Ⅰ級(jí)皮膚反應(yīng)，發(fā)生率為20%。對(duì)照組Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、分別出現(xiàn)7例、6例，總發(fā)生率為86.67%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者放射性皮炎的反應(yīng)程度 [n（%）]

3 討 論

乳腺癌患者接受放療期間，電離子輻射促使患者自身的抗氧化功能喪失，生物膜遭受?chē)?yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致患者放射野皮膚出現(xiàn)紅斑、糜爛、潰瘍等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究可知，觀察組給予蜂黃液治療，觀察組放射性皮炎反應(yīng)程度明顯低于對(duì)照組，觀察組有1例占20%Ⅰ級(jí)，對(duì)照組Ⅰ級(jí)皮膚反應(yīng)患者7例，Ⅱ級(jí)皮膚反應(yīng)6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，乳腺癌術(shù)后放療引起放射性皮炎患者實(shí)施蜂黃液涂抹，能有效減輕患者放射性皮炎的反應(yīng)程度，提升患者的療效。蜂黃液主要由蜂蜜、大黃、虎杖三種物質(zhì)制作而成，蜂蜜自身就有止痛、解毒的功能，能改善患者創(chuàng)面水腫程度，預(yù)防細(xì)菌侵入受損皮膚導(dǎo)致傷口潰瘍或感染，促進(jìn)傷口快速恢復(fù)、愈合[2]。大黃具有消毒、清熱、祛腐生新的功效，其主要組成成分為大黃素、大黃酸等物質(zhì)，在一定程度上可以抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)與核酸的合成，能有效抗菌、解毒?；⒄扔址Q(chēng)為假川七、紅三七等，虎杖主要產(chǎn)自河北、西北、華中、華南等地區(qū)，虎杖具有較強(qiáng)的止痛利濕、活血祛腐生肌的療效，從而促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[3]。上述藥物合用能達(dá)到消炎止痛、清熱解毒、緩解疼痛的效果，促進(jìn)患者創(chuàng)面快速修復(fù)，降低放療治療對(duì)皮膚產(chǎn)生的損害，成為治療放射性皮炎的首選藥物。

綜上所述，蜂黃液能有效降低乳腺癌放療患者皮膚損傷程度，提升放射野皮膚的耐受性，促使放射性皮炎能夠快速治愈并減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 趙曉葉,郎靜芳,付英秀,等.乳腺癌調(diào)強(qiáng)放射治療患者不同時(shí)段皮膚損傷的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(3):318-320.

[2] 黎曉鵑,李克明,林洪英,等.三黃皮炎膏防治急性放射性皮炎的臨床研究[J].山東醫(yī)藥,2013,53(17):85-86.

[3] 李燕寧.多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合丁酸氫化可的松軟膏治療乳腺癌術(shù)后放射性皮炎的臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(4):251-252.

本文編輯：劉欣悅

R739.63

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ISSN.2096-2479.2017.02.123.02

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