段亞輝

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

感染性疾病科護(hù)理人員心理狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析

段亞輝

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的調(diào)查感染性疾病科護(hù)理人員心理狀況，并分析相關(guān)影響因素。方法 2016年8月對(duì)本院感染性疾病科護(hù)理人員（觀察組）32名的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，并與我院普通病房護(hù)理人員32名作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)影響其心理狀況的因素進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)調(diào)查感，染性疾病科26名護(hù)理人員存在不同程度的焦慮狀態(tài)，占81.25%，其中輕度焦慮有18名（56.25%）；中度焦慮有6名（18.75%）；重度焦慮2名（6.25%）；與普通病房護(hù)理人員相比焦慮水平相對(duì)偏高；觀察組社會(huì)支持評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；影響其不良心理狀況的主要因素是：缺乏理解支持、擔(dān)心被傳染及傳染給家人、物理化學(xué)刺激、經(jīng)濟(jì)收入低。結(jié)論感染性疾病科護(hù)理人員心理健康問(wèn)題不容樂(lè)觀，護(hù)理職業(yè)社會(huì)支持水平普遍不高，應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，減輕護(hù)士工作壓力，降低其焦慮心理狀況，提高其身心健康水平。

感染性疾病科；護(hù)理人員；心理狀況

感染性疾病科收治范圍包括優(yōu)病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、朊毒體、螺旋體、寄生蟲、真菌等引發(fā)的感染性疾病和傳染性疾病。傳染病是感染性疾病的一種特殊類型，具有傳染性，可從一個(gè)人傳染給另一個(gè)人，可引起地域性或國(guó)際公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和高鐵建設(shè)的快速發(fā)展，地域限制在不斷縮小，地方性傳染病會(huì)隨之在全國(guó)范圍內(nèi)快速傳播，加上近年來(lái)重大自然災(zāi)害（地震、洪水等）略有發(fā)生，均增加了醫(yī)院傳染性疾病科護(hù)理人員的工作量和心理壓力[1]。護(hù)理類工作是需要體力與腦力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，在醫(yī)療行業(yè)中壓力最大的工種之一[2]。感染性疾病科工作危險(xiǎn)大，護(hù)理人員心理健康經(jīng)常受到較大的威脅，因此其心理狀況受到越來(lái)越多的關(guān)注[3]。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解感染性疾病科護(hù)理人員焦慮狀態(tài)及社會(huì)支持情況，并調(diào)查影響的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月對(duì)我院感染性疾病科護(hù)理人員（觀察組）32名的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，并與我院普通病房護(hù)理人員32名（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比，納入標(biāo)準(zhǔn)：取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證；既往身體健康，無(wú)相關(guān)性軀體障礙性及精神疾??；簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：臨時(shí)護(hù)理人員；不能完成本調(diào)查研究的護(hù)理人員。兩組人員的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 研究對(duì)象一般資料表(±s)

表1 研究對(duì)象一般資料表(±s)

項(xiàng)目 觀察組（n=32例） 對(duì)照組（n=32例） t/x2 P年齡（歲） 20～34 20～35平均年齡（歲） 27.36±6.49 28.85±7.52 0.910＞0.05平均護(hù)齡（年） 5.35±2.49 5.96±2.37 0.786＞0.05文化程度 大專 17（53.13） 18（56.25） 0.191＞0.05本科 15（46.88） 14（43.75） 0.191＞0.05

1.2 方法

通過(guò)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，調(diào)查表問(wèn)卷內(nèi)容包括:①基本情況：護(hù)士的年齡、學(xué)歷、職稱、工齡、婚姻狀況、生育情況、進(jìn)入感染性疾病科最擔(dān)心的問(wèn)題等。內(nèi)容包括四部分：第一部分：研究對(duì)象的背景信息（人口學(xué)特征及家庭、經(jīng)濟(jì)、生活資料）；②影響心理狀況相關(guān)因素：對(duì)疫情認(rèn)識(shí)情況、職業(yè)防護(hù)知識(shí)情況、物理化學(xué)刺激、社會(huì)地位、勞動(dòng)強(qiáng)度、缺乏理解支持、醫(yī)療糾紛、擔(dān)心被傳染及傳染給家人等；③焦慮自評(píng)量表（SAS）：包含20個(gè)條目，針對(duì)不同的癥狀：驚恐、焦慮、害怕、發(fā)瘋感、軀體疼痛、不幸預(yù)感、手足顫抖、乏力、心悸、靜坐不能、頭昏、暈厥感、手足刺痛、呼吸困難、尿意頻數(shù)、胃痛或消化不良、面部潮紅、多汗、睡眠障礙、惡夢(mèng)；④社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）：。對(duì)問(wèn)卷的信度采用Cronbachα信度系數(shù)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，α信度系數(shù)值為0.816。在第1個(gè)周的周一至周五下午對(duì)感染性疾病科和其他普通科室（內(nèi)科、住院部、門診）護(hù)理人員發(fā)放問(wèn)卷，第2周后的周五下午收回。共發(fā)放問(wèn)卷64份，回收64份，回收有效率為100%。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估：采用4級(jí)評(píng)分方法，計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為:①1分：無(wú)或很少時(shí)間有；②2分：偶爾有；③3分：大部分時(shí)間有；④4分：絕大部分或完全有。共20個(gè)條目，得分累加后乘以1.25獲得標(biāo)準(zhǔn)分（小數(shù)點(diǎn)保留0位）。焦慮程度：①正常：標(biāo)準(zhǔn)分＜50分；②輕度焦慮：標(biāo)準(zhǔn)分為50-59分；③中度焦慮：標(biāo)準(zhǔn)分為60-69分；④重度焦慮：標(biāo)準(zhǔn)分≥70分。

1.3.2 采用社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查：分別從客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度三個(gè)維度10個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，最終得出總分，分值與護(hù)士幸福感呈正向性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 采取焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組人員進(jìn)行比較

染性疾病科26名護(hù)理人員存在不同程度的焦慮狀態(tài)，占81.25%，其中輕度焦慮有18（56.25%）；中度焦慮有6（18.75%）；重度焦慮2（6.25%）；與普通病房護(hù)理人員相比焦慮水平相對(duì)偏高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組人員焦慮情況比較 [n（%）]

2.2 兩組人員的社會(huì)支持情況比較

觀察組社會(huì)支持評(píng)分各維度及總分明顯低于對(duì)組照，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組人員社會(huì)支持情況比較(±s)

表3 兩組人員社會(huì)支持情況比較(±s)

時(shí)間 n 客觀支持 主觀支持 對(duì)社會(huì)支持的利用度 總分觀察組 32 23.37±2.43 8.83±1.37 5.45±1.68 38.36±6.34對(duì)照組 32 29.76±2.35 10.54±1.08 7.46±1.35 46.74±5.26 t 7.142 8.616 17.127 21.842 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 影響感染性疾病科護(hù)理人員焦慮狀態(tài)因素分析

通過(guò)調(diào)查顯示，導(dǎo)致其焦慮情緒的因素前三位為：32例擔(dān)心被傳染及傳染給家人、18例物理化學(xué)刺激、16例缺乏理解支持，見表4。

表4 感染性疾病科護(hù)理人員焦慮情緒影響因素

3 討 論

感染性疾病科通常設(shè)置在較偏僻、隔離位置，其封閉性較強(qiáng)，因此護(hù)理人員與外界接觸較少，信息交流及溝通相對(duì)缺乏。社會(huì)上對(duì)于感染性疾病普遍存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，害怕與護(hù)理人員接觸，導(dǎo)致護(hù)理人員的社交活動(dòng)受限，人際交往困難，同時(shí)感染性疾病科工作又臟又累，護(hù)理人員付出得不到認(rèn)可，收入又得不到體現(xiàn)[4]。在傳染病的消殺中護(hù)理人員會(huì)接觸到大量的化學(xué)制劑，對(duì)其黏膜、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸道均有不同程度的刺激，導(dǎo)致其工作舒適度較差[5]。特殊的工作性質(zhì)，很容易自身被感染且易傳染給家人。這些因素均會(huì)給護(hù)理人員易造成不良心理狀態(tài)。尤其是感傳染性疾病爆發(fā)流行時(shí)，發(fā)病人數(shù)增多，病情變化快，勞動(dòng)強(qiáng)度增大，護(hù)理人員的心理壓力會(huì)急劇增大[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮程度比對(duì)照組焦慮程度明顯偏高，社會(huì)支持評(píng)分各維度及總分明顯低于對(duì)組照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P＜0.05）；影響感染性疾病科護(hù)理人員焦慮狀態(tài)的三大因素為：擔(dān)心被傳染及傳染給家人、物理化學(xué)刺激和缺乏理解支持。由此可見，感染性疾病科護(hù)理人員心理健康水平較低，應(yīng)采取相應(yīng)措施緩解其焦慮狀態(tài)，提高其身心健康水平。

[1] 王燕平,展俊平,李 立,等.傳染性疾病現(xiàn)代中醫(yī)管理制度建設(shè)思考[J].中醫(yī)雜志,2014,55(5):427-431.

[2] 毛善俠.淺談護(hù)士心理健康對(duì)護(hù)理工作的重要性[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(12):490.

[3] 馬運(yùn)玲.感染性疾病科護(hù)理人員焦慮相關(guān)因素調(diào)查與對(duì)策的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(5):77.

[4] 文 珊,甘泳江,湯 力.某市二級(jí)以上公立醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)及感染管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].右江醫(yī)學(xué),2016,44(3):327-331.

[5] 易 靜,謝遺俊,候 靜.感染性疾病科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策[J].河北醫(yī)藥,2013,35(10):1588-1589.

[6] 石小靜,崔鶴仙.感染性疾病科護(hù)理人員焦慮相關(guān)因素調(diào)查與對(duì)策的研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(1):108.

本文編輯：李 豆

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

護(hù)理安全是護(hù)理工作開展的一個(gè)重要方面，重視護(hù)理工作開展過(guò)程的安全管理，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理、質(zhì)量管理等方面，可以將不安全因素及時(shí)加以消滅，努力營(yíng)造一種安全文化氛圍，加強(qiáng)自我保護(hù)、做好相應(yīng)的保險(xiǎn)防范工作，能夠防患于未然，對(duì)于提升護(hù)理安全效果，做好護(hù)理管理工作有著重要意義。通過(guò)在血透室治療工作開展時(shí)，加強(qiáng)安全因素識(shí)別和預(yù)防干預(yù)工作開展，可以及時(shí)的將安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題扼殺在萌芽階段，提升血透室整個(gè)醫(yī)護(hù)工作開展的安全性，提高護(hù)理療效，進(jìn)一步確?；颊呒捌浼覍俑玫呐浜厢t(yī)護(hù)人員開展治療工作和護(hù)理工作。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，可以不斷提升患者的護(hù)理療效，進(jìn)一步更好的推動(dòng)相關(guān)醫(yī)護(hù)工作有效開展。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃蘭寧.血透室護(hù)理中的不安全因素分析與預(yù)防對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(23):97-98.

[2] 周 霞.血透室護(hù)理中的不安全因素及其預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(5):103-104.

[3] 孫惠玲.分析血透室護(hù)理中的不安全因素與預(yù)防對(duì)策[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,(8):1252-1253.

[4] 隋紅霞,隋 然,譚麗君,等.血液透析室護(hù)理不良事件原因分析及防范對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(20):123-124.

本文編輯：劉欣悅

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.02.136.02