陳麗平，覃素嬌，謝偉玲

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

品管圈活動(dòng)在減少體檢者在婦科體檢等候時(shí)間的運(yùn)用

陳麗平，覃素嬌，謝偉玲

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

目的探討品管圈在減少體檢者等候時(shí)間的應(yīng)用效果。方法 成立品管圈，通過品管圈活動(dòng)步驟，運(yùn)用質(zhì)量管理常用工具對(duì)體檢者等候時(shí)間存在問題進(jìn)行改進(jìn)．并將改進(jìn)前后狀況進(jìn)行比較。結(jié)果體檢者的無效等候時(shí)間明顯縮短，圈員的責(zé)任與榮譽(yù)、QCC手法運(yùn)用及團(tuán)隊(duì)精神等均有明顯提高。結(jié)論品管圈活動(dòng)縮短了體檢者在婦科體檢的等候時(shí)間，提高了工作效率和圈員的各項(xiàng)能力。

品管圈活動(dòng)；候檢時(shí)間；體檢者

品管圈活動(dòng)是由同一個(gè)工作場所的人為了解決現(xiàn)場工作問題，自發(fā)自愿組成一個(gè)工作團(tuán)隊(duì)（6～8人），應(yīng)用管理手法及工具，進(jìn)行全面分析，解決工作所涉及問題以達(dá)到改善效果的目標(biāo)[1]。品管圈效果短期可見，也易持續(xù)推展，而且能有效改善部門績效[2]。因此品管圈被頻繁應(yīng)用于醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改善活動(dòng)的工具。健康體檢服務(wù)行業(yè)的候檢時(shí)間長現(xiàn)象是困擾體檢服務(wù)的絆腳石。減少體檢者的候檢時(shí)間是體檢者普遍的要求，在我院體檢中心眾多健康體檢檢查科目中，選擇婦科檢查作為此次研究對(duì)象，進(jìn)行改善體檢者在婦科體檢的等候時(shí)間為目標(biāo)，本中心通過建立“減少體檢者在婦科體檢的等候時(shí)間”為主題進(jìn)行品管圈活動(dòng)，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月在體檢中心進(jìn)行婦科體檢的280人為對(duì)照組（活動(dòng)前），年齡25～65歲；選擇2016年7月在體檢中心進(jìn)行婦科體檢的280人次為對(duì)照組（活動(dòng)后），年齡25～65歲。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)：組織全科室護(hù)理人員輪流參加醫(yī)院護(hù)理部“品管圈系列”培訓(xùn)。學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)的目的、方法以及操作步驟等。

1.2.2 成立品管圈活動(dòng)小組：科室人員自愿報(bào)名組成品管圈，組成8人的團(tuán)隊(duì)，其中輔導(dǎo)員1名由護(hù)士長擔(dān)任，指導(dǎo)本活動(dòng)，并給與行政支持，推選出圈長1名，負(fù)責(zé)活動(dòng)的策劃方向與組織會(huì)議，圈員6名，協(xié)助圈長并履行各自職責(zé)和分管項(xiàng)目的實(shí)施。全體圈員集思廣益確立圈名、圈徽。圈名為“心扉圈”，其寓意對(duì)于婦科檢查者，有著她的特殊性，我們心連心，心交心，以我們優(yōu)質(zhì)真摯的服務(wù)感化受檢者的心扉。

1.2.3 選定主題，擬定計(jì)劃：組織全體圈員利用頭腦風(fēng)暴法查找并列出需要解決問題，依據(jù)評(píng)分結(jié)果，最終確定活動(dòng)主題：減少體檢者在婦科體檢的等候時(shí)間。制訂詳細(xì)活動(dòng)計(jì)劃，并對(duì)主題進(jìn)行明確定義：是指體檢者到婦科檢查診室交體檢表后，到體檢者完成婦科檢查所需要等候的時(shí)間。

1.3 現(xiàn)狀調(diào)查分析

收集2016年4月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行婦科體檢的280人侯檢情況．當(dāng)月平均每天婦科體檢約210人次，每天高峰期采樣20人次。全體圈員進(jìn)行原因分析，依照80/20原則，進(jìn)行真因確認(rèn)，確定改善重點(diǎn)有2個(gè)，分別為：護(hù)士準(zhǔn)備時(shí)間及體檢者配合時(shí)間過長，其中各確定真因有5點(diǎn)。如下柏拉圖1與圖2。

圖1

圖2

1.4 目標(biāo)設(shè)定

根據(jù)現(xiàn)況值和圈能力，運(yùn)用目標(biāo)值設(shè)定公式，對(duì)減少體檢者在婦科體檢的等候時(shí)間進(jìn)行了目標(biāo)設(shè)定。根據(jù)目標(biāo)值計(jì)算公式得出目標(biāo)值為13.97（分/人次）。

1.5 對(duì)策擬定與實(shí)施

針對(duì)2個(gè)分析得出改善重點(diǎn)，運(yùn)用品管方法，依據(jù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，制定出了5個(gè)主要對(duì)策進(jìn)行改善。并指導(dǎo)員負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查工作，圈長進(jìn)行培訓(xùn)，全體圈員確認(rèn)實(shí)施效果。具體如下：

1.5.1 護(hù)士業(yè)務(wù)操作①明確工作內(nèi)容及職責(zé)，簡化工作流程并標(biāo)準(zhǔn)化，定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。②崗位排班輪換周期由一個(gè)星期改為一年，時(shí)間長，業(yè)務(wù)操作熟能生巧，工作效率提高。③新同事帶教需要專科考核合格后方能獨(dú)立上崗。

1.5.2 體檢者注意事項(xiàng)告知：診室外粘貼明顯的婦檢必要條件，婦科體檢項(xiàng)目簡介，婦科常見疾病的科普等等，診室內(nèi)粘貼體檢姿勢示意圖及配合方式等等。

1.5.3 體檢者隱私的保護(hù)①醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度。②檢查時(shí)診室內(nèi)不能有她人旁觀。③檢查時(shí)診室門關(guān)閉，床邊隔離簾拉到位。④告知配合重要性，鼓勵(lì)體檢者提供婦科既往史。⑤體檢報(bào)告僅供本人查看。

1.5.4 增加檢查床位 由原來的一個(gè)診室一張檢查床增加為兩張檢查床，使用隔離簾隔離，形成兩個(gè)獨(dú)立的檢查空間，大大提高了工作效率。

1.5.5 排隊(duì)侯檢序號(hào)①到體檢中心報(bào)到即發(fā)放排序號(hào)②婦科診室門口顯眼處放置可接待號(hào)碼提醒③護(hù)士約每隔10 min在診室門口告知提醒，加強(qiáng)高峰時(shí)段告示④科室領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)對(duì)系統(tǒng)叫號(hào)系統(tǒng)論證評(píng)估，正在按程序申購叫號(hào)系統(tǒng)

2 結(jié) 果

QCC前后體檢者在婦科體檢的等候時(shí)間對(duì)比，見圖3。

圖3

QCC前后圈員個(gè)方面能力比較，見無形成果比較，見圖4。

圖4

3 討 論

（1）通過品管圈活動(dòng)減少體檢者的侯檢時(shí)間，實(shí)行體檢工作高效率，提升體檢者的滿意程度，創(chuàng)建和諧醫(yī)檢關(guān)系。

對(duì)于平均每天接待近600人的大型體檢中心，在保證體檢質(zhì)量的基礎(chǔ)上，縮短侯檢時(shí)間，提高體檢效率對(duì)體檢者的滿意度起著至關(guān)重要的作用。在本次Qcc活動(dòng)中，活動(dòng)小組對(duì)體檢者在婦科體檢中各環(huán)節(jié)的等候時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，找出體檢流程中等候時(shí)間長的環(huán)節(jié)，分析其關(guān)鍵原因，并運(yùn)用科學(xué)的分析法，制定對(duì)策及時(shí)改善實(shí)施，通過效果確認(rèn)、評(píng)價(jià)，取得了明顯的效果，改善后體檢者在婦科體檢的等候時(shí)間由26.34min降至15.38min。雖然目標(biāo)值13.97min還有一定距離，需圈員不懈努力、持續(xù)改進(jìn)。但是在整個(gè)Qcc活動(dòng)中一直引導(dǎo)她們樹立以體檢者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，對(duì)體檢者的隱私護(hù)理、健康科學(xué)宣教，排序引導(dǎo)等主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)。優(yōu)化后的體檢環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程、專業(yè)化的健康指導(dǎo)、熱情真誠的溫馨服務(wù)．提高了體檢者的舒適度，減輕了體檢者的心理顧慮．其效果得到體檢者的認(rèn)可．同時(shí)密切了醫(yī)檢關(guān)系．創(chuàng)造和諧體檢環(huán)境。

（2）品管圈活動(dòng)提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提升團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)

品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代管理模式，護(hù)理人員的工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，明顯激發(fā)了圈員團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)，調(diào)動(dòng)了圈員品質(zhì)管理的積極性，并且提高了護(hù)理人員科研思維能力、策劃能力及創(chuàng)新能力，從而進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量[3]。

[1] 宋 晴,譚海波.應(yīng)用品管圈活動(dòng)降低動(dòng)脈穿刺處淤青率[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015,12:145-147.

[2] 陸晨英,馬綻梅,陳俊凱,等.運(yùn)用品管圈縮短門診病人候診時(shí)間[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2011,5(44):32-36.

[3] 許晨耘,柯雅娟,陳茹妹,等.品管圈活動(dòng)在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2012,12(1):20-23.

本文編輯：李 豆

Quality management circle activity in reducing physical examination in the physical examination of department of gynaecology use of waiting time

CHEN Li-ping,QIN Su-jiao,XIE Wei-ling
(The guangxi zhuang autonomous region people's hospital,Guangxi Nanning 530021,China)

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.02.151.02