何 慶

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510120）

兒科急診分診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)與防范

何 慶

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510120）

兒科急診分診工作是醫(yī)院急診工作中的一項(xiàng)重要工作，經(jīng)常會(huì)面對(duì)很多的突發(fā)事件，同時(shí)接待患者病情類型多而復(fù)雜，因此護(hù)理人員受到工作及心理壓力等多方面的挑戰(zhàn)，針對(duì)此本文進(jìn)一步對(duì)兒科急診分診護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素加以識(shí)別，進(jìn)一步提出針對(duì)性的預(yù)防控制對(duì)策，旨在提升我國(guó)兒科急診分診工作效率。

兒科；急診分診；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對(duì)策

急診科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室，同時(shí)出現(xiàn)了很多不確定因素，人流量較大且較集中，家屬情緒比較激動(dòng)[1]

1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 環(huán)境及制度因素

急診科是醫(yī)院門診的前沿，分診處咨詢的人數(shù)較多，預(yù)檢分診就變成了咨詢處，同時(shí)急診科病情種類繁多，很容易引起感染情況[2]。分診護(hù)士站相對(duì)開(kāi)放，遇到一些激動(dòng)的家長(zhǎng)，很容易造成被襲擊。沒(méi)有安全保證。目前兒科護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，部分護(hù)理人員分診業(yè)務(wù)不熟悉，[3]專業(yè)知識(shí)掌握不牢固等都容易引起分診工作開(kāi)展漏洞或者錯(cuò)誤，耽誤了患者的及時(shí)救治。

1.2 工作內(nèi)容因素

分診人員不僅需要完成評(píng)估患者，進(jìn)行分診的工作，還要不斷的回答患者及家長(zhǎng)的各種問(wèn)題，嚴(yán)重降低了分診工作開(kāi)展效率。

1.3 患者自身及其家屬因素

我院是兒科?？漆t(yī)院，2012年通過(guò)了JCI認(rèn)證，2016年通過(guò)了HIMSS7信息系統(tǒng)的評(píng)審，醫(yī)院就診的患者多，家屬文化程度層次不同，導(dǎo)致溝通時(shí)會(huì)存在一定的障礙，再加上急診患者家屬情緒激動(dòng)，容易引起醫(yī)療糾紛事件

2 防范對(duì)策

2.1 制定完善的兒科急診分診制度，提高分診準(zhǔn)確率

我院結(jié)合加拿大衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)及我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)分診標(biāo)準(zhǔn)，采取四級(jí)分診法，見(jiàn)表1。對(duì)于急診分診Ⅰ、Ⅱ級(jí)的患兒立即采取搶救措施，并隨時(shí)再評(píng)估。

表1 兒科急診分診標(biāo)準(zhǔn)

2.2 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升專業(yè)素質(zhì)

我科已有質(zhì)量管理小組，運(yùn)用PDCA方法進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)自我管理和防護(hù)，同時(shí)需要定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)教育工作、專題講座等，提升急診護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，提高處理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的能力，同時(shí)能夠結(jié)合實(shí)際情況做好管理工作。分診護(hù)士站加了封閉玻璃、并在護(hù)士站5米內(nèi)增加了街道派出所辦事處，創(chuàng)造安全環(huán)境。制定兒童分診語(yǔ)言，學(xué)習(xí)良好的溝通交流方式，主動(dòng)和患者家屬開(kāi)展交流工作。急診室醫(yī)生定期巡視夜間就診病人，確保病人安全。同時(shí)加強(qiáng)分診人員的培訓(xùn)及考核。

2.3 主動(dòng)服務(wù)、拓展服務(wù)

通過(guò)急診指引牌引導(dǎo)，分診護(hù)理人員可以主動(dòng)接待急診患者，同時(shí)病人微信掛號(hào)系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)發(fā)送相關(guān)宣傳知識(shí)。尤其是面對(duì)病情危重患者時(shí)，保證患者第一時(shí)間得到診斷和救治，提高患者的生存質(zhì)量。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范工作開(kāi)展前后患者對(duì)分診護(hù)士服務(wù)總體滿意度、對(duì)分診護(hù)士服務(wù)質(zhì)量滿意度、等候時(shí)間縮短滿意度、分診準(zhǔn)確率大小對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。如表2所示：

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范工作開(kāi)展前后患者對(duì)分診護(hù)士服務(wù)總體滿意度、對(duì)分診護(hù)士服務(wù)質(zhì)量滿意度、等候時(shí)間縮短滿意度、分診準(zhǔn)確率大小對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

兒童急診分診工作開(kāi)展過(guò)程中存在很多的風(fēng)險(xiǎn)影響因素，只有正確識(shí)別這些風(fēng)險(xiǎn)因素，才能夠制定相應(yīng)的預(yù)防控制對(duì)策，進(jìn)一步提升我院兒童的急診分診管理水平。目前我院已全面開(kāi)通網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)及網(wǎng)上支付等功能，如何更好的解決外地病人或文化層次較低病人按照分診掛號(hào)程序診療仍然值得探討。實(shí)施先分診后掛號(hào)，如何統(tǒng)一專業(yè)醫(yī)護(hù)人員分診標(biāo)準(zhǔn)并讓患者與家長(zhǎng)理解，仍然需要很多努力。

[1] 崔惠明,黃松珍,梁海霞,等.急診兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,4(12):272-273.

[2] 安 博,梁婉琪,姜國(guó)瑩,等.兒科急診分診護(hù)理應(yīng)答措施的改進(jìn)效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,3(8):1653-1654.

[3] 沈?；?兒科急診過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,2(3):77-78.

[4] 宋恩艷,閆麗麗,毛培紅,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(1):40.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.182.02