鄭 菲

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230011）

青年腦梗塞發(fā)病因素分析及護(hù)理對策研究

鄭 菲

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230011）

目的分析青年腦梗塞發(fā)生的相關(guān)因素，并探討針對性的護(hù)理措施。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2014年12月～2016年12月收治的青年腦梗塞患者350例作為研究對象，作為發(fā)病組，將同期進(jìn)行健康查體的青年人220例作為對照組。由專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對兩組患者進(jìn)行信息采集。采集患者的一般信息、血壓、生化指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。按照分析得到的青年腦梗塞發(fā)病因素，針對每個發(fā)病因素探討合理的護(hù)理措施。結(jié)果將兩組患者的一般資料和生化指標(biāo)進(jìn)行單因素比較，其中BMI、吸煙飲酒史、血壓、糖化血紅蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。將是否發(fā)生腦梗塞作為因變量，將具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，顯示BMI、吸煙飲酒史、收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白與青年患者發(fā)生腦梗塞有關(guān)。結(jié)論青年發(fā)生腦梗塞的危險因素眾多，以這些危險因素作為切入點(diǎn)制定護(hù)理對策，減少青年腦梗塞的發(fā)生。

青年；腦梗塞；發(fā)病因素；護(hù)理對策

腦梗塞即缺血性腦卒中，因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，從而導(dǎo)致患者意識、活動等多方面障礙，對患者健康和家庭社會帶來極大的痛苦和沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患者死亡。隨著生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，腦梗塞的發(fā)病呈現(xiàn)越來越明顯的年輕化趨勢。青年患者正處于學(xué)習(xí)、生活、工作的關(guān)鍵時期，一旦發(fā)生腦梗塞，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。護(hù)理工作是青年腦梗塞患者順利康復(fù)的重要保障，對青年腦梗塞發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析，有針對性的實(shí)施護(hù)理措施，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，預(yù)防再次發(fā)生腦梗塞，是降低患者損失的重要途徑。因此本研究進(jìn)行了初步探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的青年腦梗塞患者350例作為研究對象，作為發(fā)病組，其中男210例，女140例，年齡23～45歲，平均年齡（32.1±6.2）歲。將同期進(jìn)行健康查體的青年人220例作為對照組，其中男130例，女90例，年齡20～44歲，平均年齡（31.1±3.9）歲。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；初次發(fā)生腦梗塞的患者；年齡＜45歲；同意加入研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腦血管畸形的患者；合并嚴(yán)重肝腎、心肺功能不全或其他疾病長期臥床的患者；存在精神障礙不能與護(hù)理人員正常交流的患者；不同意加入研究的患者。

1.3 方法

由專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對兩組患者進(jìn)行信息采集并詳細(xì)記錄。在詢問病史時由患者按照自身情況說明真實(shí)情況，如患者構(gòu)音障礙或不能交流，由患者家屬提供信息，盡量保證信息的準(zhǔn)確性，在信息采集過程中避免使用誘導(dǎo)性語言和提問方式，并盡量使用通俗易懂的語言與患者及家屬進(jìn)行溝通，確保患者及家屬理解每個問題的并能按實(shí)際情況作答。（1）一般信息：詢問并記錄患者的姓名、性別、年齡、BMI、吸煙飲酒史。（2）生命體征：發(fā)斌組患者入院后完善生命體征如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量，并將患者的血壓記錄納入采集的信息之一。對照組在查體時完善血壓的測量，并由專人進(jìn)行記錄。（3）生化指標(biāo)測定：發(fā)病組患者入院后第二天抽取肘靜脈空腹血，對照組于當(dāng)日查體時抽取肘靜脈空腹血，將血樣送至檢驗(yàn)科，測定兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。（3）將所有信息進(jìn)行匯總，并由專人進(jìn)行統(tǒng)計分析。按照分析得到的青年腦梗塞發(fā)病因素，針對每個發(fā)病因素探討合理的護(hù)理措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)資料比較

將兩組患者的一般資料和生化指標(biāo)進(jìn)行單因素比較，其中BMI、吸煙飲酒史、血壓、糖化血紅蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)資料比較

2.2 青年腦梗塞發(fā)病因素分析

將是否發(fā)生腦梗塞作為因變量，將表1中具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示BMI、吸煙飲酒史、收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白與青年患者發(fā)生腦梗塞有關(guān)，見表2。

表2 青年腦梗塞發(fā)病因素分析

3 討 論

3.1 青年腦梗塞發(fā)病因素

急性腦梗塞時患者腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧壞死，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，是人類致殘和致死的主要疾病之一。腦梗塞病死率僅次于心血管疾病和惡性腫瘤，其高致殘率嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。青年患者一旦發(fā)生腦梗塞，對其工作生活的影響較老年人更加嚴(yán)重。神經(jīng)功能的缺損導(dǎo)致青年患者生活質(zhì)量下降、社交頻率降低、工作能力下降甚至完全脫離工作、社會，對患者心理和患者家庭帶來沉重打擊。本研究對青年腦梗塞患者的發(fā)病因素進(jìn)行了初步分析，最終發(fā)現(xiàn)BMI、吸煙飲酒史、收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白與青年患者發(fā)生腦梗塞有關(guān)。這與傳統(tǒng)研究得到的腦梗塞高危因素一致[2]。這說明腦梗塞發(fā)病年輕化的原因也由常見的高危因素引起。制定護(hù)理措施時需以上述高危因素為切入點(diǎn)，制定針對性的護(hù)理方案，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，為預(yù)防青年腦梗塞的發(fā)生或復(fù)發(fā)提供有力保障。

3.2 青年腦梗塞護(hù)理對策

在本研究中發(fā)現(xiàn)BMI是引起青年腦梗塞的因素之一。BMI是衡量患者是否肥胖的有力指標(biāo)。在青年腦梗塞患者中，BMI普遍升高，這說明肥胖是引發(fā)腦梗塞的原因[3]。在護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育，向患者及家屬普及肥胖對機(jī)體的損害，使其建立積極運(yùn)動的信心。根據(jù)患者的病情和肢體活動情況，幫助患者采取散步、慢走、慢跑等多種運(yùn)動方式，保證活動量，控制體重，加強(qiáng)飲食控制，避免攝入過多能量，營養(yǎng)過剩。在糾正肥胖的同時，也間接改善患者的糖尿病、高血壓、高脂血癥等多種腦梗塞發(fā)病危險因素。吸煙能夠損傷血管內(nèi)皮，過量飲酒導(dǎo)致血壓升高，酒精同時能夠引起腦血管平滑肌收縮，引起腦梗死[4]。護(hù)理人加強(qiáng)對患者監(jiān)督，強(qiáng)調(diào)戒煙限酒的重要性，同時加強(qiáng)病房、醫(yī)院內(nèi)其他人員的吸煙教育，創(chuàng)建無煙病房、無煙醫(yī)院，避免患者被動吸煙。青年患者多在工作中頻繁參加聚會，常以飲酒的多少評價關(guān)系的好壞，注意糾正患者的錯誤觀念，使其采用其他健康方式表達(dá)對朋友、家人、同事的感情。

高血壓是目前公認(rèn)的腦梗塞發(fā)病危險因素之一，約有70%的腦梗塞與血壓控制不良有關(guān)[5]。高血壓狀態(tài)能夠?qū)е禄颊叩难軆?nèi)皮損傷，血管損傷后，脂質(zhì)沉積，炎性細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致患者動脈粥樣硬化形成，阻塞腦血管，引發(fā)腦梗塞，因此，幫助患者良好控制血壓也是預(yù)防青年腦梗塞發(fā)生的護(hù)理工作重點(diǎn)。糖尿病患者的血糖長期處于異常狀態(tài)，長期存在的高血糖狀態(tài)也是引起青年腦梗塞發(fā)生的危險因素之一。與控制血壓一樣，控制血糖也是護(hù)理工作的關(guān)鍵。高血壓和糖尿病均是需要患者終生服藥的一種疾病，長期服藥導(dǎo)致患者的依從性下降，尤其青年患者認(rèn)為自身體質(zhì)好而不按時服藥，導(dǎo)致血壓和血糖控制不佳。對高血壓、糖尿病患者，應(yīng)向其宣教按時服藥對血壓、血糖控制的重要性，正常的血壓和血糖水平將大大降低腦梗塞發(fā)生的幾率。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，改善不良的飲食習(xí)慣，告知患者住院期間和出院后，應(yīng)飲食清淡，每天食鹽的攝入量＜6 g；減少油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物的攝入，避免加重高脂血癥，多食用新鮮水果、蔬菜、魚類、豆奶制品等。糖尿病患者嚴(yán)格控制飲食的量，以免因飲食控制不佳引起的血糖波動。

青年腦梗塞發(fā)病的危險因素如肥胖、高脂血癥、高血壓、高血糖之間是相互作用的，相應(yīng)的，針對這些危險因素實(shí)施的護(hù)理對策也不是獨(dú)立存在的，在飲食護(hù)理、運(yùn)動鍛煉護(hù)理、戒煙限酒、控制血壓、血糖、調(diào)節(jié)血脂等多種護(hù)理工作中，各個部分相互穿插、共同作用，在多個方面進(jìn)行護(hù)理工作，使患者的飲食、運(yùn)動、服藥等各方面均得到相應(yīng)的護(hù)理，從而共同發(fā)揮護(hù)理作用，在各個危險因素發(fā)揮護(hù)理干預(yù)作用，從而降低青年人發(fā)生腦梗塞的危險。

綜上所述，青年發(fā)生腦梗塞的危險因素眾多，以這些危險因素作為切入點(diǎn)制定護(hù)理對策，減少青年腦梗塞的發(fā)生。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會.全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定各類腦血管病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2] 肖 燕,趙志剛.青年腦卒中危險因素的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,2012,44(20):67.

[3] 陳 漩,高小平,梁 輝,等.青年缺血性腦卒中患者病因及相關(guān)危險因素分析[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2013,40(4):304-307.

[4] 張燕梅.試論青年缺血性腦卒中常見危險因素及臨床特點(diǎn)分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,24(20):14-16.

[5] 王 文.2010年修訂版中國高血壓指南與2005年比較的特點(diǎn)分析[J].中華健康管理學(xué)雜志,2011,5(5):259-262.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.02.183.02