邱華鋒　張卉　錢(qián)國(guó)強(qiáng)

【摘 要】選取自2015年2月至 7月接受病理課學(xué)習(xí)的我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生48人，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組24人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組采用預(yù)先布置預(yù)習(xí)提綱、設(shè)置課堂問(wèn)題、病例教學(xué)等多種教學(xué)方法提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及期末理論知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)成績(jī)的差異，對(duì)比兩組教師對(duì)學(xué)生的滿意度。

【關(guān)鍵詞】病理教學(xué) 傳統(tǒng)教學(xué)方法 學(xué)習(xí)態(tài)度 教學(xué)效果

病理學(xué)理論知識(shí)是對(duì)護(hù)理臨床各科學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備，對(duì)學(xué)生就業(yè)后工作能力的提高有持久的推動(dòng)作用[1]，教學(xué)效果直接關(guān)系到學(xué)生從事臨床各科的實(shí)際工作能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為主導(dǎo)，多是灌輸式、填鴨式，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。這種教學(xué)方式很難讓學(xué)生通過(guò)課堂學(xué)習(xí)而扎實(shí)掌握病理學(xué)的專業(yè)知識(shí)。因此，尋求有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提升教學(xué)效果已經(jīng)成為教師工作的重點(diǎn)。為進(jìn)一步提升我校的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，研究中選取了2015年2月至 7月我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生48人，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和改進(jìn)后教學(xué)方法，比較兩組的教學(xué)質(zhì)量，具體報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2015年2月至7月我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生48人，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各24人。其中，觀察組男性學(xué)生5人，女性學(xué)生19人，年齡為18～20歲，平均年齡為（18.9±0.3）歲；對(duì)照組中，男性學(xué)生為4人，女性學(xué)生為20人，學(xué)生年齡均為18～20歲之間，平均年齡為（18.8±0.4）歲。將兩組學(xué)生的年齡、性別等進(jìn)行相應(yīng)的比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生給予傳統(tǒng)教學(xué)方法，任課教師向?qū)W生口頭強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)態(tài)度，以傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)的授課；觀察組學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合多種教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，主要包括：a.預(yù)先布置預(yù)習(xí)提綱，任課教師在課程開(kāi)始前，將知識(shí)點(diǎn)提煉，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的復(fù)習(xí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，對(duì)存在疑惑的部分先行查閱資料、小組討論等[2]，培養(yǎng)學(xué)生思考和自主尋找答案的能力，提升學(xué)生的理解能力和提煉知識(shí)點(diǎn)的能力；b.課堂設(shè)置疑問(wèn)，任課教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的重難點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，對(duì)學(xué)生提出的疑難點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)，引發(fā)學(xué)生思考和解決問(wèn)題，提升學(xué)生課堂的參與度，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入思考和學(xué)習(xí)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深加工和處理，形成個(gè)人的見(jiàn)解，鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上勇敢表達(dá)自己的見(jiàn)解和提出疑問(wèn)，及時(shí)進(jìn)行反思[3]，互相學(xué)習(xí)和進(jìn)步；c.病例教學(xué)法，任課教師在授課過(guò)程中結(jié)合臨床經(jīng)典案例進(jìn)行重現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生利用自身已掌握的知識(shí)參與、體驗(yàn)、思考、探究和延伸，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用，具體方法如根據(jù)病例的討論引導(dǎo)學(xué)生撰寫(xiě)小論文（方向可選擇健康指導(dǎo)、預(yù)防和治療、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)、心得體會(huì)等），幫助學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深層次的思考和再加工，為學(xué)生營(yíng)造積極參與的良好學(xué)習(xí)氛圍，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[4]。

（三）觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)、教學(xué)質(zhì)量以及兩組指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生的滿意度。學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)主要包括學(xué)生自評(píng)、小組評(píng)價(jià)以及教師評(píng)價(jià)的平均分。其中，學(xué)生根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自身的學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)打分；小組評(píng)價(jià)以6人為一組，由1名小組負(fù)責(zé)人進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)包括平時(shí)記錄以及組內(nèi)無(wú)記名打分平均；教師評(píng)價(jià)主要以教師對(duì)課堂情況進(jìn)行記錄，根據(jù)課堂記錄對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)加分或扣分，三項(xiàng)平均分即為學(xué)生學(xué)習(xí)能力的測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)[5]。在教學(xué)結(jié)束后，以期末理論知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用兩方面打分，其中理論知識(shí)和實(shí)踐部分各占比100分。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)*100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用弓x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）觀察組和對(duì)照組學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分結(jié)果

觀察組學(xué)習(xí)態(tài)度測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?0.56±4.89）分，對(duì)照組學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?0.52±3.32）分，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

（二）觀察組和對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)以及實(shí)踐知識(shí)成績(jī)對(duì)比

研究中顯示，觀察組學(xué)生理論知識(shí)平均分為（78.43±4.56）分，實(shí)踐分?jǐn)?shù)（75.36±5.38）分，對(duì)照組理論知識(shí)平均分為（62.28±5.72）分，實(shí)踐分?jǐn)?shù)（63.21±4.79）分，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

（三）兩組指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生滿意率對(duì)比

兩組指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生滿意率分別為95.83%和66.6%，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.94，P<0.05），見(jiàn)表3。

結(jié)果：觀察組學(xué)習(xí)態(tài)度測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?0.56±4.89）分，對(duì)照組學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?0.52±3.32）分，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組學(xué)生理論知識(shí)平均分為（78.43±4.56）分，實(shí)踐分?jǐn)?shù)（75.36±5.38）分，對(duì)照組理論知識(shí)平均分為（62.28±5.72）分，實(shí)踐分?jǐn)?shù)（63.21±4.79）分，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生滿意率分別為95.83%和66.6%，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：在病例教學(xué)中采取預(yù)先布置預(yù)習(xí)提綱、設(shè)置課堂問(wèn)題、病例教學(xué)等多種教學(xué)方法能夠有效提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和能力，鞏固學(xué)生的病理學(xué)知識(shí)，規(guī)范了護(hù)理教學(xué)，使護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

三、討論

病理學(xué)是與臨床學(xué)科聯(lián)系最為緊密的一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，屬于學(xué)校與臨床實(shí)踐的橋梁課程之一，在醫(yī)學(xué)課程中占有重要的地位[6]。該課程內(nèi)容較為復(fù)雜、理論抽象、專業(yè)名詞多、記憶難度大、直觀性和實(shí)踐性強(qiáng)，但教學(xué)活動(dòng)面臨課時(shí)少、任務(wù)重、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)薄弱、學(xué)生不重視、學(xué)習(xí)積極性不高等現(xiàn)狀[7]。因此，如何進(jìn)一步提升學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)效果，逐漸成為病理教學(xué)改革亟待解決的問(wèn)題。

近年來(lái)，為進(jìn)一步提升病理教學(xué)的教學(xué)效果，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力，我校積極探究相關(guān)教學(xué)方法，將傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代化教學(xué)手段綜合運(yùn)用到教學(xué)活動(dòng)中，采取多種教學(xué)方法結(jié)合予以改進(jìn)來(lái)提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。在本次研究中，我們選取了預(yù)先布置預(yù)習(xí)提綱、設(shè)置課堂問(wèn)題、病例教學(xué)等三種教學(xué)方法相結(jié)合的方式，由課前預(yù)習(xí)到課后鞏固，循序漸進(jìn)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能力，課前預(yù)習(xí)可以有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，存在疑問(wèn)時(shí)小組討論提升了學(xué)生之間團(tuán)結(jié)協(xié)作能力；課堂設(shè)疑可以加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的深度思考，形成自己的見(jiàn)解，加深對(duì)教材的理解[8]；在病例教學(xué)的過(guò)程中，病例分析能夠進(jìn)一步加深和鞏固學(xué)生理論知識(shí)，將其實(shí)際運(yùn)用到臨床中來(lái)，提升學(xué)生的實(shí)操能力；在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與指導(dǎo)老師的教學(xué)和引導(dǎo)密切相關(guān)，指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生滿意度的提升有利于師生間關(guān)系融洽，能夠進(jìn)一步提升教學(xué)質(zhì)量，由此也提升了學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的滿意度。

在本次研究中，觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組中對(duì)學(xué)生是傳統(tǒng)教學(xué)，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性，效果不佳；多種教學(xué)方法結(jié)合的病理教學(xué)全員參與激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)教學(xué)知識(shí)進(jìn)行自主性預(yù)習(xí)，對(duì)疑問(wèn)自發(fā)尋求解決方案；在課堂上對(duì)疑難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)思考和學(xué)習(xí)；結(jié)合病例實(shí)際探究和應(yīng)用，全面提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，真正做到了以學(xué)生為主導(dǎo)，有針對(duì)性地解決了存在的問(wèn)題，使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)一步提升，有效提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生以及教師的滿意度。

綜上所述，在病理教學(xué)中采取預(yù)先布置預(yù)習(xí)提綱、設(shè)置課堂問(wèn)題、病例教學(xué)等多種教學(xué)方法能夠有效提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和能力，規(guī)范了護(hù)理教學(xué)，使護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得到持續(xù)提升，有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

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