白楊

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在關(guān)節(jié)鏡治療糖尿病患者膝關(guān)節(jié)損傷中的效果。 方法 選取該院2013年3月—2016年3月收治糖尿病膝關(guān)節(jié)損傷患者104例，隨機(jī)分為兩組各52例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組優(yōu)良率為94.2%，患者滿(mǎn)意度為96.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采取科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿??；膝關(guān)節(jié)損傷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0116-02

The Effect of Nursing Intervention on Knee Joint Injury in Patients with Diabetes Mellitus Treated by Arthroscopy

BAI Yang

Jilin Provincial People's Hospital， Orthopaedics，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on knee joint injury in patients with diabetes mellitus by arthroscopy. Methods 104 cases of diabetic patients with knee injury were selected from March2013 ～2016， Randomly divided into 2 groups， each of 52 cases，The control group used routine nursing， Observation group were given nursing intervention，Nursing effect of two groups was compared. Results The excellent and good rate of the observation group was 94.2%， Patient satisfaction was96.2%， Significantly better than the control group （P < 0.05）. Conclusion Adopt scientific and effective nursing intervention measures， Can effectively promote the rehabilitation of patients， Increase satisfaction.

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，糖尿病已成為我國(guó)人群發(fā)病率最高的疾病之一。膝關(guān)節(jié)損傷是骨科常見(jiàn)疾病之一，據(jù)相關(guān)研究顯示[2]，糖尿病與膝關(guān)節(jié)損傷之間有明顯的正相關(guān)關(guān)系。膝關(guān)節(jié)鏡是治療膝關(guān)節(jié)損傷的主要方法，而手術(shù)前后科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理是提高手術(shù)效果、促進(jìn)患者康復(fù)的重要前提。該文對(duì)該院2013年3月—2016年3月收治的52例采用關(guān)節(jié)鏡治療的糖尿病膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年3月—2016年3月收治采用關(guān)節(jié)鏡治療的糖尿病膝關(guān)節(jié)損傷患者104例，隨機(jī)分為2組各52例，觀察組男34例，女18例，年齡19～64歲，平均（51.1±1.0）歲，其中半月板損傷26例，韌帶損傷14例，滑膜炎9例，剝脫性骨軟骨炎3例。對(duì)照組男32例，女20例，年齡21～65歲，平均（49.6±1.2）歲，其中半月板損傷24例，韌帶損傷13例，滑膜炎10例，剝脫性骨軟骨炎5例。兩組患者均知情同意并通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)術(shù)前環(huán)境、心理，術(shù)后體位、飲食、疼痛、健康教育等護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予護(hù)理干預(yù)措施。①術(shù)前心理。膝關(guān)節(jié)損傷大多為忽然外傷引起，患者常感到震驚，在加上本身患有糖尿病，擔(dān)心是否會(huì)引起下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，影響正常生活和工作，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，并對(duì)手術(shù)抱有疑慮。我們護(hù)士應(yīng)向患者介紹手術(shù)的必要性、安全性和過(guò)程，消除患者的疑慮，以積極的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。②術(shù)后患肢。觀察患者患肢血液循環(huán)及滲血情況，檢查有無(wú)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，觀察繃帶的松緊度，適當(dāng)抬高患者促進(jìn)靜脈回流[3]，緩解腫脹。③功能鍛煉。向患者講明進(jìn)行功能鍛煉的目的和重要性?；颊咔逍押蠹纯芍笇?dǎo)依次行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)腫脹消退，改善膝關(guān)節(jié)，鼓勵(lì)患者下地行走，依次漸進(jìn)，注意保護(hù)患肢?；顒?dòng)時(shí)間10～15 min/次，2～3次/d。④出院指導(dǎo)。出院時(shí)告知患者根據(jù)自身情況堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)肌力，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。

1.3 觀察內(nèi)容

患者隨訪3～12個(gè)月，對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]：優(yōu)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無(wú)疼痛和受限；良，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，偶有疼痛或受限，但不影響日常生活；可，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，時(shí)有疼痛，影響日常生活；差，膝關(guān)節(jié)日常活動(dòng)受限，疼痛時(shí)間長(zhǎng)，影響日?；顒?dòng)?；颊邼M(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料（n %）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組優(yōu)良率為94.2%，對(duì)照組優(yōu)良率為76.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較

觀察組患者滿(mǎn)意度為96.2%，對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為78.8%，兩組比較有差異性（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前，我國(guó)已成為全球糖尿病第一大國(guó)。報(bào)道指出[5]，我國(guó)糖尿病發(fā)病率為6.7%，高過(guò)世界平均水平6.4%，而且因糖尿病出現(xiàn)的各種并發(fā)癥也使患者的生活和生命質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。糖尿病患者由于胰島素缺乏、鈣、磷、鎂代謝障礙，1-2羥化酶活性降低，導(dǎo)致活性維生素D減少，鈣吸收不良，骨質(zhì)合成鈣量減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，成為引起膝關(guān)節(jié)損傷的重要因素；另外，糖尿病患者口服的磺脲類(lèi)降糖藥物可抑制酶的活性[6]，增加骨質(zhì)內(nèi)鈣鹽的丟失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。膝關(guān)節(jié)損傷多是在體育運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的接觸性或非接觸性損傷，常突如其來(lái)的發(fā)生，受傷后膝關(guān)節(jié)可劇痛，伸不直，并迅速腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡對(duì)大多數(shù)膝關(guān)節(jié)損傷可進(jìn)行修復(fù)和重建，具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復(fù)快、功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在臨床得到了廣泛應(yīng)用，但任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，因此，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。

護(hù)理干預(yù)是護(hù)士根據(jù)患者的病情，為促進(jìn)患者康復(fù)而采取的各種護(hù)理干預(yù)措施，從而幫助患者達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)或恢復(fù)患者生理和心理功能。對(duì)該組患者而言，術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者疑慮，增強(qiáng)患者治愈信心；術(shù)后患肢護(hù)理，觀察患者術(shù)后情況，減少并發(fā)癥發(fā)生；功能鍛煉有效防止了粘連，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，同時(shí)增強(qiáng)了血管壁的彈性，促進(jìn)血液通暢，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)。通過(guò)對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率為94.2%，患者滿(mǎn)意度為96.2%，對(duì)照組優(yōu)良率為76.9%，患者滿(mǎn)意度為78.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與張春燕[7]報(bào)道的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者接受關(guān)節(jié)鏡治療圍手術(shù)期護(hù)理優(yōu)良率為87.5%，朱芳芳[8]報(bào)道的半月板損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)采用綜合護(hù)理措施患者滿(mǎn)意度94.3%等報(bào)道相近。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡治療糖尿病患者膝關(guān)節(jié)損傷能夠獲得較好的治療效果，在科學(xué)的手術(shù)基礎(chǔ)上采取科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高滿(mǎn)意度，改善患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐愛(ài)紅.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，23（6）：32.

[2] 張玉旋，梁晨.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，12（2）：314.

[3] 劉芳，趙增強(qiáng)，黃松濤，等.膝關(guān)節(jié)損傷患者行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，3（1）：255.

[4] 李永巖.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，18（5）：199-200.

[5] 曾艷美.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，24（11）：106-107.

[6] 林艷榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病性膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響研究[J].糖尿病新世界，2015，8（1）： 206.

[7] 張春艷.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，10（3）：164.

[8] 朱芳芳.膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療半月板損傷的護(hù)理干預(yù)研究[J].健康之路，2014，13（1）：221-222.

（收稿日期：2016-08-09）

[Key words] Nursing intervention；Diabetes；Injury of knee joint