官 永 彬 劉 陳 倩 廖 小 琴 熊 楠

(重慶師范大學(xué) 地理與旅游學(xué)院，重慶 400047)

地方政府民生性公共服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)研究

官 永 彬 劉 陳 倩 廖 小 琴 熊 楠

(重慶師范大學(xué) 地理與旅游學(xué)院，重慶 400047)

為公眾提供社會(huì)保障、基礎(chǔ)教育和醫(yī)療衛(wèi)生等民生性公共服務(wù)理應(yīng)是現(xiàn)代政府的一項(xiàng)基本職責(zé)。文章利用微觀樣本數(shù)據(jù)，實(shí)證評(píng)價(jià)了地方政府民生性公共服務(wù)的滿意度情況。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：(1)民生性公共服務(wù)滿意度總體偏低，這與公眾的合理預(yù)期相比仍存在較大的改善空間；(2)民生性公共服務(wù)滿意度排名靠前的是社會(huì)保障、基礎(chǔ)教育和公共安全三項(xiàng)公共服務(wù)，而備受公眾關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)兩項(xiàng)公共服務(wù)的滿意度排名比較靠后；(3)民生性公共服務(wù)滿意度在不同居住地區(qū)、收入層次、年齡階段以及受教育程度特征的群體間存在顯著的差異性。為了改善民生性公共服務(wù)滿意度，我們可將政策著力點(diǎn)放置于改革政府績效考核體制、加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域民生建設(shè)、完善公眾參與機(jī)制以及構(gòu)建政府回應(yīng)機(jī)制等多維層面，以此提升地方政府民生性公共服務(wù)供給的有效性，增進(jìn)民生福祉。

民生性公共服務(wù)；滿意度；民生改善

一、引 言

保障和改善民生是當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的內(nèi)在要求和重要途徑，而社會(huì)保障、基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生以及環(huán)境保護(hù)等公共服務(wù)與民生福祉息息相關(guān)。與改革開放三十余年來經(jīng)濟(jì)方面取得的舉世矚目成就相比，我國民生性公共服務(wù)的發(fā)展卻比較滯后。為了解決經(jīng)濟(jì)增長與民生發(fā)展的失衡問題，促進(jìn)社會(huì)公平正義，黨和政府順應(yīng)時(shí)代要求作出了統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要戰(zhàn)略部署。黨的十七大報(bào)告明確指出：“必須在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，更加注重社會(huì)建設(shè)”，以此“著重保障和改善民生” 。在中國現(xiàn)有的分級(jí)財(cái)政體制下，基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生等民生性公共服務(wù)的供給職責(zé)主要由地方政府承擔(dān)。為了響應(yīng)中央政府的戰(zhàn)略要求，擁有多重目標(biāo)的地方政府也逐漸擴(kuò)大了民生領(lǐng)域的公共支出力度，但實(shí)施效果并不十分顯著。《小康》研究中心(2008)的公共服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，不滿意地方政府公共服務(wù)整體供給情況的受訪者比例接近70%[1]。這意味著，改善民生性公共服務(wù)的供給效果(滿意度)不能僅僅依靠財(cái)政資源的增量投入，更為重要的是增強(qiáng)民生性公共服務(wù)供給規(guī)模和供給結(jié)構(gòu)與轄區(qū)居民公共需求意愿的匹配性，進(jìn)而才能提高轄區(qū)居民對(duì)民生性公共服務(wù)的滿意度和獲得感[2]。有鑒于此，我們假定公共服務(wù)領(lǐng)域的地方政府與轄區(qū)居民之間的關(guān)系為市場經(jīng)濟(jì)中企業(yè)與顧客之間的關(guān)系，利用微觀樣本數(shù)據(jù)考察民生性公共服務(wù)滿意度的基本事實(shí)與改善路徑，以此為相關(guān)的民生改革政策提供理論依據(jù)和實(shí)踐參考。

二、問卷設(shè)計(jì)、調(diào)查過程與檢驗(yàn)

(一)問卷設(shè)計(jì)和內(nèi)容

民生性公共服務(wù)滿意度調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)前提是界定民生性公共服務(wù)的內(nèi)涵與外延，但已有文獻(xiàn)并未對(duì)此達(dá)成共識(shí)。有學(xué)者基于一定階段民生性公共服務(wù)所涵蓋的最小邊界角度，認(rèn)為民生性公共服務(wù)是促進(jìn)社會(huì)公平正義，維護(hù)居民基本生存權(quán)和發(fā)展權(quán)而必需供給的公共服務(wù)[3]52。民生性公共服務(wù)與居民的低層次消費(fèi)需求直接關(guān)聯(lián)，并且居民對(duì)民生性公共服務(wù)的需求具有無差異性[4]。由此可以看出，民生性公共服務(wù)具有基礎(chǔ)性、公益性和階段性等多維屬性。這意味著，民生性公共服務(wù)必須由政府部門來承擔(dān)和滿足，以此充分保障居民的基本福利水準(zhǔn)[5]。為此，黨的“十七大”報(bào)告明確指出：“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居?！被诿裆怨卜?wù)的內(nèi)涵與外延，并結(jié)合“十七大”報(bào)告所關(guān)注的民生重點(diǎn)，我們調(diào)查的民生性公共服務(wù)主要包括社會(huì)保障、基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)以及公共安全等五類公共服務(wù)。遵循系統(tǒng)性、獨(dú)立性和可獲得性的指標(biāo)設(shè)計(jì)原則，并借鑒陳天祥等(2010)的指標(biāo)設(shè)計(jì)方法，[6]269我們系統(tǒng)構(gòu)建了民生性公共服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的基本框架。

表1 民生性公共服務(wù)滿意度指標(biāo)體系構(gòu)成

從表1中可以看出，該框架具體包括了1個(gè)一級(jí)指標(biāo)即民生性公共服務(wù)滿意度，5個(gè)二級(jí)指標(biāo)即社會(huì)保障滿意度、基礎(chǔ)教育滿意度、醫(yī)療衛(wèi)生滿意度、環(huán)境保護(hù)滿意度和公共安全滿意度，以及11個(gè)三級(jí)指標(biāo)。五類單項(xiàng)民生性公共服務(wù)滿意度的三級(jí)指標(biāo)分別為：(1)社會(huì)保障公共服務(wù)，包括基本醫(yī)療保障滿意度和養(yǎng)老保障滿意度；(2)基礎(chǔ)教育公共服務(wù)，包括教學(xué)條件滿意度和擇校公平性滿意度；(3)醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)滿意度和環(huán)境衛(wèi)生狀況滿意度；(4)環(huán)境保護(hù)公共服務(wù)，包括生態(tài)環(huán)境狀況滿意度和環(huán)境污染整治滿意度；(5)公共安全公共服務(wù)，包括社會(huì)治安狀況滿意度和食品藥品安全滿意度。民生性公共服務(wù)滿意度是轄區(qū)居民對(duì)地方政府所提供的公共服務(wù)滿足自身需求程度的一種主觀性判斷，這種判斷本質(zhì)上并沒有清晰的分界點(diǎn)。為此，我們?cè)趩柧碚{(diào)查中采用李克特五級(jí)量表(Likert scale)將民生性公共服務(wù)滿意度劃分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”以及“很不滿意”。在結(jié)合相關(guān)專家意見和問卷式調(diào)查遴選基礎(chǔ)上，我們最終形成調(diào)查所用的民生性公共服務(wù)滿意度調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷主要由三部分組成：第一部分是轄區(qū)居民對(duì)民生性公共服務(wù)的滿意度調(diào)查；第二部分是地方政府治理水平調(diào)查；第三部分是調(diào)查對(duì)象的人口特征。

(二)調(diào)查過程與樣本描述

本文所采用的數(shù)據(jù)來源于2012年、2013年以及2014年7月份課題組的實(shí)地調(diào)查。此次調(diào)查主要考察轄區(qū)居民對(duì)本市或本縣政府提供的社會(huì)保障、基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)和公共安全等五類民生性公共服務(wù)的滿意度情況，實(shí)地調(diào)查范圍包括東部地區(qū)的江蘇、浙江和福建3個(gè)省份，中部地區(qū)的湖北、江西和安徽3個(gè)省份以及西部地區(qū)的四川、云南、貴州和重慶4個(gè)省市。為了確保受訪者對(duì)享受的民生性公共服務(wù)滿意度做出相對(duì)獨(dú)立的評(píng)價(jià)，我們將年滿18歲以上、沒有溝通障礙且積極配合調(diào)查的居民作為調(diào)查對(duì)象，并且采取匿名調(diào)查的方式。此外，我們對(duì)滿意度調(diào)查問卷所有問題的設(shè)計(jì)力求簡單易懂，使不同受訪居民都能夠清晰理解，以此來確保調(diào)查數(shù)據(jù)的有效性和真實(shí)性。結(jié)合本次民生性公共服務(wù)滿意度調(diào)查的目的，我們選擇了定點(diǎn)攔截和入戶調(diào)查相結(jié)合的方法。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1800份，回收有效問卷1693份，有效問卷回收率94.06%。

表2 調(diào)查樣本的基本特征

表2報(bào)告了調(diào)查樣本特征的基本統(tǒng)計(jì)結(jié)果。從中可以看出，受訪者以女性為主，占總樣本的57.65%，女性比例高于男性比例的原因可能是女性在家時(shí)間較多，并且，女性受訪者更易配合項(xiàng)目的調(diào)查。受訪者的年齡主要集中在18～50歲之間，呈現(xiàn)出以中青年為主的特征。受訪者的文化程度分布較為均勻，總體上以本科及以上學(xué)歷為主，占總樣本的29.36%，小學(xué)及以下的占10.39%，初中的占22.39%，中?；蚋咧械恼?5.16%，大專的占12.7%。受訪者為已婚狀況的居多，所占比例為66.15%。受訪者的常年居住地以城鎮(zhèn)地區(qū)為主，占總樣本的54.30%，農(nóng)村的占45.70%。從受訪者月平均收入來看，1500～3000元的最多，占總樣本的36.74%，其次為1500元以下的占30.36%，3001～5000元的占22.8%。另外，受訪者主要在企業(yè)部門工作，占總樣本的45.54%，政府和事業(yè)單位的僅占11.93%。

(三)問卷信度和效度檢驗(yàn)

調(diào)查問卷是調(diào)查研究中的常用工具，但其信度和效度只有在可接受的范圍之內(nèi)時(shí)，調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果才具有價(jià)值。調(diào)查問卷的信度是指問卷測度結(jié)果的一致性或可靠性程度。根據(jù)所關(guān)心的重點(diǎn)不同，問卷的信度評(píng)價(jià)中可以從內(nèi)在信度和外在信度兩個(gè)層面加以分析。本文評(píng)價(jià)的是問卷的內(nèi)在信度，即考察調(diào)查問卷中的一組問題是否測度同一個(gè)概念，或者說判斷問題項(xiàng)的內(nèi)在一致性如何。若問卷具有較高的一致性則意味著同一群受訪者接受關(guān)于同一項(xiàng)目的各種問卷調(diào)查所得到的各測度結(jié)果間顯示出顯著的正向相關(guān)[7]。內(nèi)在信度最常用的評(píng)價(jià)方法是Cronbach'a Alpha一致性系數(shù)，一般認(rèn)為，內(nèi)在信度系數(shù)大于0.7，子項(xiàng)目的系數(shù)大于0.6，那么，該調(diào)查問卷具有較好的內(nèi)部一致性。此次民生性公共服務(wù)滿意度調(diào)查問卷量表的Cronbach'a Alpha一致性系數(shù)為0.796，大于0.70，表明此次滿意度問卷量表的內(nèi)部信度較高。

表3 民生性公共服務(wù)滿意度量表的Cronbach'a Alpha系數(shù)

調(diào)查問卷的結(jié)構(gòu)效度通常是指問卷能夠測量理論的概念或特質(zhì)的程度，也就是問卷測度的概念具有科學(xué)意義并符合理論構(gòu)想。如果調(diào)查問卷測度相同概念的項(xiàng)目之間彼此高度相關(guān)(收斂效度)，而測度不同概念的項(xiàng)目之間彼此低度相關(guān)(區(qū)別效度)，則該調(diào)查問卷具有較高的結(jié)構(gòu)效度。關(guān)于問卷結(jié)構(gòu)效度的測度，kerlinger(1986)提出了判斷單個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)和總分?jǐn)?shù)的相關(guān)系數(shù)法以及因子分析法兩個(gè)方法[8]。遵照kerlinger(1986)的建議，我們首先采用探索性因子分析法(Exploratory Factor Analysis)檢驗(yàn)民生性公共服務(wù)滿意度量表的結(jié)構(gòu)效度。因子分析的主要目的是減少變量數(shù)目以確認(rèn)數(shù)據(jù)的基本結(jié)構(gòu)和尺度，本文實(shí)際分析時(shí)運(yùn)用主成分分析方法(principle component analysis)，因子分析的旋轉(zhuǎn)方式采取最大方差法，并基于特征值大于1作為因子選取的條件。從滿意度量表的因子載荷量看，取樣足夠度KMO度量值大于0.8，且樣本分布的Bartlett球形檢驗(yàn)值顯著。此外，滿意度量表在所屬公因子的載荷量總體上高于最低臨界水平0.5，說明民生性公共服務(wù)滿意度量表的設(shè)計(jì)符合結(jié)構(gòu)效度要求?；诜€(wěn)健性考慮，我們也測度了民生性公共服務(wù)單項(xiàng)滿意度分值和總體滿意度分值間的相關(guān)系數(shù)，發(fā)現(xiàn)兩者的相關(guān)性十分顯著，意味著民生性公共服務(wù)滿意度量表具有足夠的效度。

三、民生性公共服務(wù)滿意度的評(píng)價(jià)結(jié)果與分析

(一)民生性公共服務(wù)滿意度的總體評(píng)價(jià)

表4報(bào)告了受訪居民對(duì)民生性公共服務(wù)的總體滿意度情況。調(diào)查結(jié)果顯示，受訪居民對(duì)當(dāng)前地方政府提供的民生性公共服務(wù)的平均滿意度指數(shù)為62.09。從滿意度分布結(jié)構(gòu)看，受訪居民中29.85%的居民對(duì)民生性公共服務(wù)表示“滿意”，3.66%表示“非常滿意”，兩者合計(jì)比例占33.51%，僅有23.4%的受訪居民表示“很不滿意”或“不滿意”(3.33%表示“很不滿意”，20.07%表示“不滿意”)。另外，43.09%的受訪者對(duì)民生性公共服務(wù)持中立態(tài)度，說明增強(qiáng)地方政府民生性公共服務(wù)供給的匹配性將有助于顯著提高此部分群體的公共服務(wù)滿意度?？偟膩碚f，絕大多數(shù)受訪居民對(duì)民生性公共服務(wù)作出了正面(滿意與非常滿意)和中性(一般)的評(píng)價(jià)，此三項(xiàng)(滿意、非常滿意和一般)的滿意率比例達(dá)到76.6%，這與近年來地方政府不斷完善民生性公共服務(wù)體系，增加民生財(cái)政投入力度息息相關(guān)。但我們也要看到，受訪居民中持“滿意”和“非常滿意”態(tài)度的比重不高，說明當(dāng)前民生性公共服務(wù)的供給質(zhì)量和水平與居民日益增長的多元且異質(zhì)的公共需求間仍存在一定差距，意味著地方政府民生性公共服務(wù)的供給效果還有較大改善空間。

表4 受訪居民對(duì)民生性公共服務(wù)的總體滿意度

(二)民生性公共服務(wù)滿意度的單項(xiàng)評(píng)價(jià)

受訪居民對(duì)不同民生性公共服務(wù)項(xiàng)目的滿意度存在明顯差異，民生性公共服務(wù)滿意度指數(shù)排名靠前的是社會(huì)保障、基礎(chǔ)教育和公共安全三項(xiàng)公共服務(wù)，而備受公眾關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)兩項(xiàng)公共服務(wù)的滿意度指數(shù)排名靠后(見表5)，此結(jié)論與國務(wù)院發(fā)展研究中心“中國民生指數(shù)研究”課題組(2015)[10]的調(diào)查結(jié)果比較一致。

在此次調(diào)查的五個(gè)民生性公共服務(wù)領(lǐng)域中，受訪居民滿意度指數(shù)評(píng)價(jià)最高的是社會(huì)保障，滿意度指數(shù)達(dá)到65.32。調(diào)查中有近40%的居民表示“滿意”或“非常滿意”，45.0%的居民表示“一般”，僅有15.5%的居民表示“不滿意”或“很不滿意”。社會(huì)保障是國家和社會(huì)為了保證公民的基本生活權(quán)利，增進(jìn)公民的生活福利水平而對(duì)社會(huì)成員提供的各種規(guī)范化保障。從世界各國社會(huì)保障的內(nèi)容上看，社會(huì)保障體系一般包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)福利三大類，其中最重要的組成部分是社會(huì)保險(xiǎn)，而社會(huì)保險(xiǎn)的核心又是醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。調(diào)查結(jié)果顯示(見表5)，基本醫(yī)療保障指標(biāo)的滿意度指數(shù)為66.34，是民生性公共服務(wù)11項(xiàng)具體指標(biāo)中滿意度指數(shù)最高的一項(xiàng)。此外，養(yǎng)老保障的滿意度指數(shù)也達(dá)到了64.10。意味著隨著“十七大”以來社會(huì)保障覆蓋面的拓寬以及保障能力的提升，社會(huì)保障服務(wù)已得到了居民的普遍認(rèn)可。

教育權(quán)是居民享有的基本權(quán)利，也是實(shí)現(xiàn)個(gè)人真實(shí)自由的重要條件。調(diào)查顯示，隨著義務(wù)教育事業(yè)的大力發(fā)展，受訪居民對(duì)基礎(chǔ)教育的滿意度總體較高，基礎(chǔ)教育的滿意度指數(shù)為62.64。36.09%的受訪居民對(duì)基礎(chǔ)教育持正面評(píng)價(jià)，40.19%的受訪居民處于中間狀態(tài)，持負(fù)面評(píng)價(jià)的比例只占23.72%?；A(chǔ)教育的持續(xù)均衡發(fā)展離不開完善的教學(xué)條件和公平的教育資源配置。調(diào)查結(jié)果表明，教學(xué)條件的滿意度指數(shù)達(dá)到66.16，在民生性公共服務(wù)具體指標(biāo)的滿意度指數(shù)排名中位列第二；而擇校公平性的排名卻比較靠后，滿意度指數(shù)僅為59.12，低于民生性公共服務(wù)具體指標(biāo)滿意度指數(shù)的平均值(61.86)。教育公平是社會(huì)公平的重要基礎(chǔ)[11]41，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》已把促進(jìn)教育公平作為國家的基本教育政策。為此，地方政府未來在推動(dòng)基礎(chǔ)教育事業(yè)發(fā)展過程中，不僅要大力改善教學(xué)條件，更要在城鄉(xiāng)間公平配置教育資源，切實(shí)保障城鄉(xiāng)居民平等享有受教育機(jī)會(huì)的權(quán)利。

公共安全是為居民提供的穩(wěn)定外部環(huán)境和秩序，從而保障居民的人身和財(cái)產(chǎn)安全。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，受訪居民對(duì)公共安全的滿意度指數(shù)為62.58。公共安全涉及生產(chǎn)安全、消費(fèi)安全、社會(huì)安全以及國防安全等范圍，我們選擇食品藥品安全(消費(fèi)安全)和社會(huì)安全兩個(gè)公眾迫切關(guān)心的民生領(lǐng)域加以調(diào)查。社會(huì)治安狀況的滿意度指數(shù)(65.02)在所有民生性公共服務(wù)具體指標(biāo)體系中排名第三，僅次于基礎(chǔ)教育的教育條件指標(biāo)，近40%的居民對(duì)當(dāng)前社會(huì)治安狀況表示“比較滿意”或“非常滿意”。而食品藥品安全方面的滿意度指數(shù)(60.14)相對(duì)靠后，受訪者的滿意率僅為26.46%。這可能與近年來出現(xiàn)的“毒奶粉”“地溝油”“廋肉精”“魚腥草”等食品藥品安全事件的負(fù)面影響有關(guān)。意味著地方政府應(yīng)該持續(xù)加強(qiáng)對(duì)食品藥品安全的有效監(jiān)管。

環(huán)境權(quán)是每個(gè)公民享有的基本權(quán)利之一，其權(quán)利的真正實(shí)現(xiàn)有賴于環(huán)境保護(hù)服務(wù)的有效且公平的供給。調(diào)查顯示，受訪居民對(duì)環(huán)境保護(hù)的滿意度指數(shù)為60.38，在五類民生性公共服務(wù)滿意度指數(shù)排名中位列倒數(shù)第二位，也低于民生性公共服務(wù)平均滿意度指數(shù)(62.09)。受訪居民中有30.86%的居民表示“滿意”或“非常滿意”，而表示“不滿意”或“很不滿意”的比例也接近30%。從生態(tài)環(huán)境的具體評(píng)價(jià)指標(biāo)看，生態(tài)環(huán)境狀況的滿意度指數(shù)為60.82，環(huán)境污染整治的滿意度指數(shù)僅為59.76，處于及格線以下的水平。黨的“十七大”報(bào)告旗幟鮮明提出要建設(shè)“生態(tài)文明”，要求各級(jí)政府“加強(qiáng)水、大氣、土壤等污染防治”，努力“改善城鄉(xiāng)人居環(huán)境”，并把環(huán)境保護(hù)作為約束性指標(biāo)對(duì)地方政府的政績加以嚴(yán)格考核。因此，地方政府應(yīng)將環(huán)境綜合治理納入環(huán)境保護(hù)工作的重點(diǎn)，為城鄉(xiāng)居民提供良好的生態(tài)環(huán)境。

醫(yī)療衛(wèi)生包括基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)部分。前者是指在一定的歷史時(shí)期內(nèi)政府為轄區(qū)居民提供的能夠滿足其基本醫(yī)療需求并且居民可以承擔(dān)的適宜醫(yī)療服務(wù)；后者則是由政府機(jī)構(gòu)(公共衛(wèi)生部門)提供的，以預(yù)防疾病為主要手段的公共服務(wù)。兩者都旨在保障和維護(hù)居民的生命健康權(quán)利，因?yàn)榻】禉?quán)是居民享有其他權(quán)利的基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，受訪居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)最低，僅僅為59.45，有近30%的受訪居民表示出“不滿意”或“很不滿意”。導(dǎo)致受訪居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體評(píng)價(jià)偏低的關(guān)鍵因素是醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。該項(xiàng)指標(biāo)的滿意度指數(shù)只有55.06，持正面評(píng)價(jià)的受訪者比重不到20%，這在民生性公共服務(wù)具體評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中也是最低的。說明“看病貴”依然是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的突出問題。

表5 受訪居民對(duì)民生性公共服務(wù)的單項(xiàng)滿意度

(三)民生性公共服務(wù)滿意度的分群評(píng)價(jià)

民生性公共服務(wù)滿意度是轄區(qū)居民對(duì)政府提供的公共服務(wù)滿足自身需要的一種主觀判斷。對(duì)于同等水平的公共服務(wù)，不同特征(如收入水平、年齡階段、受教育程度等)的居民由于具有不同的公共服務(wù)需求偏好，因而會(huì)給予不同的主觀評(píng)價(jià)。此外，在現(xiàn)行的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制下，民生性公共服務(wù)的供給呈現(xiàn)出比較顯著的城鄉(xiāng)差異特征[12]。有鑒于此，為了進(jìn)一步考察不同群體對(duì)民生性公共服務(wù)滿意度是否存在顯著的差異，我們選擇居住地區(qū)、收入水平、年齡階段和受教育程度四個(gè)維度對(duì)總體樣本進(jìn)行分群分析(見表6)。

從居住地區(qū)分群樣本看，城鎮(zhèn)地區(qū)居民公共服務(wù)滿意度普遍略高于農(nóng)村地區(qū)。城鎮(zhèn)地區(qū)公共服務(wù)平均滿意度為62.58，而農(nóng)村地區(qū)公共服務(wù)平均滿意度為61.14，低于城鎮(zhèn)地區(qū)1.44分。城鎮(zhèn)地區(qū)居民對(duì)社會(huì)保障、基礎(chǔ)教育和公共安全三項(xiàng)民生性公共服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)都高于總體平均滿意度(62.09)，其滿意度依次為65.80、63.30和63.02，農(nóng)村地區(qū)只有社會(huì)保障一項(xiàng)較高，滿意度指數(shù)達(dá)到64.42，高于總體平均滿意度2.33分。這在某種程度上說明我國社會(huì)保障制度已基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)覆蓋，高覆蓋率增強(qiáng)了農(nóng)村居民的受益獲得感。以新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)為例，截止2010年底，新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到了8.36億，參保率高達(dá)96.3%[13]。此外，城鄉(xiāng)地區(qū)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)的評(píng)價(jià)都低于總體平均滿意度，特別是農(nóng)村地區(qū)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)偏低，滿意度指數(shù)僅僅為57.47，其中醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量三項(xiàng)具體指標(biāo)的滿意度分別只有53.51、58.87和60.03。意味著推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決農(nóng)民面臨的看病難、看病貴等問題仍是當(dāng)前民生工作的重中之重。

表6 不同特征受訪居民的民生性公共服務(wù)滿意度

注：根據(jù)受訪者的月平均收入，我們將月平均收入在3000元以下的受訪者劃分為“低收入群體”，3001-8000元階段的受訪者劃分為“中等收入群體”，8000元以上的受訪者劃分為“高收入群體”。

從收入水平分群樣本看，高收入群體民生性公共服務(wù)滿意度遠(yuǎn)高于低收入群體，且隨著收入水平的上升，民生性公共服務(wù)滿意度呈現(xiàn)出明顯的增加態(tài)勢(shì)。低收入群體民生性公共服務(wù)平均滿意度僅為61.63，中等收入群體為62.93，而高收入群體上升至63.63。基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)和公共安全四類民生性公共服務(wù)滿意度都隨著收入增加而逐漸提高，只有社會(huì)保障服務(wù)低收入群體的滿意度(65.20)大于高收入群體(63.65)，其中，低收入群體對(duì)基本醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)兩項(xiàng)具體指標(biāo)的滿意度分別達(dá)到了66.34和64.07。這可能是因?yàn)榈褪杖肴后w對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利等保障型公共服務(wù)擁有強(qiáng)烈的需求偏好，而高收入群體更多需求的是醫(yī)療衛(wèi)生、子女教育、公共安全等發(fā)展型公共服務(wù)。事實(shí)上，低收入群體的確成為當(dāng)前社會(huì)保障體系的主要受益者，其切身的獲得感自然高于高收入群體。

從年齡階段分群樣本看，年齡較大的群體對(duì)民生性公共服務(wù)的滿意度較高。18歲-40歲年齡階段的青年群體民生性公共服務(wù)平均滿意度為61.41，該滿意度指數(shù)在41歲-60歲年齡階段的中年群體樣本中上升為62.92，而60歲以上階段的老年群體對(duì)民生性公共服務(wù)的平均滿意度則高達(dá)65.71。其中，五項(xiàng)民生性公共服務(wù)滿意度整體呈現(xiàn)出隨著年齡增長而增加的趨勢(shì)。青年群體對(duì)民生性公共服務(wù)的滿意度遠(yuǎn)低于老年群體，其中的原因可能是青年群體面臨著更重的教育醫(yī)療等家庭負(fù)擔(dān)，進(jìn)而對(duì)民生性公共服務(wù)的期望值也隨之較高，面對(duì)同等水平的公共服務(wù)，其更容易產(chǎn)生不滿意的情緒反應(yīng)。此外，隨著政府和社會(huì)對(duì)老年化問題的高度關(guān)注，老年群體所需的保障型和享受型公共產(chǎn)品或公共服務(wù)逐漸得以開發(fā)與完善，這大大提升了老年群體在民生性公共服務(wù)感知上的認(rèn)可度。

從受教育程度分群樣本看，民生性公共服務(wù)滿意度總體上在受教育程度較高的群體中更高。其中，本科及以上學(xué)歷群體對(duì)民生性公共服務(wù)的評(píng)價(jià)最高，平均滿意度指數(shù)達(dá)到62.94，而小學(xué)及以下群體的民生性公共服務(wù)平均滿意度只有最低的60.8，初中或高中學(xué)歷與大專學(xué)歷兩個(gè)人群的民生性公共服務(wù)平均滿意度大致相當(dāng)。五項(xiàng)民生性公共服務(wù)的滿意度也具有同樣的特征，總體表現(xiàn)出受教育程度越高評(píng)價(jià)越高的趨勢(shì)。這可能是源于受教育水平更高的群體在公共服務(wù)的可及性程度和獲得性程度方面更高。[14]

四、研究結(jié)論與政策意蘊(yùn)

社會(huì)保障、基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)和公共安全等民生性公共服務(wù)的有效且公平供給是公民生存權(quán)與發(fā)展權(quán)的重要保障。在中國現(xiàn)有的分級(jí)財(cái)政體制下，地方政府承擔(dān)了民生性公共服務(wù)的主要供給職責(zé)。本文利用微觀樣本數(shù)據(jù)，創(chuàng)新地將顧客滿意度理論應(yīng)用于民生性公共服務(wù)領(lǐng)域的評(píng)價(jià)中。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：(1)民生性公共服務(wù)滿意度總體偏低，其平均滿意度指數(shù)僅為62.09，民生性公共服務(wù)的供給效果與公眾的合理預(yù)期之間尚有一定的距離；(2)民生性公共服務(wù)滿意度指數(shù)排名靠前的是社會(huì)保障、基礎(chǔ)教育和公共安全三項(xiàng)公共服務(wù)，而備受公眾關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)兩項(xiàng)公共服務(wù)的滿意度指數(shù)排名靠后；(3)民生性公共服務(wù)滿意度在不同居住地區(qū)、收入層次、年齡階段以及受教育程度特征的群體間存在顯著的差異性。[15]

保障和改善民生，增進(jìn)人民福祉是世界各國政府追求的最終目標(biāo)，而教育醫(yī)療等保障性公共服務(wù)與民生福祉高度關(guān)聯(lián)?！吨泄仓醒搿笆濉币?guī)劃建議》特別指出要加強(qiáng)義務(wù)教育、就業(yè)服務(wù)、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生等基本公共服務(wù)，注重機(jī)會(huì)公平，保障基本民生，實(shí)現(xiàn)全體人民共同邁入全面小康社會(huì)。因此，為了提升地方政府民生性公共服務(wù)供給的有效性或滿意度，改善民生福利水平，我們應(yīng)將政策著力點(diǎn)放置于以下幾個(gè)層面：一是改革地方政府績效評(píng)價(jià)機(jī)制，注重民生發(fā)展績效的考核；二是積極響應(yīng)關(guān)切民生，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)公共服務(wù)領(lǐng)域的民生工作；三是完善公眾參與機(jī)制，促進(jìn)公共決策的科學(xué)化和民主化[12]；最后，堅(jiān)持民生需求為導(dǎo)向，構(gòu)建滿足不同群體公共服務(wù)需求的地方政府回應(yīng)機(jī)制。

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[責(zé)任編輯：朱丕智]

Study on the Satisfaction Evaluation of Local Governments’ Public Service

Guan Yongbin Liu Chenqian Liao Xiaoqin Xiong Nan

(School of Geography and Tourism, Chongqing Normal University, Chongqing 400047, China)

Effective and fair supplement of public services is an important guarantee for the public’s right, and it is also a basic duty of the modern government to provide public services for people’s livelihood. Using the micro sample data, the paper evaluates the satisfaction degree of local government public services. Empirical results show that the public service satisfaction is generally low, the satisfaction of health care service and environmental protection service is lower than other public services, and public service satisfaction has significant differences among different groups. Finally, this paper proposes an effective path to improve public services satisfaction and promote the well-being of people’s livelihood.

public services of people’s livelihood; satisfaction; improving people’s livelihood

2016-05-17

官永彬(1978-)，男，重慶師范大學(xué)地理與旅游學(xué)院，副教授、博士。

國家社科基金一般項(xiàng)目“民生導(dǎo)向的政府公共服務(wù)績效評(píng)價(jià)與改善研究”(12BGL119)。

IF12

A

1673—0429(2017)01—0091—09