石 瓊

（內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙 古烏海 016000）

現(xiàn)階段，臨床上補(bǔ)救避孕失敗的方式包括人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)，這兩種流產(chǎn)方式在臨床上均得到了廣泛應(yīng)用[1]。大多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為藥物流產(chǎn)具有非侵入性的特點(diǎn)，需要承受的痛苦小，并且操作簡(jiǎn)單，但是這種流產(chǎn)方式具有較高的失敗率，還有部分產(chǎn)婦進(jìn)行清宮處理。人工流產(chǎn)術(shù)具有出血量少、有效、簡(jiǎn)便等諸多優(yōu)點(diǎn)，備受孕齡孕婦的青睞[2-3]。本研究主要針對(duì)這兩種流產(chǎn)方式的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例孕婦于2013年1月～2016年10月在我院終止妊娠，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者平均年齡（25.01±3.12）歲，平均孕齡（44.45±7.26）天，共50例。對(duì)照組患者平均年齡（25.05±3.15）歲，平均孕齡（44.56±7.03）天，共50例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（藥物流產(chǎn)）：給予患者米非司酮（國藥準(zhǔn)字H20000648，浙江仙琚制藥股份有限公司）口服，第1天清晨空腹口服藥物劑量為50mg，12小時(shí)之后，再次給予其米非司酮口服，用藥劑量為25mg，采用相同的用藥方法與劑量進(jìn)行2天維持治療，第3天清晨給予患者米索前列醇（國藥準(zhǔn)字H20000668，華潤紫竹藥業(yè)有限公司）口服，每次服用劑量為0.6mg。

觀察組（人工流產(chǎn)）：指導(dǎo)孕婦取膀胱截石位，給予其芬太尼、丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉，吸入氧氣，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)。將孕婦具體孕周作為依據(jù)，選擇合適的吸管、負(fù)壓，采用B超進(jìn)行引導(dǎo)，慢慢的從子宮將妊娠囊吸出，陰道、宮頸處血跡采用棉球進(jìn)行擦拭，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒處理，采用合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定：胚胎組織或者孕囊沒有排出，依舊留在子宮內(nèi)生長為失敗；部分胚胎組織或者胎囊排出，陰道出血量沒有減少，B超檢查結(jié)果顯示部分胎囊排出為不完全流產(chǎn)；胚胎組織或者胎囊完全排出，陰道流血量顯著減少，B超檢查結(jié)果顯示胎囊完全排出為完全流產(chǎn)。

（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

觀察組中有47例孕婦完全流產(chǎn)，占94%，2例不完全流產(chǎn)，占4%，1例流產(chǎn)失敗，占2%；對(duì)照組中有32例孕婦完全流產(chǎn)，占64%，10例不完全流產(chǎn)，占20%，8例流產(chǎn)失敗，占16%。對(duì)比可知，觀察組完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組中有1例低血壓，1例心動(dòng)過緩，1例感染，1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；對(duì)照組中有5例心動(dòng)過緩，2例頭暈，3例惡心嘔吐，3例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為26%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，比對(duì)照組的26%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

米非司酮是一種常見的藥物流產(chǎn)藥物，屬于炔諾酮衍生物的一種，具有擴(kuò)張宮頸、軟化宮頸、避孕、抗著床、抗早孕等諸多效果。該藥物和孕酮爭(zhēng)奪受體，能夠?qū)υ型M(jìn)行有效拮抗，促使蛻膜、絨毛組織變性壞死，大量釋放前列腺素，促使黃體素降低，黃體出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死之后，便能引發(fā)流產(chǎn)[4]。無痛人工流產(chǎn)也是一種常見的流產(chǎn)方式，于傳統(tǒng)吸宮流產(chǎn)手術(shù)上發(fā)展而來，促使孕婦在無意識(shí)狀態(tài)下將妊娠終止。本研究中兩組孕婦分別采用藥物流產(chǎn)、無痛人工流產(chǎn)方式流產(chǎn)，結(jié)果顯示，觀察組孕婦完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，比對(duì)照組的26%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見無痛人工流產(chǎn)的成功率更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。藥物流產(chǎn)通常會(huì)促使孕婦出現(xiàn)消化道反應(yīng)、陣發(fā)性痙攣性腹痛，因?yàn)樗幬锊粚?duì)孕囊進(jìn)行直接作用，所以絨毛、蛻膜變性也不均勻，藥物吸收代謝也會(huì)有個(gè)體差異性存在，在加上受到各種各樣因素的影響，會(huì)將其陰道流血量增大，在很大程度上將其痛苦增加。而人工流產(chǎn)術(shù)的出血量少，出血時(shí)間短，有利于產(chǎn)婦身體更好更快恢復(fù)，不存在藥物副作用與遺留作用。

綜上所述，人工流產(chǎn)終止早期妊娠的效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床推廣價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭皆紅,許琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流產(chǎn)中的臨床有效性評(píng)價(jià)[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(5):340-342.

[2] 謝忠珊.用無痛人工流產(chǎn)手術(shù)和藥物流產(chǎn)法終止早期妊娠的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(12):92-93.

[3] 陳 蓉,桑曉梅.藥物流產(chǎn)輔以清宮術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,28(10):1903-1904.

[4] 陳春花,張祥云.藥物流產(chǎn)輔以清宮術(shù)與無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果研究[J].中外女性健康研究,2017,35(7):49-50.