張麗紅，李 曉，孫文然，戰(zhàn)少領(lǐng)，張 健，曹林林

（河北省隆堯縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055350）

分析人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的早期康復(fù)護(hù)理效果

張麗紅，李 曉，孫文然，戰(zhàn)少領(lǐng)，張 健，曹林林

（河北省隆堯縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055350）

目的 探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的早期康復(fù)護(hù)理效果。方法 選取2014年2月～2016年12月我院收治的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中能夠有效改善關(guān)節(jié)疼痛，值得推廣。

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；患者；早期康復(fù)護(hù)理；效果

膝關(guān)節(jié)病對(duì)人們健康造成嚴(yán)重影響，臨床對(duì)于膝關(guān)節(jié)疾病的治療，一般選擇全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，但是術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，所以必須對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，促進(jìn)疼痛的緩解[1]。本研究主要將我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者100例為研究對(duì)象，對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者采用早期康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年12月我院收治的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例，對(duì)照組男30例，女20例，年齡57～86歲，平均年齡（65.22±12.54）歲。觀察組男25例，女25例，年齡56～85歲，平均年齡（66.62±12.33）歲。兩組各項(xiàng)基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)護(hù)理模式為對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，采取早期康復(fù)護(hù)理模式為觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理措施如下：①健康指導(dǎo)護(hù)理。護(hù)士需要通過和善的語言與溫柔的態(tài)度構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者的溝通，向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)護(hù)理，向患者普及一些手術(shù)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，并視患者的恢復(fù)情況輔助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉、開展戶外活動(dòng)[2]。②心理輔導(dǎo)。許多手術(shù)患者在康復(fù)期間恢復(fù)速度較慢，并且有一段較長的時(shí)間難以活動(dòng)自如，因此難免會(huì)出現(xiàn)負(fù)面心理，例如焦慮、恐慌、抑郁等。因此護(hù)士必須對(duì)患者進(jìn)行精神安撫，日常護(hù)理中注意觀察每個(gè)患者的情況，經(jīng)常與患者進(jìn)行交談了解患者的想法，給予患者支持和鼓勵(lì)，讓患者能夠積極進(jìn)行康復(fù)治療。護(hù)士在和患者交談時(shí)，應(yīng)該觀察患者的神態(tài)和反應(yīng)，調(diào)整談話的內(nèi)容和態(tài)度，盡量采取患者容易理解的表達(dá)方式與患者進(jìn)行交談，同時(shí)要注意語氣和態(tài)度，不能談?wù)撘恍?huì)打擊患者治療積極性的內(nèi)容，可以告訴患者一些術(shù)后恢復(fù)情況良好的案例，加強(qiáng)患者的治療信心，提升治療配合度，消除患者術(shù)后焦慮、恐慌、抑郁等不良心理。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員要叮囑患者增加高纖維、高蛋白、高熱量的易消化食物攝入，補(bǔ)充足夠的水分，維持機(jī)體水電解質(zhì)穩(wěn)定。④早期功能鍛煉。手術(shù)結(jié)束后麻醉蘇醒，機(jī)體肌肉開始進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)，等到患者疼痛以及腫脹得到控制后，護(hù)理人員要進(jìn)行被動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，借助CPM機(jī)完成，首先屈曲角度為30°，然后慢慢增加，速度先慢后快，整個(gè)時(shí)間控制在45 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定：采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能情況評(píng)價(jià)，該量表主要包括下蹲、爬樓梯、腫脹、疼痛、不穩(wěn)定、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、支撐以及跛行這八項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理工作前，對(duì)照組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（35.67±6.78）分，護(hù)理后為（72.45±7.89）分。實(shí)施護(hù)理前，觀察組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（36.01±5.42）分，護(hù)理后為（86.56±7.28）分。結(jié)束護(hù)理后，觀察組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)的疼痛會(huì)嚴(yán)重影響身體康復(fù)，術(shù)后做好關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理，有助于促進(jìn)患者肢體康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理屬于一種科學(xué)合理的護(hù)理方式，它針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行全面性的護(hù)理干預(yù)，確保患者在護(hù)理過程中能夠感覺到舒適。在護(hù)理過程中指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，能夠有效緩解術(shù)后腫脹，使軟組織的淤血量明顯降低，提升血流速度，促進(jìn)代謝[3]。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)能夠保證營養(yǎng)攝入，提高肌肉力量，促進(jìn)局部血液循環(huán)改善，增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)患肢康復(fù)。本研究中，對(duì)照組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分護(hù)理后為（72.45±7.89）分，觀察組護(hù)理后為（86.56±7.28）分。護(hù)理后，觀察組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分顯著高于對(duì)照組。綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中能夠有效改善關(guān)節(jié)疼痛，值得推廣。

[1] 劉 瑤.探析康復(fù)護(hù)理在老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(23):228-229.

[2] 王印嶺.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(5):105.

[3] 程凌燕.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實(shí)施與效果[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(5):356-358.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.05.82.02