唐艷紅

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

兒科臨床護理風險因素分析及防范對策

唐艷紅

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目的 本文主要是針對兒科在臨床護理工作中出現(xiàn)的一些常見的風險因素進行總結(jié)分析，并探討應(yīng)對這些風險因素的措施和方法。方法 分別選取吉林市中心醫(yī)院2014年1月～2016年10月期間的一部分兒科就診患者，以2014年1月～2015年1月的為對照組，以2016年2月～2016年10月為觀察組，對比兩組間差異，總結(jié)出在兒科臨床護理工作中一些比較常見的風險因素，和總結(jié)出防范和應(yīng)對措施。結(jié)果 觀察組相對于對照組發(fā)生的護理時間減少，而且（P＜0.05）兩組的差異是具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 通過對照組和觀察組的比較得出強化護理風險意識，規(guī)范護理操作程序，加強護理人員的崗位技能培訓(xùn)，學習相關(guān)的法律知識才能更好的降低風險發(fā)生率。

風險因素；兒科護理；措施

兒科臨床護理風險因素是指在兒科臨床護理過程中，所可能出現(xiàn)的突發(fā)事件和危險因素?；純菏翘幱谔厥獾哪挲g和生理特征時期，不具備應(yīng)對突發(fā)事件，以及危險意識能力，無法采取措施自救和進行自我保護，這進一步的提高了風險發(fā)生率和突發(fā)事件的情況，所以兒科臨床護理就顯得尤為重要，這要求臨床護理人員必須具備過硬的臨床技能操作經(jīng)驗，以及管控風險和防范風險的能力和素質(zhì)。只有這樣才能確?；純号R床護理安全。本文就本次研究現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林市中心醫(yī)院2014年1月～2016年10月兒科發(fā)生護理風險事件，2015年開始制定并執(zhí)行風險應(yīng)對措施。以2014年1月～2015年1月所發(fā)生的護理風險事件50起定為對照組，將2016年2月～2016年10月所發(fā)生的護理風險事件9起定為觀察組，進一步的對比分析。

1.2 研究方法

通過對比分析兩個不同時間段以及分成的兩組對照病例中事件發(fā)生的各項風險因素指標，比對一下兩組間的差異以及總結(jié)和探討，在臨床兒科護理風險應(yīng)對措施上的效果和適用的范圍。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0軟件對所整理出來的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計量的資料采用均數(shù)（±）標準差（）表示，比較方法采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，

當P＜0.05時可以認定為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在選取的對照組中，護理失誤23起占46%，意外事件18起占36%，護理人員的心理壓力造成的為2起占4%，職業(yè)損害的為4起占8%，搶救重癥患兒的護理風險事件的為3起占6%。觀察組中，護理失誤4起占44.5%，意外事件因素3起占33.3%，護理人員的心理壓力造成1起占11.1%，重癥搶救1起占11.1%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 兒科常見意外事件發(fā)生的原因總結(jié)

①突發(fā)傷害意外型：在臨床兒科護理的過程中很可能會出現(xiàn)一些意外傷害事件:比如，墜床、跌倒、燙傷以及各種器械造成的割傷、外傷、拉傷、還有出現(xiàn)骨折等癥狀。對于嬰幼兒以及3歲以下的小兒患者而言，本身正在處于接受外界信息的初級階段，而且身體的各項平衡能力和控制能力還是比較差的，這就很容易引發(fā)一些危險的事件。②臨床護理用藥意外：在搶救和急診的過程中，用藥的差錯往往是會造成患兒出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng)甚至是休克的表現(xiàn)，尤其是對護理人員臨床護理基本技能的考驗，所以兒科用藥要慎重；③臨床護理不及時:患兒由于生理特征和年齡的限制，在藥物反應(yīng)和病情上有一定的特殊性，所以臨床護理上很容易出現(xiàn)漏診，誤診，以及出現(xiàn)護理不及時，護理遺漏等情況，短時間之內(nèi)很可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)窒息和休克的表現(xiàn)，所以在規(guī)定的時間巡視之后，還要進一步的排查。

3.2 護理因素造成的護理風險事件總結(jié)

護理方面的操作問題比如：①護理手法和基本操作：臨床兒科護理面對的是嬰幼兒和小兒患者，在護理的過程中需要注意手法和基本操作，以及需要注意一些特殊的護理方法，把握好力度。②靜脈滴注過程中，要把握好輸液的時間和速度，過快的話很可能是會出現(xiàn)刺激性的情況引起小兒不適以及出現(xiàn)異常反應(yīng)，過慢的話很可能會出現(xiàn)輸液時間過長，引起末梢針管堵塞或者是回血的表現(xiàn)；③不能熟練的掌握急救相關(guān)技能操作，不能按照輕重緩急病情進行搶救，或者由于搶救不及時，不到位導(dǎo)致患兒出現(xiàn)意外事故[1]；④臨床護理人員心理素質(zhì)差，缺乏集體和團隊的精神，在緊要關(guān)頭不能及時處理，以及在突發(fā)事件面前不能冷靜對待導(dǎo)致臨床護理出現(xiàn)突發(fā)意外事件[2]。

3.3 降低護理風險事件發(fā)生率的方法

（1）加強臨床護理人員崗前技能操作培訓(xùn)。要注重兒科臨床護理人員的技能操作培訓(xùn)，尤其在日常臨床護理工作中，需要加強防范意識和風險應(yīng)對能力，需要不定期地對護理人員進行護理基本技能及風險意識的培訓(xùn)考核，進一步提高護理素質(zhì)應(yīng)對和防范臨床護理風險的業(yè)務(wù)綜合能力素養(yǎng)[3]。（2）增進互信，加強護患之間溝通協(xié)調(diào)能力。當今醫(yī)患關(guān)系緊張的局面更需要醫(yī)護人員和患者家屬以及患者進一步的加深溝通，增進互信，通過疾病的講解，細致認真的分析，建立醫(yī)患之間的信任才能有助于緩解患兒的病情[4]。（3）健全安全管理和責任問責制度，建立風險應(yīng)對機制小組，由護士長帶頭成立骨干力量，根據(jù)臨床兒科護理風險因素和突發(fā)事件建立一個安全防范方案和措施，并對解決后的事件進行臨床評估和跟蹤，做好預(yù)防措施。

綜上所述，降低風險因素，其關(guān)鍵還是在于對風險意識的總結(jié)歸納，有效，針對性的制定相關(guān)的風險應(yīng)對措施和方案，在培訓(xùn)護理人員的過程中，有效的結(jié)合患者家屬進一步的溝通，才能有效的解決護理的相關(guān)問題，最后才能確?；純涸诰驮\之后順利的康復(fù)。

[1] 林曉楓,張秀玲.兒科靜脈輸液中護理風險因素安全管理[J].健康必讀(下旬刊),2011,5(7):118.

[2] 王玉枝.新生兒科護理風險的研究[J].河北醫(yī)學,2011,17(7):969-971.

[3] 香祝濃.兒科護理風險因素分析及防范措施[J].齊魯護理雜志,2011,17(9):118-119.

[4] 李紅梅.對兒科風險管理問題及防范措施的探討[J].健康必讀(中旬刊),2010,4(10):57.

本文編輯：王 琦

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.05.126.02

唐艷紅，女，主管護師