陳忠萍，項(xiàng)桂英

(同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院，上海 200072)

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在急診重癥搶救中的效果研究

陳忠萍，項(xiàng)桂英

(同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院，上海 200072)

目的 研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在急診重癥搶救中的效果。方法 選取2014年7月～2016年7月我院收治的急診重癥患者60例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組=30例，給予常規(guī)的護(hù)理方法；研究組=30例，給予臨床護(hù)理路徑方法），對(duì)兩組最終的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 研究組的平均搶救時(shí)間以及死亡率都要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 對(duì)急診重癥搶救患者采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理方法，大大增加了搶救成功率，降低并發(fā)癥率，該護(hù)理方法值得大力推廣和應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；急診重癥搶救；效果

對(duì)于危急重癥患者來回所，護(hù)理程序以及效果的好壞，關(guān)系到最終的搶救效果[1]?，F(xiàn)本文主要是對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在急診重癥搶救中的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)把具體過程作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月我院收治的急診重癥患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例，兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中，對(duì)照組男17例，女13例，年齡21～65歲，平均年齡（36.4±1.2）歲；研究組男16例，女14例，年齡23～67歲，平均年齡（37.1±1.4）歲。我院收治急診重癥患者、自愿并參與本次調(diào)查研究者為本次的納入研究對(duì)象范圍；不愿意參加本次調(diào)查活動(dòng)、精神障礙患者為本次的排出研究對(duì)象范圍。

1.2 方法

對(duì)照組主要接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法。采用臨床護(hù)理路徑方法給予研究組展開護(hù)理，詳細(xì)過程如下所述：（1）由急診科所有醫(yī)師以及護(hù)士共同討論，結(jié)合實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表。當(dāng)接到急診重癥病人后，立即依據(jù)計(jì)劃表嚴(yán)格開展搶救以及護(hù)理工作[2]。立即給予患者吸氧維持呼吸，并觀察其神志、瞳孔情況，并使用心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察生命體征變化（血壓、學(xué)樣、心律、血氧飽和度等等）。同時(shí)，立即做好氣管插管以及吸痰準(zhǔn)備，并固定患者肢體，檢查全身皮膚情況，留置并固定好導(dǎo)尿管，防止其發(fā)生脫落。（2）對(duì)于需要接受手術(shù)治療患者，做好術(shù)前用藥和備皮工作，并留置胃管，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者，遵醫(yī)囑完成治療、護(hù)理工作。（3）建立靜脈通道，常規(guī)采血，對(duì)指尖血糖進(jìn)行測(cè)定，并立即把標(biāo)本送往檢查。若患者存在失水、失血或者低血容量休克的情況，則立即深靜脈置管用物準(zhǔn)備好，同時(shí)進(jìn)行拍片。（4）及時(shí)安慰家屬情緒，讓其耐心等候，并告知其各種具體注意事項(xiàng)，提高家屬配合度，并指導(dǎo)其快速辦理入院手續(xù)，填寫入院資料，錄入遺囑，并通知藥房及時(shí)送藥。此外，對(duì)配液以及輸液卡進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，填寫患者床頭卡，并給其佩戴腕。向家屬留取信息以及聯(lián)系方式，并告知入院需遵守規(guī)章制度。整個(gè)搶救過程中發(fā)現(xiàn)問題立即記錄，并采取相應(yīng)措施解決，每完成一項(xiàng)工作則立即填寫標(biāo)記，對(duì)于變異情況則要搶救后用文字解釋說明，以此不斷完善護(hù)理路徑表，詳細(xì)記錄搶救時(shí)間。

1.3 效果評(píng)價(jià)

分析對(duì)比兩組患者的搶救時(shí)間和死亡情況，詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組搶救平均搶救時(shí)間為（51.3±5.0）min，死亡4例，死亡率為13.3%。研究組平均搶救時(shí)間為（38.3±5.7）min，死亡1例,死亡率為3.3%。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組的平均搶救時(shí)間以及死亡率都要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，它主要根據(jù)實(shí)際需求制定路徑表，并把時(shí)間作為橫軸，把入院后各項(xiàng)護(hù)理流程、環(huán)節(jié)作為縱軸，合理分配工作，對(duì)于各項(xiàng)治療、檢查、護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)的記錄和說明。該護(hù)理模式具有很強(qiáng)的目的性和針對(duì)性，可在很大程度上提高工作效率，增強(qiáng)護(hù)理效果。然而，在采用該護(hù)理模式過程中，需要仔細(xì)評(píng)估患者前一步驟實(shí)施的效果，找出存在的不足，并結(jié)合患者的實(shí)際情況及時(shí)修改護(hù)理路徑，以此不斷完善臨床護(hù)理路徑建設(shè)[3]。

結(jié)合本次調(diào)查研究結(jié)果可知：研究組的平均搶救時(shí)間以及死亡率都要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示：對(duì)于急診重癥搶救患者來說，采用臨床護(hù)理路徑方法，可縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，減少死亡率。該護(hù)理模式值得大力推廣和應(yīng)用。

[1] 孔超萍,王蕓香.臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2015,23(14):990-993.

[2] 單春劍,李培培,夏家愛.臨床護(hù)理路徑國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志.2015,11(20):114-116.

[3] 張 璐,陳 麗.急診重癥搶救中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊.2015,18(07):117-119.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.05.180.02