韋利飛，張智英，曾玉英，羅利娜，章 祺

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

電話隨訪在急診出診患者中的應(yīng)用

韋利飛，張智英，曾玉英，羅利娜，章 祺

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，社會對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。電話作為一種比較方便快捷的現(xiàn)代化交流通信工具，在醫(yī)療后續(xù)服務(wù)中表現(xiàn)出了較為顯著的應(yīng)用價值。尤其是對急診出診患者，患者的病情進(jìn)展情況比較多樣化，存在較多不穩(wěn)定因素，而電話隨訪能夠協(xié)助醫(yī)護(hù)人員及時了解急診患者出院后的健康恢復(fù)情況，也能夠幫助患者了解更多出院后的注意事項(xiàng)，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

電話；隨訪；急診

急診急救作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，能否高效、高質(zhì)量的搶救危重的患者是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)志[1]。隨著社會現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，急性疾病的發(fā)生率逐漸增多，急診死亡人數(shù)也逐漸的上升。而對于急診出診患者，由于患者存在一定的急性發(fā)病病史，出院后進(jìn)行有效的隨訪觀察和健康教育對改善患者預(yù)后具有積極的影響作用。電話隨訪是一種比較易于患者接受的隨訪方式，通過與患者進(jìn)行語言交流，了解患者的身體康復(fù)情況，并及時向患者傳達(dá)相關(guān)的健康教育知識，加強(qiáng)患者的自護(hù)能力，促進(jìn)患者早期康復(fù)[2]。

1 電話隨訪概述

秦蕾[3]指出，電話隨訪是指護(hù)士對出診后病人進(jìn)行的一種以電話交流訪問身體恢復(fù)狀況的方式。電話隨訪由當(dāng)日出診護(hù)士將出診后的患者的基本資料，包括姓名、性別、年齡、文化程度、治療方法、家庭住址、聯(lián)系方式等信息錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，為患者的電話隨訪工作打下基礎(chǔ)。王燕[4]認(rèn)為應(yīng)挑選醫(yī)院1名具有較好溝通技術(shù)且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士在出院1周后實(shí)施電話隨訪，詳細(xì)詢問患者的身體情況，掌握健康教育等知識宣傳內(nèi)容的依從性。同時，利用通俗易懂的語言，利用專業(yè)知識、技能對不同心態(tài)患者展開溝通。陳丹等[5]高明霞[6]表示，電話隨訪中主要的隨訪內(nèi)容包括：（1）康復(fù)指導(dǎo)：了解患者的語言及肢體功能鍛煉情況，生活自理程度和階段性康復(fù)目標(biāo)的維持情況。（2）用藥指導(dǎo)：了解患者服藥情況，有無藥物不良反應(yīng)及服藥注意事項(xiàng)。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者宜清淡、易消化飲食。 （4）心理疏導(dǎo)：應(yīng)鼓勵患者做力所能及的事，盡早回歸家庭，回歸社會。（5）確定復(fù)診的時間：及時通知患者復(fù)診。（6）征求患者意見和建議：提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，充分發(fā)揮電話隨訪在急診出診患者后續(xù)醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用價值。

2 電話隨訪在急診出診患者中的臨床應(yīng)用效果

電話隨訪是指借助信息化工具，對患者病情、康復(fù)情況等展開指導(dǎo)和監(jiān)控，在護(hù)患之間實(shí)施有目的地互動，是一種醫(yī)院走向社會并能有效節(jié)省人力資源的服務(wù)形式[7]。醫(yī)師需要在患者離院后出診后第三天內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，以便及時了解患者的病情進(jìn)展情況，是否存在身體不適等情況等；患者離院后第一周內(nèi)由護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪，進(jìn)一步了解患者出診后的患者治療效果、病情變化和恢復(fù)情況、飲食情況以及復(fù)診和征求患者意見和建議[8]。

潘偉民等[9]表示，還可以通過電話隨訪了解患者在出診及就診期間，對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療效果滿意度等服務(wù)信息，并將這些回饋信息詳細(xì)記錄在案，并根據(jù)患者的醫(yī)療服務(wù)滿意情況合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)水平。

張景英[10]對出院后的3600例病人運(yùn)用電話隨訪形式及時了解中毒病人出院后的健康恢復(fù)情況，結(jié)果顯示，自電話隨訪開展后，有效解決患者心理問題328例，完成飲食指導(dǎo)1488例，完成服藥指導(dǎo)1309例，完成患者自主完成康復(fù)訓(xùn)練1290次，提醒并囑咐患者按時來院復(fù)查1501例，最終的正確用藥率達(dá)到了99.5%，患者院外滿意度達(dá)到了98.9%，說明通過對出院患者進(jìn)行電話隨訪，有效改善了醫(yī)患關(guān)系，且取得了良好的社會效果。

張葆榮，宋慶欣，劉婷婷[11]對2011年11月～2013年6月期間收治的760例患兒進(jìn)行了電話隨訪研究，患者出院前1天由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，同時認(rèn)真填寫隨訪登記本?；颊叱鲈汉?天內(nèi)開始第1次電話隨訪，連續(xù)隨訪3次，結(jié)果顯示，贊同隨訪的患者比例達(dá)到了91.1%；出院3周內(nèi)按時復(fù)診率達(dá)到了93 0%；隨訪質(zhì)量滿意率達(dá)到了72.6%，這也說明開展電話隨訪能夠有效提高患者滿意率及就醫(yī)依從率，降低了患者的再住院率和急診就診率，具有積極的社會效益。

劉羅薇[12]通過對840例普通外科出院患者電話隨訪資料進(jìn)行分析，分析結(jié)果顯示，住院醫(yī)生對電話隨訪的重視度較低，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容欠規(guī)范，電話隨訪質(zhì)量較低，患者的滿意度較低，而在加強(qiáng)電話隨訪服務(wù)質(zhì)量后，出院患者院外滿意率由94.8%上升至98.0%，提示出院患者電話隨訪工作需要不斷改進(jìn)才能為出院患者提供更加全面的醫(yī)療服務(wù)，有助于提高出院患者的生活質(zhì)量。

3 小 結(jié)

綜上所述，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷增加，為了進(jìn)一步穩(wěn)定急診出院患者的病情，提醒并囑咐患者按時來院復(fù)查，促進(jìn)患者早期康復(fù)，在出院后進(jìn)行電話隨訪已經(jīng)成為了醫(yī)療服務(wù)中的重要內(nèi)容之一。通過電話隨訪能夠提升醫(yī)院的服務(wù)效果，使病人成為科室的忠實(shí)的“客戶”[13]。此外，電話隨訪平臺的構(gòu)建也使病人能及時得到醫(yī)務(wù)人員的康復(fù)指導(dǎo)，促使醫(yī)務(wù)人員主動掌握病人的動態(tài)，不漏訪[14-15]。從而獲取病人對醫(yī)院服務(wù)客觀、公正的評價信息，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)科室服務(wù)過程中存在的問題與不足，并不斷改進(jìn)，提高服務(wù)質(zhì)量。同時，也能提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及醫(yī)患溝通能力，具有積極的醫(yī)療應(yīng)用價值和社會效應(yīng)。

[1] 冷梅芳,栗 靜,許秀萍,等.電話隨訪提高老年冠心病患者PCI術(shù)后藥物治療依從性的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,6(3):15-18.

[2] 陳 華,王麗娥.電話隨訪在出院軍隊(duì)老年患者延續(xù)護(hù)理中的作用[J].世界中醫(yī)藥,2016,7(B03):1117-1118.

[3] 秦 蕾.電話隨訪與心血管病事件發(fā)生率的關(guān)系分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2007,13(24):2318-2319.

[4] 王 燕.電話隨訪對急性腦梗死患者出院后服藥依從性的影響[J].心血管病防治知識,2016,11(5):22-23.

[5] 陳 丹,黃海燕.綠色通道在青年心臟驟?；颊呒本戎袘?yīng)用的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(9):33-34.

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[9] 潘偉民,葉紅華,陳曉敏,等.急性心肌梗死急診介入治療的即刻和隨訪結(jié)果[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2004,16(8):460-463.

[10] 張景英.電話隨訪在急診中毒出院病人中的應(yīng)用[J].中華腹部疾病雜志,2004,10(4):285-286.

[11] 張葆榮,宋慶欣,劉婷婷.電話隨訪在危重癥嬰幼兒延伸護(hù)理中的影響[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(3):22-23.

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[14] 龍美元,成美娟,覃雅芬,等.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”時代醫(yī)院隨訪管理的探索[J].中國病案,2016,17(7):24-25.

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.185.02