伍紅麗，雷 雪

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

靜脈輸液患者的臨床護理干預(yù)方法

伍紅麗，雷 雪

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

靜脈輸液是臨床使用率非常高的一類治療手段，靜脈穿刺是護理人員需要掌握的一項基本技術(shù)。靜脈輸液治療持續(xù)時間較長，如何在穿刺時保證成功率，在輸液中做好患者的護理干預(yù)，對于靜脈輸液治療的成功率均會造成明顯影響。本文主要論述靜脈輸液患者的臨床護理干預(yù)方法，包括掌握靜脈輸液原則、做好靜脈輸液巡視、輸液結(jié)束后的有效指導(dǎo)等。

靜脈輸液；護理干預(yù)；質(zhì)量

臨床護理人員在對患者進行靜脈輸液治療時，必須保證全程無菌操作，正確選擇消毒方法，對各項操作程序進行規(guī)范，合理選擇靜脈輸液的用品，嚴格根據(jù)醫(yī)囑配藥，并且在輸液過程中注意維護好導(dǎo)管。只有做到上述各項，才能保證靜脈輸液的成功性，保證治療效果。

1 把握好靜脈輸液原則

1.1 保持全程無菌操作

在實施靜脈輸液的整個過程中，護理人員都應(yīng)該保證無菌操作，護理人員要做好相應(yīng)的保護措施，比如在進行中長靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管插入以及動脈置管等操作時，應(yīng)該穿好隔離衣，戴好防護鏡，鋪好無菌巾。在穿刺準備工作完成后，應(yīng)該先完成無菌手套的更換，在進行中心、中長、動脈以及經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管的放置。并且應(yīng)該盡可能選擇無粉手套，檢查并保證選用物品的無菌性、完整性，并且必須要保質(zhì)期內(nèi)。如有必要，將患者穿刺部位毛發(fā)剔除。

1.2 合理選擇消毒劑以及消毒注意事項

一般用于皮膚消毒的消毒劑包括洗必泰、1%碘伏、75%酒精、2%碘酊、10%聚烯吡酮碘，必要情況下可以選擇上述消毒劑混合使用。在消毒前必須對患者皮膚狀況進行評估，排除消毒劑過敏情況。依照選擇的導(dǎo)管不同對消毒面積進行具體確定，注意消毒面積應(yīng)該比敷料面積大一圈。消毒后應(yīng)該待消毒液干后再實施穿刺，消毒后的穿刺部位必須保證為持續(xù)無菌狀態(tài)。

2 掌握正確的穿刺技巧

護理人員應(yīng)該根據(jù)患者具體情況選擇穿刺部位，如果選擇的是末梢血管穿刺，由于手足末梢神經(jīng)對疼痛敏感度高，所以應(yīng)該選擇小號頭皮針穿刺[1]。進針保證輕、準、穩(wěn)、快，防止患者由于疼痛劇烈導(dǎo)致血管收縮造成穿刺不成功。成功穿刺后，固定好輸液貼，必要情況下可以選擇夾板固定。對于老年患者以及患兒，可以適當實施保護性約束，指導(dǎo)家屬正確陪護。

如果患者血管較脆，穿刺時叮囑患者不要握拳，指導(dǎo)患者手背向上保持自然平伸，常規(guī)扎好止血帶并消毒，護理人員緊握患者手指促進手背血管充分顯露，于5～10°的角度實施穿刺，進針時控制速度，止血帶松解時保持輕柔操作。

如果患者穿刺血管靜脈偏低，穿刺時回血發(fā)現(xiàn)難度大，可以在穿刺開始前反折輸液管前端，針頭斜面全部進入皮內(nèi)后將反折處順勢松開，依照常規(guī)方法完成血管穿刺，只要刺入血管就能快速回血。

3 嚴格執(zhí)行操作程序，做好巡視工作

3.1 嚴格依照操作程序進行

護理人員在實施輸液前必須將醫(yī)囑以及護理治療單進行詳細核對，準備好所需物品。靜脈輸液器具可以選擇靜脈封管用具、外周靜脈輸液穿刺針、輸液容器等[2]，護理人員可以依照患者輸液時間、患者全身及局部血管情況合理選擇輸液用具。在具體靜脈輸液操作中，必須嚴格依照靜脈輸液操作標準進行，操作結(jié)束后，向患者及其家屬介紹輸液期間應(yīng)該注意的各類事項，出現(xiàn)不良情況及時告知護理人員。

3.2 嚴格做好輸液期間的巡視工作

患者在輸液過程中，護理人員的巡視頻率應(yīng)該保持在每小時1次，巡視中應(yīng)該觀察液體有沒有發(fā)生外滲，滴速是否正常，輸液有沒有保持通暢，患者有沒有出現(xiàn)輸液反應(yīng)，詢問患者的需求和感受，觀察輸液余量以判斷換瓶的時間。護理人員在每次巡視結(jié)束后都要在巡視記錄單上進行詳細記錄，并且立刻解決巡視中發(fā)現(xiàn)的問題，及時滿足患者的合理需求。

4 靜脈輸液結(jié)束后的指導(dǎo)

靜脈輸液結(jié)束后護理人員要保證正確拔針，指導(dǎo)患者做好穿刺處的按壓，防止出現(xiàn)腫脹和出血，緩解患者疼痛感。拔針時護理人員應(yīng)該以親切的語氣詢問患者有沒有出現(xiàn)不適或者疼痛，通過與患者進行溝通，使其注意力分散，詳細向患者示范針眼按壓的正確方法。叮囑患者按壓時應(yīng)該順著穿刺部位的走向，不能過分用力，如果是老年患者，因為其凝血功能減退，拔針后針眼愈合速度慢，所以按壓的時間應(yīng)該延長到5～10分鐘[3]。另外叮囑患者輸液結(jié)束后2小時之內(nèi)不能提重物、局部浸泡，避免出現(xiàn)血腫甚至感染。

5 結(jié)束語

靜脈輸液順利進行的前提是保證穿刺的成功率，而穿刺成功需要正確選擇穿刺部位。護理人員在實施靜脈輸液治療時，必須嚴格遵循各項操作規(guī)程，輸液前做好各項準備，輸液中做好巡視，輸液結(jié)束后做好患者健康指導(dǎo)，通過全面的護理保證靜脈輸液的質(zhì)量。

[1] 趙葉萍.小兒頭皮靜脈輸液的臨床護理分析[J].中國醫(yī)刊,2013,48(5):29-30.

[2] 崔英愛.靜脈輸液藥物外滲的原因及其預(yù)防和臨床護理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(23):260-261.

[3] 應(yīng)少香.臨床護理中PDA在靜脈輸液工作中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015,24(6):80.

本文編輯：王 琦

Clinical nursing intervention for patients with intravenous infusion

WU Hong-li,LEI Xue
(Nanchong Central Hospital of Sichuan Province,Sichuan Nanchong 637000,China)

Intravenous infusion is a kind of treatment method with very high clinical utilization rate, venipuncture is one of the basic techniques for nursing staff. This article mainly discusses the clinical nursing intervention methods of intravenous infusion patients, including mastering the principles of intravenous infusion, intravenous injection, intravenous infusion, effective guidance, etc..

Intravenous infusion;Nursing intervention;Quality

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ISSN.2096-2479.2017.05.189.02