趙 華

（西山煤電集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院骨科，山西 古交 030200）

股骨頸骨折的護(hù)理分析

趙 華

（西山煤電集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院骨科，山西 古交 030200）

股骨頸骨折發(fā)生可能使得患者的臨床情況均受到不同程度的影響，因此有必要對(duì)患者從圍術(shù)期心理、飲食、心理和功能鍛煉等展開(kāi)護(hù)理；本次我們針對(duì)股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)做出如下綜述。

股骨頸骨折；護(hù)理；影響

股骨頸骨折在臨床中較為多見(jiàn)，骨折發(fā)生會(huì)使得患者的正?；顒?dòng)受到較大程度的影響，同時(shí)股骨頸骨折多為老年人，此類患者的身體情況會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，且多數(shù)伴隨不同程度的骨質(zhì)量下降。此時(shí)骨折的發(fā)生通過(guò)對(duì)患者積極進(jìn)行有效治療，還應(yīng)該配合對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，從而幫助其改善臨床情況，我們對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 股骨頸骨折的圍術(shù)期護(hù)理

1.1 股骨頸骨折的手術(shù)前護(hù)理

股骨頸骨折患者在手術(shù)進(jìn)行前，我們應(yīng)該積極對(duì)患者臨床情況進(jìn)行評(píng)估，包括患者的手術(shù)耐受性和是否存在手術(shù)禁忌癥等；因?yàn)楣晒穷i骨折患者的年齡通常較高，骨折發(fā)生后患者的機(jī)體也會(huì)出現(xiàn)一定程度的應(yīng)激反應(yīng)等，此時(shí)是否適合進(jìn)行手術(shù)治療，則對(duì)于患者手術(shù)的成功率產(chǎn)生一定影響，因此手術(shù)前的護(hù)理尤為重要。

1.2 股骨頸骨折的手術(shù)后護(hù)理

1.2.1 股骨頸骨折手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：由于患者進(jìn)行手術(shù)治療后，不可避免會(huì)產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，因此多需要患者進(jìn)行臥床休息，但是長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，會(huì)使得患者的局部受壓明顯，甚至出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)。

1.2.2 股骨頸骨折手術(shù)后的感染護(hù)理：手術(shù)后感染的發(fā)生和清潔工作不到位存在一定關(guān)系，同時(shí)由于患者身體在手術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)仍然處于應(yīng)急狀態(tài)，因此對(duì)外需要做好清潔和消毒等護(hù)理，例如在呼吸道出現(xiàn)分泌物時(shí)也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行清理，護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行拍背排痰等。

1.2.3 股骨頸骨折手術(shù)后的飲食護(hù)理：股骨頸骨折患者手術(shù)后身體機(jī)能會(huì)有所下降，因此飲食對(duì)于患者營(yíng)養(yǎng)的供給和身體情況改善均具有十分重要的意義；我們需要指導(dǎo)患者盡量保持飲食清淡，多食用新鮮的瓜果蔬菜，辛辣、油膩等刺激性較大的食物均不宜過(guò)多進(jìn)食?？梢愿鶕?jù)患者的身體情況，結(jié)合我國(guó)膳食平衡寶塔制定飲食方案，但一定要充分保證膠原蛋白、鈣質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)和元素的攝入。

1.2.4 股骨頸骨折手術(shù)后的體位護(hù)理：股骨頸骨折手術(shù)后如果體位不當(dāng)，可能引起患者出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，同時(shí)在嚴(yán)重的情況下甚至可能再次出現(xiàn)骨折脫位等現(xiàn)象；因此我們需要積極對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，手術(shù)后患者的患肢應(yīng)該保持在外展中立位，減少日常休息的過(guò)程中側(cè)臥的情況，同時(shí)不能盤腿。所保持體位應(yīng)該以患者感覺(jué)舒適為宜，必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以協(xié)助患者進(jìn)行體位的變化或調(diào)整。

1.2.5 股骨頸骨折手術(shù)后的疼痛護(hù)理：股骨頸骨折患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，一般不會(huì)出現(xiàn)十分明顯的疼痛現(xiàn)象，但是如果出現(xiàn)疼痛可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者手術(shù)后的恢復(fù)，因此我們?cè)诨颊咧髟V有疼痛感覺(jué)時(shí)，應(yīng)該及時(shí)和患者進(jìn)行交談，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力，減少其對(duì)于疼痛的感知；但是如果患者仍然存在疼痛的現(xiàn)象，則應(yīng)該及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并決定是否需要對(duì)患者采用其他方法進(jìn)行干預(yù)和治療。除過(guò)手術(shù)后上述護(hù)理之外，環(huán)境因素也可能對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響，一般而言患者在手術(shù)后需要保證良好的休息促進(jìn)骨折處愈合，因此我們應(yīng)該對(duì)患者施加環(huán)境護(hù)理，保證患者所處室內(nèi)應(yīng)該盡可能安靜，以便于能夠?yàn)榛颊叩男菹⑻峁┝己没A(chǔ)，促進(jìn)患者情況得到改善。

2 股骨頸骨折的心理護(hù)理

股骨頸骨折發(fā)生后，患者的心理往往會(huì)出現(xiàn)一定程度的恐懼和緊張等情況，擔(dān)心自身不能得到有效的恢復(fù)，這多是因?yàn)榛颊叨喙晒穷i骨折的相關(guān)健康缺乏存在關(guān)系，我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該向患者闡述骨折的基本情況，并告知患者治療的特點(diǎn)和效果，提高患者的健康認(rèn)知，同時(shí)針對(duì)患者盲目恐懼等心理應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，和患者分享較好的恢復(fù)案例，從而改善患者心理情況，使得其能夠在積極的心理狀態(tài)下，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的工作，幫助自身得到有效恢復(fù)。

3 股骨頸骨折的動(dòng)能鍛煉護(hù)理

股骨頸骨折進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位和固定后，功能鍛煉同樣對(duì)于患者的恢復(fù)具有十分重要的意義，因此患者在恢復(fù)的早期，我們應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的足趾屈伸，活動(dòng)以患者不感受到疲勞為宜，同時(shí)隨著患者逐漸恢復(fù)，可指導(dǎo)其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)[1]。如果患者的骨折處逐漸恢復(fù)，并且其疼痛不適等感覺(jué)均不存在，則表明患者初步恢復(fù)較好，此時(shí)開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等活動(dòng)，功能鍛煉應(yīng)該盡可能有家屬進(jìn)行陪伴，且患者在功能鍛煉的過(guò)程中應(yīng)該循序漸進(jìn)，從而保證自身情況能夠得到較好的改善。

4 股骨頸骨折的牽引護(hù)理

股骨頸骨折的牽引護(hù)理效果已經(jīng)經(jīng)過(guò)較多的研究進(jìn)行證實(shí)，認(rèn)為其在患者骨折相對(duì)較輕的情況下使用效果良好，能夠?qū)颊吖钦圻M(jìn)行良好的復(fù)位，同時(shí)減少對(duì)于患者的創(chuàng)傷，避免手術(shù)對(duì)于患者造成的影響；一般在牽引復(fù)位的過(guò)程中，患者的骨折平均愈合時(shí)間在5.5個(gè)月左右，而如果部分患者為了提高其手術(shù)治療的效果，可以在擇期手術(shù)前安排患者首先進(jìn)行牽引治療，此時(shí)患者通過(guò)手術(shù)治療后恢復(fù)的速度相對(duì)會(huì)快于單純進(jìn)行手術(shù)治療的患者。但是在牽引護(hù)理的過(guò)程中我們應(yīng)該注意，牽引力即對(duì)于患者作用的力的大小、方向和作用點(diǎn)均對(duì)于牽引效果可能產(chǎn)生影響。

5 討 論

股骨頸骨折患者的恢復(fù)和多方面因素存在關(guān)系，因此在對(duì)于患者進(jìn)行相應(yīng)治療的同時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理，通過(guò)護(hù)理減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，同時(shí)促進(jìn)患者身體情況得到積極改善，施加以有效的功能鍛煉等護(hù)理，從而使得患者的骨折得到良好的愈合，使得患者能夠早日康復(fù)。同時(shí)我們?cè)谧o(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該注意，患者的骨折處情況可能受到自身情況以及外界因素等多種影響，此時(shí)為避免在動(dòng)態(tài)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)意外或其他不良事件，我們應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，從而使得護(hù)理具有一定的縝密性，并及時(shí)對(duì)患者不正確等情況進(jìn)行指導(dǎo)（例如骨折恢復(fù)期間患者食用辛辣等食物，我們應(yīng)該積極制止），促進(jìn)患者骨折及時(shí)恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

[1] 明 冰.關(guān)于高齡糖尿病患者合并股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(28):290-291.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.05.195.02