余貴美，詹少虹，楊建桃

（曲靖市第三人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

精神科護(hù)理管理引入細(xì)節(jié)思維管理法的意義分析與研究

余貴美，詹少虹，楊建桃

（曲靖市第三人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的研討精神科在日常護(hù)理管理中推行細(xì)節(jié)思維管理的臨床意義。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院精神科臨床工作的護(hù)理人員42名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其平均歸入兩組，均為女性，各31名，Ⅰ組按照常規(guī)護(hù)理管理模式管理，Ⅱ組實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理法管理，對(duì)比評(píng)估兩組的整體管理狀況。結(jié)果 與Ⅰ組相比，Ⅱ組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文化、護(hù)理技能及素質(zhì)、物品管理、護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將細(xì)節(jié)思維管理理念融入到精神科的日常護(hù)理管理工作中，能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，值得推薦。

精神科；護(hù)理管理；細(xì)節(jié)思維管理；臨床意義

醫(yī)院的護(hù)理管理水平高低，直接表現(xiàn)在日常的護(hù)理管理工作中。細(xì)節(jié)思維管理法從實(shí)際層面分析是指在護(hù)理過(guò)程中融入細(xì)節(jié)性思維理念，使護(hù)理行為規(guī)范化、服務(wù)內(nèi)容全面化的一種護(hù)理模式。我院精神科在日常護(hù)理管理工作中推行這一理念管理，取得較滿意的效果?，F(xiàn)做出如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院精神科臨床工作的護(hù)理人員42名作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其平均歸入兩組，均為女性，其中Ⅰ組年齡22～41歲，平均（29.4±3.3）歲；Ⅱ組年齡23～43歲，平均（30.2±3.6）歲。兩組間的年齡、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組按照常規(guī)護(hù)理管理模式干預(yù)，即根據(jù)精神科常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，向患者提供晨間、夜間基礎(chǔ)護(hù)理，督促患者遵醫(yī)囑服藥，定期給予相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，密切觀察患者病情等。Ⅱ組接受細(xì)節(jié)思維管理，包括：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)培養(yǎng)，精神疾病患者存在不同程度的思維障礙，可能產(chǎn)生危險(xiǎn)行為[1]。護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)安全防范御管理，對(duì)自理能力、認(rèn)知狀況較好者，應(yīng)在入院當(dāng)日向患者講述相關(guān)住院制度及事項(xiàng)；對(duì)缺乏自理能力、認(rèn)知狀況較差者，則需實(shí)行“一對(duì)一”的專門看護(hù)，以盡可能減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生。②建立健全精神科病房相關(guān)管理制度，制定符合精神科護(hù)理管理工作的安全管理制度，完善現(xiàn)有規(guī)章制度，同時(shí)由專人負(fù)責(zé)對(duì)抗精神病藥物、儀器設(shè)備的定期檢查；制定護(hù)理安全預(yù)案，以在事故發(fā)生時(shí)，可及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案并高效處理。③全程護(hù)理，根據(jù)患者個(gè)體狀況，制定符合其病情需要的全程護(hù)理方案，圍繞患者入院至出院整個(gè)階段實(shí)施。入院時(shí)，分析患者病情及危險(xiǎn)程度，并將攻擊性強(qiáng)的患者列為重點(diǎn)觀察對(duì)象，給予24 h看護(hù)和管理，同時(shí)向其提供病區(qū)管理、每日有效溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、出院前指導(dǎo)、院外護(hù)理指導(dǎo)等一系列措施。④細(xì)節(jié)護(hù)理，做好每日的護(hù)理交接工作，采取彈性排班，分時(shí)段、分環(huán)節(jié)進(jìn)行有效管理；同時(shí)工作期間注意加強(qiáng)交流，針對(duì)護(hù)理管理期間的難點(diǎn)疑點(diǎn)，及時(shí)組織討論和學(xué)習(xí)。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

參照相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，從基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文化、護(hù)理技能及素質(zhì)、物品管理、護(hù)理安全等幾個(gè)方面評(píng)估護(hù)理管理質(zhì)量[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理管理后，Ⅰ組的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（92.23±2.18）分，護(hù)理文化評(píng)分為（94.11±1.45）分，護(hù)理技能及素質(zhì)評(píng)分為（92.33±1.42）分，物品管理評(píng)分為（94.18±1.26）分，護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分為（93.87±2.01）分；Ⅱ組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為（98.43±1.36）分、（97.42±2.07）分、（98.19±1.65）分、（99.94±0.83）分和（98.42±1.25）分?？梢?jiàn)與Ⅰ組相比，Ⅱ組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神科接觸的患者較特殊，其身體機(jī)能雖無(wú)明顯異常，但普遍存在不同程度的認(rèn)知障礙、情感障礙，以致該類患者常會(huì)做出異于常人的行為。常規(guī)模式下的護(hù)理管理能夠基本滿足于精神科的日常工作要求，但效果并不理想，尤其是針對(duì)極具攻擊性或自殘性患者的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理管理并無(wú)法很好的保障醫(yī)護(hù)人員的人身安全。既往臨床管理多通過(guò)一些限制性措施以約束該類患者行為，規(guī)避不安全事件的發(fā)生，但此舉極易對(duì)患者的心理情緒造成刺激，甚至影響病情康復(fù)[3]。

鑒于上述問(wèn)題，我院精神科嘗試在日常管理工作中引入細(xì)節(jié)思維管理，以進(jìn)一步優(yōu)化精神科護(hù)理管理工作質(zhì)量，保障人員的護(hù)理安全。細(xì)節(jié)思維管理能夠通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)培養(yǎng)、建立健全精神科病房相關(guān)管理制度、全程護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理等措施提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高其臨床思維管理能力，并可保障護(hù)理全程的連續(xù)性，用于重點(diǎn)觀察對(duì)象的護(hù)理，還可避免出現(xiàn)空白護(hù)理期；護(hù)理管理工作更全面、更科學(xué)，相比傳統(tǒng)管理模式更能保障醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理安全。本研究顯示，Ⅱ組在實(shí)施這一理念管理后，基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文化、護(hù)理安全等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯提高，整體護(hù)理管理效果較Ⅰ組理想，符合上述研究觀點(diǎn)。

綜上所述，將細(xì)節(jié)思維管理理念融入到精神科的日常護(hù)理管理工作中，能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，值得推薦。

[1] 李相云.試析精神科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)思維管理法的效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(35):210-211.

[2] 范喜英,覃金榮.細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(3):106-107.

[3] 朱慧穎.精神科護(hù)理管理應(yīng)用細(xì)節(jié)思維管理法的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(1):162-163.

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ISSN.2096-2479.2017.40.164.01

本文編輯：劉欣悅