茆心雨

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院，江蘇 南京 210042）

303例門(mén)診患者導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果分析

茆心雨

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院，江蘇 南京 210042）

目的了解皮膚病醫(yī)院門(mén)診患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)的需求及影響因素，提高導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率。方法 選取303例門(mén)診患者進(jìn)行導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求橫斷面調(diào)查，采用Likert三級(jí)評(píng)分法分析不同組別患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)需求的差異。結(jié)果 門(mén)診患者導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求總分（均分）為4872分（1.34分）；初、復(fù)診患者便民服務(wù)需求存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=6.66，P=0.035），年齡與專(zhuān)業(yè)能力（x2=4.77，P=0.028）、便民服務(wù)（x2=4.75，P=0.029）和心理支持（x2=4.97，P=0.025）需求存在線性相關(guān)關(guān)系，文化程度與心理支持需求存在線性相關(guān)關(guān)系（x2=14.24，P=0.002）。結(jié)論 患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)總體需求較高，要特別重視老年患者主動(dòng)、全面的導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)和文化程度較高患者的心理支持服務(wù)。

皮膚?。婚T(mén)診；導(dǎo)醫(yī)；需求

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年4月在皮膚病醫(yī)院門(mén)診就診的303例患者，其中男141例，女162例；年齡15～67歲，平均年齡（36.43±10.89）歲，30歲以下188例、31～60歲95例、61歲以上20例；文化程度：專(zhuān)科及以上164例、高中（中專(zhuān)）107例、初中及以下32例；職業(yè)：公務(wù)員（專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員）66例、工人60例、服務(wù)業(yè)78例、農(nóng)（林漁牧）民13例、學(xué)生86例；常住地址：市內(nèi)135例、本省外市92例、外省76例；就診科室：皮膚科231例、性病科13例、過(guò)敏免疫科23例、皮膚外科24例、激光美容科12例；初（復(fù)）診：初診207例、復(fù)診96例。

1.2 研究方法

本次研究為橫斷面調(diào)查研究。綜合相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合日常導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐，自行設(shè)計(jì)《皮膚病醫(yī)院門(mén)診患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求情況調(diào)查問(wèn)卷》，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，開(kāi)展預(yù)試驗(yàn)。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括患者基本情況及對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供的專(zhuān)業(yè)能力、便民服務(wù)和心理支持等3個(gè)方面需求的12個(gè)問(wèn)題?；颊呋厩闆r包括“性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭住址、就診科室、初（復(fù)）診”。每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目采用單項(xiàng)選擇法，由被調(diào)查者根據(jù)自己的需求程度選擇“不需要”、“需要”或“非常需要”。結(jié)果分析時(shí)采用Likert三級(jí)評(píng)分法，“不需要、需要、非常需要”分別評(píng)為0分、1分、2分，評(píng)分為0～24分，分值越高表明相應(yīng)需求越高[1]。

調(diào)查采取匿名方式，調(diào)查員取得患者知情同意后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、患者自行完成問(wèn)卷填寫(xiě)、現(xiàn)場(chǎng)收回問(wèn)卷，患者不能自行完成的由調(diào)查員根據(jù)其自主回答協(xié)助完成問(wèn)卷填寫(xiě)。問(wèn)卷填寫(xiě)項(xiàng)目不全或調(diào)查項(xiàng)目多選的為無(wú)效問(wèn)卷。

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷320份，實(shí)際收回有效問(wèn)卷303份，問(wèn)卷有效率為94.68%?；颊咄瓿蓡?wèn)卷調(diào)查平均需要4.32 min（1～20 min）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用相關(guān)性進(jìn)行線性趨勢(shì)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)的需求情況

2.1.1 對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求總分（均分）為4872分（1.34分）。

2.1.2 對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供專(zhuān)業(yè)能力的需求總分（均分）為1530分（1.26分）。其中，介紹醫(yī)院科室分布、專(zhuān)病診療特色、名醫(yī)專(zhuān)家的需求為378分（1.25分），介紹醫(yī)院優(yōu)惠活動(dòng)、特殊政策或醫(yī)保相關(guān)知識(shí)的需求為366分（1.21分），指導(dǎo)進(jìn)行預(yù)檢分診的需求為400分（1.32分），提供健康知識(shí)宣教或健康咨詢(xún)服務(wù)的需求為386分（1.27分）。

2.1.3 對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供便民服務(wù)的需求總分（均分）為1631分（1.35分）。其中，提供全程就診陪同服務(wù)需求為404分（1.33分），提供輪椅、茶水（杯）、紙筆或代寫(xiě)服務(wù)需求為385分（1.27分），引導(dǎo)掛號(hào)就診、檢查、解釋相關(guān)信息需求為423分（1.40分），維持候診秩序、指導(dǎo)有序就診需求為419分（1.38分）。

2.1.4 對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供心理支持的需求總分（均分）為1711分（1.41分）。其中，提供力所能及的幫助需求為411分（1.36分），尊重患者、一視同仁需求為438分（1.45分），熱情主動(dòng)、有問(wèn)必答需求為432分（1.43分），認(rèn)真對(duì)待和及時(shí)處理投訴、不推諉患者需求為430分（1.42分）。

2.2 患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求的影響因素

2.2.1 對(duì)不同性別、職業(yè)、常住地址、就診科室、初（復(fù)）診等患者的導(dǎo)醫(yī)護(hù)服務(wù)需求各項(xiàng)目得分分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，初、復(fù)診患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供便民服務(wù)的需求存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=6.66，df=1，P=0.035），不同性別、職業(yè)、常住地址、就診科室等患者導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2.2 患者年齡與導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供專(zhuān)業(yè)能力的需求相關(guān)性線性趨勢(shì)檢驗(yàn)：擬合優(yōu)度x2=5.07，df=4，P=0.27；回歸x2=4.77，df=1，P=0.028；偏離回歸x2=0.29，df=3，P=0.96。結(jié)果提示，線性回歸分量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，偏離線性回歸分量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明不同年齡組患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供專(zhuān)業(yè)能力的需求存在線性相關(guān)關(guān)系，即年齡越大對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供專(zhuān)業(yè)能力的需求越多。

2.2.3 患者年齡與導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供便民服務(wù)的需求相關(guān)性的線性趨勢(shì)檢驗(yàn)：擬合優(yōu)度x2=4.94，df=4，P=0.29；回歸x2=4.75，df=1，P=0.029；偏離回歸x2=0.29，df=3，P=0.95。結(jié)果提示，線性回歸分量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，偏離線性回歸分量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明不同年齡組患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供便民服務(wù)的需求存在線性相關(guān)關(guān)系，即年齡越大對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供便民服務(wù)的需求越多。

2.2.4 患者年齡對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供心理支持的需求相關(guān)性線性趨勢(shì)檢驗(yàn)：擬合優(yōu)度x2=5.12，df=4，P=0.27；回歸x2=4.97，df=1，P=0.025；偏離回歸x2=0.14，df=3，P=0.98。結(jié)果提示，線性回歸分量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，偏離線性回歸分量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明不同年齡組患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供心理支持的需求存在線性相關(guān)關(guān)系，即年齡越大對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供心理支持的需求越多。

2.2.5 患者文化程度對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供心理支持的需求相關(guān)性線性趨勢(shì)檢驗(yàn)：擬合優(yōu)度x2=5.09，df=4，P=0.26；回歸x2=14.24，df=1，P=0.002；偏離回歸x2=2.55，df=3，P=0.46。結(jié)果提示，線性回歸分量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，偏離線性回歸分量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明不同文化程度患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供心理支持的需求存在線性相關(guān)關(guān)系，即文化程度越高的患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供心理支持的需求越多。

不同文化程度的患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)人員提供專(zhuān)業(yè)能力的需求和提供便民服務(wù)的需求線性趨勢(shì)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

患者年齡和文化程度是影響其對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求的主要因素。年齡越大的患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供專(zhuān)業(yè)能力的需求、導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供便民服務(wù)的需求和導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供心理支持的需求均越多[2]。提示導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員在日常工作中，要特別重視老年患者，要為他們提供更主動(dòng)、更全面的導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)。文化程度越高的患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員提供心理支持的需求越多。提示導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員在日常工作中對(duì)文化程度較高者可有針對(duì)性地提供更多的心理支持服務(wù)[3]。

導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)是體現(xiàn)醫(yī)院良好形象的重要內(nèi)容，是醫(yī)院品牌形象的最直接體現(xiàn)。其重要作用在于綜合分析患者臨床表現(xiàn)、自覺(jué)癥狀等，指導(dǎo)其到相關(guān)科室進(jìn)行系統(tǒng)有效的診治，從而達(dá)到協(xié)助分診、縮短就醫(yī)時(shí)間、提高就醫(yī)效率等目的，同時(shí)也促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)、體現(xiàn)醫(yī)德風(fēng)貌、減少醫(yī)患糾紛。導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)貫穿于患者就診的全過(guò)程，對(duì)積極指導(dǎo)患者更好地就診，滿(mǎn)足其心理與疾病康復(fù)需求，在其整個(gè)診療活動(dòng)中起著重要的作用[4-5]。

[1]江 洪.普通門(mén)診患者280例對(duì)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)需求調(diào)查與分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(15):45-46.

[2]郭世莉,陳 群.基于Kano模型的口腔醫(yī)院門(mén)診患者服務(wù)需求調(diào)查分析[J/OL].華西醫(yī)學(xué),2015,30(02):307-311.

[3]王 靖,朱麗莎,張方蘭.門(mén)診護(hù)理服務(wù)管理體系的建立與效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,1(39):91-93.

[4]王冬梅.門(mén)診老年患者就診護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查與分析[J/OL].中國(guó)民間療法,2014,22(07):82-83.

[5]高照妹,黃伴金.社區(qū)門(mén)診輸液患者服務(wù)需求的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2013,32(26):181-182.

An Analysis on Investigation Results of Nursing Service Demand For 303 Outpatients' Medical Guidance

MAO Xin-yu
(Dermatology Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences, Jiangsu Nanjing 210042, China)

ObjectiveTo understand the demand and in fluencing factors of nursing service for medical guidance in Dermatology Hospital, and to improve the quality and ef ficiency of nursing service for medical guidance. Methods A crosssectional study was conducted on 303 outpatients for medical guidance, Likert three grade scoring method was used to analyze the demand difference among different groups of patients. Results The total score of nursing service demand was 4872 points(1.34 points). There was signi ficant difference in the demand for convenience services among newly diagnosed patients and follow-up patients (x2=6.66,P=0.035). There was a linear correlation between age and professional ability (x2=4.77,P=0.028),convenience service (x2=4.75,P=0.029) and psychological support demand (x2=4.97,P=0.025), educational level and psychological support demand (x2=14.24,P=0.002). Conclusion The overall demand for medical guidance services is higher,so we should pay special attention to the active and comprehensive medical guidance services for the elderly patients and the psychological support services for patients with higher educational level.

Dermatology; Outpatient Department; Medical Guidance; Demand

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.43.17.02

本文編輯：張 鈺