楊紅梅

（云南省昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科，云南 昆明 650032）

延續(xù)護理對重癥急性胰腺炎患者康復的影響

楊紅梅

（云南省昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科，云南 昆明 650032）

目的 探討延續(xù)護理對重癥急性胰腺炎患者出院后康復的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月我科收治的重癥急性胰腺炎患者65例作為研究對象，根據(jù)住院號末位數(shù)按單雙號分為觀察組（單號38例）和對照組（雙號27例），觀察組出院后實施延續(xù)護理，對照組出院后給予常規(guī)的出院指導，比較兩組重癥急性胰腺炎患者的復發(fā)率。結(jié)果 兩組患者出院后對用藥、治療、飲食等配合方法的掌握程度及遵囑行為的執(zhí)行度，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 延續(xù)護理能提高重癥急性胰腺炎患者出院后對醫(yī)囑的依從性，能消除或減輕患者再發(fā)病的危險因素，有效降低重癥急性胰腺炎的復發(fā)，促進患者的康復。

重癥急性胰腺炎；延續(xù)護理；復發(fā)率

延續(xù)護理是當前我院的一特色服務，旨在將醫(yī)院高質(zhì)量、專業(yè)水平的醫(yī)護服務延伸到社區(qū)與家庭。既為患者帶來便利，也減輕患者及家屬的精神及經(jīng)濟負擔。延續(xù)護理服務的模式主要是為患者提供電話隨訪、咨詢、預約并指導就診服務，其次是加強個案管理，為患者建立健康檔案，進行健康評估，并根據(jù)健康評估結(jié)果及醫(yī)療診治方案，制定個體化的健康方案以及具體的實施計劃。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月～2016年1月我科收治的重癥急性胰腺炎患者65例作為研究對象，其中，男52例、女13例、年齡18～79歲，根據(jù)住院號末位數(shù)按單雙號分為觀察組38例（單號）和對照組27例（雙號）。其中，觀察組男31例，女7例，年齡18～79歲，對照組男21例，女6例，年齡22～75歲。兩組患者在年齡、性別、病程等資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

首先進行疾病知識指導:向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過程，教育患者積極治療原發(fā)病。其次是生活指導：指導患者及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，病人平時養(yǎng)成規(guī)律進食習慣，避免暴飲暴食。飲食應從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食，應避免刺激強、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物，戒煙酒，防止復發(fā)〔1〕。

1.2.2 觀察組給予程序化延續(xù)護理

1.2.2.1 建立延續(xù)護理檔案：包括姓名、性別、年齡、文化程度、住院號、入院時間、出院時間、出院診斷、家庭住址、電話號碼、出院用藥情況。

1.2.2.2 實施程序化護理：①評估：收集患者健康資料，包括飲食、抽煙、喝酒、體重、按時服藥、睡眠、大小便、精神狀況、腹圍、血糖、腹痛等基本情況，正確評估患者的康復狀況，從而為臨床出院患者康復治療提供判斷依據(jù)。②診斷：通過對患者的健康狀況的評估，針對性的診斷出出院后需要采取的護理措施，應該以解決患者核心問題為目的，做出科學合理的護理診斷[2]。③計劃：針對護理診斷制定相應的措施來解決這些問題。④實施：在護士和患者、家庭成員之間建立有目的的互動，根據(jù)護理診斷并采用個性化一對一實教的方法，指導和促使他們自覺地采納有益的健康行為和方法，掌握患者的飲食習慣，正確指導科學合理的飲食，以低脂肪、低膽固醇、易消化、清淡的飲食為主，多吃蔬菜、水果，做到規(guī)律飲食，禁止暴飲暴食，避免油膩食物和刺激性食物。向患者講解吸煙、喝酒的危害和對疾病的影響，告知患者戒煙酒的必要性和意義[3]。詢問患者的體重，指導患者適量運動，循序漸進的減輕體重；指導并督促患者正確、及時服藥，監(jiān)測血糖情況，并注意觀察有無藥物的不良反應；注意傾聽患者的心理困惑，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病和恢復健康的信心；告知患者復診的時間和注意事項。⑤評價：將程序化貫穿于整個延續(xù)護理始終，將護理效果與原定目標比較，尋找問題，解決問題，以期達到患者最佳的身心狀況，最大化降低復發(fā)率。

1.2.2.3 設(shè)立咨詢電話：選德才兼優(yōu)的護士擔任責任護士，負責各自管轄床位患者出院后為期1年的延續(xù)護理服務，并且對出院后的1周、1個月、3個月、6個月、12個月的時間對患者進行電話隨訪，對患者的反饋信息進行分析，制定和實施程序化的延續(xù)護理，12個月后評價患者重癥急性胰腺炎的復發(fā)率[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者重癥急性胰腺炎的復發(fā)率為7.54%，對照組患者的重癥急性胰腺炎的復發(fā)率為19.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 開展延續(xù)護理的必要性

重癥急性胰腺炎是常見的急危重癥，發(fā)病因素復雜，常反復發(fā)作，嚴重威脅患者的健康。延續(xù)護理的開展，能幫助患者認識有礙健康的危險因素，建立治療合作共同參與型模式，使患者在熟悉的環(huán)境中接受各種促進健康的信息，利于康復，是一種隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的新的護理服務[5]。

3.2 在延續(xù)護理實施程序化管理的科學性與針對性

程序化的延續(xù)護理將護理程序應用于延續(xù)護理中，通過對患者制定個性化的有目標、有計劃、有實施、有評價的護理活動，大大增強了延續(xù)護理的科學性與針對性，為提高延續(xù)護理效果奠定了基礎(chǔ)[6]。

3.3 程序化延續(xù)護理有效降低重癥急性胰腺炎出院患者的復發(fā)率

對重癥急性胰腺炎出院患者實施程序化延續(xù)護理是降低重癥急性胰腺炎復發(fā)率的有效途徑，是重癥急性胰腺炎現(xiàn)代綜合治療中不可忽略的一方面，通過幫助患者消除或減輕再發(fā)病的危險因素，能明顯降低重癥急性胰腺炎的再復發(fā)率[7]。

[1] 人民衛(wèi)生出版社[M].內(nèi)科護理學,2010,4:24.

[2] 中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組,重癥急性胰腺炎診治原則草案[J].中華外科雜志,2014,39(12):963-964.

[3] 邱毓禎,陳爾真.重癥急性胰腺炎患者預后生存質(zhì)量與遠期并發(fā)癥[J].醫(yī)學綜述,2012,18(2):250-252.

[4] 吳新風.家庭隨訪對腦梗塞患者治療依從性的影響[J].中國康復理論與實踐,2011,17(3)；293-294.

[5] 毛慧娜,劉雪琴.出院病人延續(xù)護理服務模式的探討[J].護理研究,2005,19(14):59-60.

[6] 吳新滿,康 琳.對復發(fā)性胰腺炎患者實施健康教育重要性的認識[J].護理實踐與研究,2006,2(1):3-4.

[7] 中華醫(yī)學分會消化病學分會胰腺炎病學組,中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中華消化雜志,2004,24(3):190-192.

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ISSN.2096-2479.2017.46.49.02

本文編輯：劉欣悅