李 艷

（江蘇省宿遷市沭陽縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223600）

母嬰同室床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響

李 艷

（江蘇省宿遷市沭陽縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223600）

目的 探討母嬰同室床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選擇2016年7月～2017年6月在產(chǎn)科實(shí)施母嬰同室床旁護(hù)理的42例母嬰為觀察組，再選擇2015年1月～2016年6月在母嬰同室實(shí)施常規(guī)護(hù)理的42例母嬰為對(duì)照組。比較兩組不同護(hù)理模式下產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率與產(chǎn)婦照護(hù)新生兒能力的差異。結(jié)論 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.76%與19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.043）；觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦出院時(shí)新生兒護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能評(píng)分分別為（88.34±7.38）分、（89.34±8.14）分與（76.69±5.53）分、（74.39±5.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.017，P=0.024）。結(jié)論 母嬰同室床旁護(hù)理可降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能，從而提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

母嬰同室；床旁護(hù)理；新生兒；護(hù)理質(zhì)量

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求越來越高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也越來越高。分娩雖是正常生理事件，但產(chǎn)后存在出血、產(chǎn)褥感染等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)產(chǎn)婦面臨照護(hù)新生兒的責(zé)任，如照護(hù)不當(dāng)可致新生兒發(fā)生肺部感染、臍部感染、腹瀉等并發(fā)癥而影響母嬰健康。母嬰同室指母親與嬰兒24 h在一起，醫(yī)療及其他操作每天母嬰分離不超過1 h。我院2015年起母嬰同室基礎(chǔ)上實(shí)施母嬰同室床旁護(hù)理模式，使得產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年6月在產(chǎn)科實(shí)施母嬰同室床旁護(hù)理的42例母嬰為觀察組，年齡22～35歲，平均年齡（25.3±4.7）歲，陰道分娩33例，剖宮產(chǎn)9例；再選擇2015年1月～2016年6月在母嬰同室實(shí)施常規(guī)護(hù)理的42例母嬰為對(duì)照組，年齡22～36歲，平均年齡（25.7±4.5）歲，陰道分娩32例，剖宮產(chǎn)10例。上述均為初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分8分以上；排除精神障礙產(chǎn)婦、新生兒患先天性心臟病等不宜納入研究的母嬰。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施母嬰同室常規(guī)護(hù)理模式，即新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理等全部由護(hù)理人員完成，產(chǎn)婦及家屬均不參與，其新生兒照護(hù)知識(shí)只是在產(chǎn)后宣教與出院指導(dǎo)時(shí)獲取。

觀察組實(shí)施母嬰同室床旁護(hù)理，具體為：（1）創(chuàng)建母嬰同室床旁護(hù)理的條件：病房配備空調(diào)與熱水設(shè)施，保證病房溫度在26～28℃，隨時(shí)供應(yīng)熱水；增加科室護(hù)理人員配置與護(hù)理技能學(xué)習(xí)，保證母嬰同室床旁護(hù)理的實(shí)施。（2）產(chǎn)婦護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后可能擔(dān)心照護(hù)嬰兒能力不足、形體改變等而產(chǎn)生負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其快速適應(yīng)母親的角色，以愉悅的心情享受為人母的快樂；加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)生命體征、陰道出血、子宮收縮等情況的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)、處理；督促、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)子宮收縮，減少出血與乳腺炎的發(fā)生；預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，如會(huì)陰部護(hù)理、切口護(hù)理、乳房護(hù)理等。（3）在床旁進(jìn)行嬰兒的沐浴、撫觸、更換衣物等操作，讓產(chǎn)婦觀看、學(xué)習(xí)并耐心講解操作要點(diǎn)；產(chǎn)婦親自操作時(shí)在旁耐心指導(dǎo)，適時(shí)給予語言鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，對(duì)其錯(cuò)誤動(dòng)作及時(shí)糾正，使其照護(hù)技能科學(xué)、規(guī)范；采血、預(yù)防接種前耐心向產(chǎn)婦解釋，取得產(chǎn)婦的理解與配合。（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的日常觀察，如黃疸、呼吸等，提高產(chǎn)婦早期發(fā)現(xiàn)異常情況的能力。（5）護(hù)理人員全程儀表端莊、態(tài)度和藹、操作規(guī)范，增加產(chǎn)婦與家屬信賴感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不同護(hù)理模式后產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率與產(chǎn)婦照護(hù)新生兒能力的差異。產(chǎn)后并發(fā)癥主要觀察尿潴留、乳腺炎與產(chǎn)后出血。新生兒照護(hù)能力包括基本護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，基本護(hù)理知識(shí)主要包括新生兒生理特點(diǎn)、喂養(yǎng)方式、日常觀察等；護(hù)理技能主要包括母乳喂養(yǎng)技巧、沐浴、撫觸技巧、臍部與臀部護(hù)理等。上述兩項(xiàng)采用百分制評(píng)價(jià)，≥80分為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同護(hù)理模式后產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后發(fā)生尿潴留1例，乳腺炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組產(chǎn)后發(fā)生尿潴留3例，乳腺炎3例，產(chǎn)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.043）。

2.2 兩組不同護(hù)理模式后產(chǎn)婦新生兒照護(hù)能力比較

觀察組與對(duì)照組出院時(shí)產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能評(píng)分分別為（88.34±7.38）分、（89.34±8.14）分與（76.69±5.53）分、（74.39±5.67）分，兩組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.017，P=0.024）。

3 討 論

分娩后產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦特殊階段，一方面產(chǎn)后比較虛弱，容易發(fā)生產(chǎn)褥感染、出血、尿潴留等并發(fā)癥與抑郁等負(fù)面情緒；另一方面面臨照護(hù)嬰兒，可能由于缺乏照護(hù)經(jīng)驗(yàn)而導(dǎo)致新生兒發(fā)生肺部感染、濕疹等并發(fā)癥而影響嬰兒健康。張娥[1]調(diào)查研究顯示，傳統(tǒng)護(hù)理模式下產(chǎn)婦存在護(hù)理人員抱錯(cuò)嬰兒、抽血操作或打預(yù)防針時(shí)操作不規(guī)范、動(dòng)作粗暴、沐浴不干凈等心理擔(dān)憂；照護(hù)嬰兒的經(jīng)驗(yàn)主要來自孕婦學(xué)校、上一輩的言傳身教，無實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對(duì)將來獨(dú)自照護(hù)嬰兒缺乏信心。母嬰床旁護(hù)理指產(chǎn)婦與嬰兒的護(hù)理操作均在床旁完成，體現(xiàn)了以人為本，以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)理念，更符合現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)。相較傳統(tǒng)護(hù)理模式[2]，母嬰床旁護(hù)理更有利于提高產(chǎn)婦滿意度、產(chǎn)后康復(fù)與掌握嬰兒照護(hù)技能。本組研究結(jié)果顯示床旁護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與楊志平[3]、王慧[4]等研究結(jié)果一致。床旁護(hù)理新生兒不與母親分離，有利于培養(yǎng)母嬰感情，降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[5]；由于床旁護(hù)理全部護(hù)理工作均在床旁完成，無形中護(hù)理人員有被監(jiān)督的壓力，促使護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理操作技能；在操作同時(shí)需向產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，要求護(hù)理人員不斷提高與產(chǎn)婦的溝通技巧，因此，通過床旁護(hù)理可以不斷提高護(hù)理人員專科護(hù)理水平[6]。

綜上所述，母嬰同室床旁護(hù)理可降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能，從而提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

[1] 張 娥,楊美潔.對(duì)母嬰同室病房產(chǎn)婦床旁護(hù)理需求的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(18):2239-2241.

[2] 李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護(hù)理模式的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(17):2512-2516.

[3] 楊志平.母嬰同室床旁護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,10:60-61.

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ISSN.2096-2479.2017.46.96.02

本文編輯：張 鈺