孫愛(ài)玲

（山東省淄博市第四人民醫(yī)院 山東淄博 255067）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者康復(fù)的影響研究

孫愛(ài)玲

（山東省淄博市第四人民醫(yī)院 山東淄博 255067）

目的 在得乳腺癌患者進(jìn)行康復(fù)時(shí)對(duì)其實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，研究此干預(yù)起到的影響作用。方法 在2015年3月至2017年3月在我院進(jìn)行乳腺癌化療康復(fù)的患者中選取68例作為本次研究對(duì)象，分為兩組及A、B兩組，分組原則為隨機(jī)平均，A組的患者取常規(guī)護(hù)理干預(yù)法，B組的患者取常規(guī)及綜合護(hù)理干預(yù)法，將兩組患者焦慮抑郁狀況、疲憊狀態(tài)和睡眠質(zhì)量作為觀察指標(biāo)展開(kāi)組間對(duì)比。結(jié)果 在實(shí)行不同干預(yù)后，①B組患者的疲憊狀態(tài)少于A組的；②B組患者的睡眠質(zhì)量也優(yōu)于A組的；③B組患者的焦慮抑郁改善程度也高于A組的。綜合以上三項(xiàng)，組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差別，P＜0.05。結(jié)論 在患乳腺癌患者的康復(fù)過(guò)程中加以綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者各方面的生活質(zhì)量產(chǎn)生有利影響，具有良好的運(yùn)用價(jià)值。

綜合護(hù)理干預(yù) 乳腺癌 康復(fù) 影響

隨著工作強(qiáng)度不斷增大，我國(guó)患腫瘤的人數(shù)日漸增多，腫瘤的類型也具有多樣化，乳腺癌屬于其中一類。目前，臨床醫(yī)學(xué)中運(yùn)用于癌癥的治療方法中效果最明顯的只有術(shù)后放療，但在術(shù)后會(huì)帶給患者較大的痛苦，并且極易讓患者出現(xiàn)并發(fā)癥。因此在術(shù)后必須對(duì)患者開(kāi)展良好的護(hù)理來(lái)提高其精神狀態(tài)，降低并發(fā)情況[1]。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，護(hù)理模式也在不斷優(yōu)化、更新，本研究正是就一種綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)乳腺癌患者的康復(fù)起到的影響展開(kāi)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月至2017年3月在我院進(jìn)行乳腺癌化療康復(fù)的患者中選取68例作為本次研究對(duì)象，分為兩組及A、B兩組，在A組中的患者年齡均在48歲到66歲范圍中，年紀(jì)中值（55.8±1.5）歲，并且需住院進(jìn)行化療的時(shí)間在20～30天左右，有4例患者處于癌癥Ⅰ期階段，有28例患者處于癌癥Ⅱ期階段，有2例患者處于癌癥Ⅲ期階段；在B組中的患者年齡均在49歲到67歲范圍中，年紀(jì)中值（55.6±1.8）歲，并且需住院進(jìn)行化療的時(shí)間也在20～30天左右，有6例患者處于癌癥Ⅰ期階段，有26例患者處于癌癥Ⅱ期階段，有2例患者處于癌癥Ⅲ期階段；在患病階段、住院時(shí)長(zhǎng)、年齡上兩組患者都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)中的不同。

12 方法

A組患者在進(jìn)行化療康復(fù)時(shí)實(shí)行基礎(chǔ)常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，B組患者在進(jìn)行化療康復(fù)時(shí)實(shí)行常規(guī)+綜合護(hù)理干預(yù)，其主要包括知識(shí)宣教及手冊(cè)發(fā)放、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉這幾個(gè)方面。其詳細(xì)內(nèi)容如下。

①知識(shí)宣教及手冊(cè)發(fā)放。告知患者及其家屬化療效果、步驟等相關(guān)知識(shí)，并且偶爾展開(kāi)知識(shí)講座，讓患者及其家屬了解化療的基本步驟、副作用及應(yīng)對(duì)方法，在對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)著重選擇性格較為開(kāi)朗的醫(yī)護(hù)人員，讓患者更愿意接受。同時(shí)還需發(fā)放含有康復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)的手冊(cè)，方便患者家屬對(duì)其的護(hù)理。

②心理護(hù)理。乳腺癌的手術(shù)治療對(duì)于患者的傷害性較大，因此醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)去和患者進(jìn)行交流溝通，確保溝通過(guò)程中以平和、友好的態(tài)度，了解患者的病情及心理狀態(tài)，適當(dāng)鼓勵(lì)其進(jìn)行獨(dú)立活動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等來(lái)宣泄自身負(fù)面情緒，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，要多給予患者安慰和鼓勵(lì)，讓其感受到家庭的溫暖，有利于其情緒。

③飲食護(hù)理。在飲食方面盡量保證合理、科學(xué)的搭配，食材盡可能選擇富含蛋白、維生素及清淡的，最好以補(bǔ)氣溢血的藥膳為主，利于患者的術(shù)后康復(fù)。

④運(yùn)動(dòng)鍛煉。建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者具體情況逐日增加，如可進(jìn)行走廊走動(dòng)再增加到樓梯走動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但須確保不能過(guò)量，時(shí)間控制在20分鐘到30分鐘之間。

13 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者焦慮抑郁狀況、疲憊狀態(tài)和睡眠質(zhì)量均采取評(píng)估方式，分別采用SAS焦慮自評(píng)量表、漢密頓抑郁量表、簡(jiǎn)易疲乏表、匹茲堡睡眠質(zhì)量質(zhì)數(shù)表進(jìn)行評(píng)估。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（ ±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①SAS焦慮自評(píng)量表及漢密頓抑郁量表對(duì)兩組患者的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)估得出，B組出現(xiàn)2例患者中度焦慮，12例輕度焦慮，20例不表現(xiàn)為焦慮，焦慮所占比例為41.2%，其有1例患者表現(xiàn)為中度抑郁，9例表現(xiàn)為輕度抑郁，24例不表現(xiàn)抑郁，抑郁所占比值為29.4%；A組出現(xiàn)12例患者中度焦慮，15例輕度焦慮，7例不表現(xiàn)為焦慮，焦慮所占比例為79.4%，其有11例患者表現(xiàn)為中度抑郁，14例表現(xiàn)為輕度抑郁，9例不表現(xiàn)抑郁，抑郁所占比值為70.6%；對(duì)比數(shù)據(jù)得，B組患者的焦慮抑郁改善程度高于A組的并存在明顯差別；

②簡(jiǎn)易疲乏表進(jìn)行評(píng)估得出，B組患者中疲憊表現(xiàn)為重度、中度、輕度、無(wú)的例數(shù)分別為2例、4例、6例、22例，疲憊占比41.2%；A組患者中疲憊表現(xiàn)為重度、中度、輕度、無(wú)的例數(shù)分別為6例、10例、7例、11例，疲憊占比67.6%；對(duì)比數(shù)據(jù)，B組患者的疲憊狀態(tài)少于A組的且存在明顯差別。

③匹茲堡睡眠質(zhì)量質(zhì)數(shù)表進(jìn)行評(píng)估得分越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差，B組患者中睡眠質(zhì)量各項(xiàng)目大于或等于9分的有6例，占比17.6%，小于9分的有28例，占比82.4%；A組患者中睡眠質(zhì)量各項(xiàng)目大于或等于9分的有18例，占比52.9%，小于9分的有16例，占比40.1%；對(duì)比發(fā)現(xiàn)B組患者的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于A組的存在顯明差別。

3 討 論

乳腺癌的手術(shù)具有特殊性，其需要切除的范圍較大，包括患者的乳腺、胸大小肌、腋窩淋巴結(jié)和結(jié)締組織，使得患者需承受極大的生理和心理壓力，對(duì)其本身以及家庭帶來(lái)了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因此人們對(duì)乳腺癌的護(hù)理要求很高，需要醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中做到全面、細(xì)致、高效，據(jù)多種研究所知[2-3]，綜合護(hù)理干預(yù)措施正好符合其要求，具有全面性，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，讓患者可以對(duì)化療進(jìn)行積極配合，提高化療效果。本研究也特對(duì)該護(hù)理方法展開(kāi)探討，結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)相似，綜合可知，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值很高，可以推廣擴(kuò)大其使用范圍。

[1] 包永華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,34(23):113-114.

[2] 邢運(yùn)華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2009,54(02):32-33.

[3] 龐華瓊,章霞,馮佩蘭,林劍波.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,23(03):14-15+59.

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ISSN.2096-2479.2017.46.124.02

本文編輯：劉欣悅