李志紅

（山西省汾陽市婦幼保健院，山西 呂梁 032200）

對手術(shù)患者開展健康教育的重要性

李志紅

（山西省汾陽市婦幼保健院，山西 呂梁 032200）

目的 通過對手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，探討手術(shù)室整體護(hù)理效果及對提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士素質(zhì)的影響。方法 選取2014年1月～2016年12月674例擇期外科，婦產(chǎn)科手術(shù)患者做術(shù)前訪視和評估，術(shù)中安撫與鼓勵(lì)，術(shù)后隨訪與評價(jià)。結(jié)果 患者的精神緊張情緒明顯降低，術(shù)中血壓、心率基本穩(wěn)定，能夠主動積極配合各項(xiàng)操作，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。結(jié)論 對擇期手術(shù)患者開展健康教育，從患者的實(shí)際情況出發(fā)制定并實(shí)施針對性的術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪最大限度地減輕了手術(shù)對患者的不良影響，使患者在住院期間得到更多的關(guān)懷和人性化護(hù)理。密切了醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，同時(shí)提高了手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，患者及家屬對醫(yī)院的滿意度明顯提高。

手術(shù)患者；健康教育；重要性

醫(yī)院健康教育是指針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及家屬所實(shí)施的衛(wèi)生及疾病知識的宣傳教育活動[1]，而手術(shù)作為一種應(yīng)激源往往可以使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的各種生理、心理反應(yīng)，這些反應(yīng)不但可以對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，還可以大大降低患者機(jī)體的抵抗力和對手術(shù)的耐受力，而且還可以干擾手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行。健康教育作為手術(shù)室整體護(hù)理的重要組成部分，運(yùn)用醫(yī)院健康教育對手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)、整體的護(hù)理獲得了滿意的效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手術(shù)室2014年1月～2016年12月674例擇期手術(shù)患者進(jìn)行健康宣傳教育，其中外科21例，婦科16例，產(chǎn)科637例；女671例，男3例，年齡20～50歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前訪視與評估

（1）手術(shù)室接到手術(shù)通知后安排1名護(hù)士做為手術(shù)患者的責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)為患者進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中安撫和術(shù)后隨訪。一般于手術(shù)前24 h進(jìn)行術(shù)前訪視、收集資料，進(jìn)行必要的術(shù)前評估、術(shù)前討論，包括患者的一般情況即：姓名、性別、年齡、術(shù)前診斷、現(xiàn)病史、既往史、過敏史等。與病房護(hù)士交談獲得詳細(xì)資料。了解病史：現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史及生活習(xí)慣，有無吸煙生活史，各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，并根據(jù)患者的情況做出評估。（2）術(shù)前相關(guān)知識教育，與患者交談，確認(rèn)患者身份，簡單做自我介紹，說明訪視重要性，講解患者進(jìn)入手術(shù)室直到離開手術(shù)室的大體流程及開始手術(shù)時(shí)間，麻醉方式及配合的要點(diǎn)，詢問患者的不安和擔(dān)心的事情，接受手術(shù)的態(tài)度，對醫(yī)療護(hù)理協(xié)助了解程度，給予激勵(lì)的話語進(jìn)行心理溝通，解除患者的焦慮。（3）告知患者術(shù)前需做的準(zhǔn)備工作包括：術(shù)前禁飲、禁食時(shí)間和必要性，術(shù)前洗澡、更換手術(shù)衣褲，手術(shù)需要應(yīng)取下義齒、隱形眼鏡、手表、飾物、衣服內(nèi)不能裝貴重物品和現(xiàn)金。講解留置尿管和肌注術(shù)前針的必要性，交談和藹可親，取得信任，消除其緊張、恐懼心理，使患者達(dá)到接受手術(shù)的最佳心理狀態(tài)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)收集到的資料和可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，根據(jù)不同的護(hù)理問題，制定術(shù)中相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2 術(shù)中關(guān)懷與護(hù)理

術(shù)晨責(zé)任護(hù)士熱情迎接患者，再次做好三查七對，核實(shí)無誤后將患者推進(jìn)手術(shù)室。（1）認(rèn)真介紹手術(shù)室布局及設(shè)備，告知患者手術(shù)開始后各種手術(shù)儀器、監(jiān)護(hù)儀會發(fā)出聲響，請不要緊張，建立良好的手術(shù)環(huán)境，室溫保持在22～24℃，相對濕度50%～60%，將患者扶到手術(shù)床上，手術(shù)床比較窄，動作要輕柔。擺好麻醉體位進(jìn)行麻醉，在麻醉過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、口周麻木等不適請不要亂動，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士。對引起患者不適的原因進(jìn)行講解以取得配合；（2）有些手術(shù)需充分暴露患者的全身，應(yīng)向患者耐心解釋，以取得理解和支持；（3）在使用約束帶時(shí)向患者解釋清楚，防止墜床，保障患者安全[3]；（4）嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，注意觀察各種儀器是否處于正常工作狀態(tài)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，無菌觀念強(qiáng)，不討論手術(shù)以外的事情及患者的病情，保護(hù)患者的自尊心及隱私；（5）術(shù)中責(zé)任護(hù)士嚴(yán)密觀察手術(shù)進(jìn)展程度，隨時(shí)了解患者的感受；（6）手術(shù)結(jié)束后送患者回病房，根據(jù)手術(shù)種類針對性地向患者及家屬交代清楚：術(shù)后體位及下床活動時(shí)間。留置尿管和應(yīng)用止疼泵者：須告知保留的時(shí)間及注意導(dǎo)管通暢，產(chǎn)科手術(shù)須隨時(shí)觀察陰道出血情況，出血多時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后隨訪

（1）于術(shù)后2天隨訪；（2）詢問患者術(shù)后的一般情況：術(shù)后切口愈合、精神狀態(tài)、飲食情況。簡單向患者和家屬介紹手術(shù)情況，傾聽患者的訴求，根據(jù)患者的需求給予不同的術(shù)后指導(dǎo)，并查看有無手術(shù)并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

通過對674例患者記錄分析，術(shù)前緊張、焦慮者由60%下降為40%，對手術(shù)充滿信心者由70%上升為90%，與患者建立相互信賴-合作的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，使患者處于最佳接受治療和護(hù)理的心理狀態(tài)，從而提高工作效率，使手術(shù)得以順利實(shí)施，心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，對圍手術(shù)期患者進(jìn)行心理護(hù)理具有重要意義，患者對醫(yī)院的滿意度得到明顯提高。

3 討 論

手術(shù)對每位患者來說是一種創(chuàng)傷，給患者的身心造成了一定的影響，一個(gè)理想的護(hù)理計(jì)劃不僅要為護(hù)理患者的具體行為提供科學(xué)的、詳盡、明確的指導(dǎo)，同時(shí)還必須包括患者的教育。通過護(hù)理人員有效的情感支持和語言交流溝通，使患者減輕和消除不良的心理應(yīng)激反應(yīng)，以樂觀的態(tài)度配合手術(shù)，對保證手術(shù)質(zhì)量及手術(shù)安全起著十分重要的作用，有效地激發(fā)了手術(shù)室護(hù)理人員的主觀能動性，從不同的角度和方式收集患者的護(hù)理問題并給予積極解決和處理，這不僅為手術(shù)室護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高創(chuàng)造了機(jī)會和條件，同時(shí)使手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量得到不斷提高，能夠?yàn)榛颊郀I造護(hù)理人文關(guān)懷的良好氛圍，充分地展示“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念[4]。這就要求我們發(fā)奮圖強(qiáng)，繼續(xù)鉆研，再接再勵(lì)，以精湛的技術(shù)、豐富的知識、優(yōu)良的職業(yè)道德和良好的心理素質(zhì)來適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的信思路，這樣才能具備良好的健康教育能力，對患者的提問給予圓滿的回答，使手術(shù)患者的健康教育開展的得心應(yīng)手，有利于護(hù)理工作的改進(jìn)和提高。

[1] 趙震寰.整體護(hù)理培訓(xùn)教材[M].2005版.山西省衛(wèi)生廳,113.

[2] 焦亞萍.介紹一種圍手術(shù)期患者心理護(hù)理效果的評分表[J].中華,2000,2(35):116.

[3] 王哲敏,李 艷.醫(yī)院健康教育在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(22).

[4] 校玉蘭.術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)施及體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,5(173).

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.46.169.02

李志紅（1972-），女，山西省汾陽市人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：手術(shù)室管理

本文編輯：張 鈺