董璐蒙

（溫州市中心醫(yī)院腫瘤外科，浙江 溫州 325000）

·綜 述·

老年糖尿病患者的臨床護理

董璐蒙

（溫州市中心醫(yī)院腫瘤外科，浙江 溫州 325000）

老年糖尿病是臨床常見的糖尿病之一，發(fā)生人群為老年患者，患者心理承受能力以及身體承受能力都較弱，要及時幫助患者減輕心理壓力，緩解疾病對其帶來的痛苦。護理人員與患者接觸機會較多，與患者接觸時間較長，應在護理時對患者進行疾病知識普及，使其以樂觀的態(tài)度面對生活與疾病，以此達到控制患者病情的目的。

老年糖尿??；患者；護理

隨著人們生活水平的不斷提升，糖尿病患者數(shù)量也在逐漸增加，尤其是老年糖尿病患者更為常見，雖然糖尿病是一種常見疾病，但如果不加以重視仍具有一定的致死率。鑒于此本文對老年糖尿病患者的臨床護理進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 老年糖尿病概述

1.1 老年糖尿病概念

老年糖尿病是指發(fā)生在60歲以上人群的糖尿病，發(fā)病時間包括在60歲后，也包括在患者青壯年時期開始一直延續(xù)到60歲后。在老年期間出現(xiàn)的糖尿病大都屬于2型糖尿病患者，在青壯年時期出現(xiàn)糖尿病一直延續(xù)到60歲后的可能有1型糖尿病也可能為2型糖尿病。鑒于此，在篩查與診療老年糖尿病患者時對發(fā)病時間的詳細了解十分重要。

1.2 老年糖尿病病因

導致老年糖尿病的原因有很多，最常見的原因包括以下方面：（1）遺傳因素。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，我國老年糖尿病患者大部分病因為遺傳基因所致[1]。（2）生活習慣與生活環(huán)境因素。很多老年患者生活飲食習慣不規(guī)律，對健康飲食了解不多，喜歡吃高熱量、高脂肪、高糖視食物，不注重運動，吸煙飲酒等不良的生活習慣導致老年糖尿病出現(xiàn)。（3）機體組織變化。主要是指老年患者60歲以上身體機能開始變老，體內(nèi)脂肪與肌肉的比例有所變化，缺乏運動、基礎(chǔ)代謝緩慢，導致脂肪過多使胰島素敏感程度變低，從未發(fā)生糖尿病。（4）胰島素因素。是指在老年人機體衰老過程中，胰島素原較之前有所增加，而胰島素原主要會阻礙葡萄糖的活性，致使體內(nèi)葡萄糖生產(chǎn)活性嚴重降低，體內(nèi)產(chǎn)生葡萄糖負荷之后，體內(nèi)胰島素紊亂致使老年糖尿病的出現(xiàn)。

1.3 老年糖尿病臨床表現(xiàn)

老年糖尿病患者疾病發(fā)展程度不同其臨床表現(xiàn)也不同，一些體重過高的老年糖尿病患者在患有糖尿病后會出現(xiàn)餐后血糖升高，體重明顯下降。部分老年糖尿病患者還會出現(xiàn)不同程度的視力問題、渾身乏力，同時也會出現(xiàn)腦出血和高血壓等一系列的并發(fā)癥狀，嚴重者還會伴有腎臟病變和視網(wǎng)膜病變。一些體重較輕的老年糖尿病患者在患病后對熱量的控制過于嚴格，會在臨床上出現(xiàn)低血糖癥狀，身體乏力甚至臥床不起。

2 老年糖尿病患者的臨床護理

2.1 飲食護理

良好的飲食習慣是幫助老年糖尿病患者控制病情的關(guān)鍵，因此在臨床護理中要加強對糖尿病患者的飲食護理，引導患者科學飲食幫助其構(gòu)建健康合理的營養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)[2]。由于老年糖尿病患者多年的飲食習慣不容易改變，因此護理工作人員應先對老年患者進行飲食教育，使糖尿病患者了解病情與飲食的關(guān)系，幫助其建立正確的飲食觀念。此外，護理工作人員還要密切監(jiān)督患者的飲食，使患者堅持少食用油炸食品、動物內(nèi)臟以及海鮮等食物，督促患者定期補充鈣、鐵、辛以及多種維生素，盡量多食用蔬菜和粗糧，增加膳食纖維促進患者胃腸蠕動從而達到控制血糖的目的。大部分老年人喜歡吃甜食，但護理人員要監(jiān)督與控制老年糖尿病患者的甜食食用情況，如果患者非常需要甜食，可以用木糖醇或者蛋白糖等代替。對于一些有吸煙和飲酒習慣的老年糖尿病患者，護理時要指導其戒煙酒，使其養(yǎng)成良好的生活與飲食習慣，使病情得以控制。

2.2 心理護理

心理護理對老年糖尿病患者來說十分重要，老年患者在患有糖尿病后不僅要改變幾十年養(yǎng)成的生活與飲食習慣，還會伴隨不同程度的并發(fā)癥加之老年患者對糖尿病的了解不多，認為糖尿病不能徹底治愈，得了糖尿病后半生就很悲慘，以上這些都會導致老年糖尿病患者內(nèi)心壓力大。鑒于此，護理人員要堅持人性化護理，幫助老年糖尿病患者減輕心理壓力[3]。首先要向老年患者普及糖尿病知識，使其正確認識與面對糖尿病以及并發(fā)癥，減少因錯誤認識產(chǎn)生的心理壓力。通過知識普及使患者了解糖尿病雖然不能從根本上治愈，但如果堅持正確的飲食與生活習慣，配合醫(yī)生的診療，仍然能夠提高生活質(zhì)量，控制病情和并發(fā)癥的發(fā)展。其次，護理工作人員還要堅持每天與老年糖尿病患者交流與溝通，及時了解老年患者的心理需求，并積極熱情的為老年患者服務，送給老年患者溫暖，減輕其心理壓力。

2.3 運動護理

運動是老年糖尿病患者控制病情的有效途徑，因此在護理工作中要注意對糖尿病患者進行運動指導，使患者在身體允許的情況下堅持散步、打太極拳等運動，指導患者做適量的熱身，避免空腹運動，督促患者在運動過程中要備有糖果或零食，如果出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀時及時補充糖類[4]。在運動時，還要監(jiān)督患者適量運動，避免運動過量給身體帶來其他不適反應，同時督促老年患者在院內(nèi)運動時要佩戴病卡，叮囑患者出院后在戶外運動時也要佩戴記錄自己姓名、家屬電話號碼、家庭住址等信息的卡片，以防意外之需。

2.4 用藥護理

老年糖尿病患者病情的控制不僅需要糾正生活飲食等不良習慣，還要堅持進行藥物控制，主要服用降糖藥物，護理人員在指導患者用藥時必須要控制好各類藥物的劑量，并明確不同降糖類藥物的藥理特征以及不良反應癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應，要及時給予正確有效的救助和護理。

3 結(jié) 論

綜上所述，老年糖尿病給患者帶來了諸多不便，給患者造成較大的心理壓力，降低了患者的生活質(zhì)量，使老年患者失去了生活信息，這時科學、有效的護理尤為重要，因此護理工作人員應堅持人性化的護理理念，用正確的護理知識與熱情飽滿的工作態(tài)度投入到老年糖尿病護理中去，改變患者的觀點，提高其生活質(zhì)量。

[1] 林 萍.社區(qū)糖尿病患者的護理干預及健康教育體會[J].中國醫(yī)藥導報,2015,(10).

[2] 蓋冬梅,王茜茜,林瑞新.老年糖尿病患者的社區(qū)護理干預與健康教育[J].吉林醫(yī)學,2015,(02).

[3] 徐 敏.護理干預對提高糖尿病患者控制飲食依從性的影響[J].海峽藥學,2014,(09).

[4] 陳慎仁,鄭愛英,吳燕丹.糖尿病社區(qū)健康教育及生活方式干預的調(diào)查[J].護士進修雜志,2015,(08).

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.46.180.02

董璐蒙（1992-），女，浙江溫州人，本科，護士，研究方向：腫瘤外科、胃腸及甲狀腺術(shù)前術(shù)后護理

本文編輯：張 鈺