楊 艷

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

右美托咪定不同給藥方式麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中麻醉效果分析

楊 艷

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 對比使用不同右美托咪定給藥方式對婦科腹腔鏡手術(shù)患者的麻醉效果。方法 選取80例2015年7月～2016年10月在本院婦科進(jìn)行診治的腹腔鏡手術(shù)患者做研究，隨機(jī)分2組/40例，觀察組-單次靜脈注射右美托咪定，對照組-改為持續(xù)靜脈泵注，相比平均動脈值、心率值、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組平均動脈值和心率值情況優(yōu)于對照組，其中心率T2時(shí)間段為（75.66±11.25）次/min，相比對照組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 借助右美托咪定藥物對婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施單次靜脈注射方式的麻醉效果非常顯著。

給藥方式；麻醉效果；右美托咪定；腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，且術(shù)后恢復(fù)較快，但患者在手術(shù)中需建立氣腹，發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)后極易導(dǎo)致一系列生理、病理發(fā)生改變，因此，選擇適宜的麻醉方法有利于手術(shù)的順利開展[1]。本文為了研究右美托咪定不同給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果，選擇2015年7月～2016年10月本院婦科收治的80例腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行研究，便于臨床參考，詳細(xì)情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇80例在2015年7月～2016年10月于本院接受治療的腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均無麻醉藥過敏史，對研究有知情權(quán)且簽署同意書，獲得本院倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究持反對態(tài)度的患者，患有嚴(yán)重心、肺、腦、腎疾病和精神疾病的患者，術(shù)前1周呼吸道發(fā)生感染的患者。

按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組、對照組2組，每組40例患者。

觀察組--年齡平均（34.28±8.64）歲；體質(zhì)量平均（53.78±6.21）kg。

對照組--年齡平均（33.91±8.82）歲；體質(zhì)量平均（54.03±6.40）kg。

2組患者以上資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者術(shù)前禁食、禁飲7 h左右，給予心電監(jiān)護(hù)和面罩吸氧。麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射丙泊酚和芬太尼。

觀察組--使用右美托咪定單次靜脈注射方法。提供右美托咪定，麻醉誘導(dǎo)前對患者進(jìn)行單次靜脈注射，藥物劑量：0.6 μg/kg，注射時(shí)間控制在15 min內(nèi)。

對照組--采取右美托咪定持續(xù)靜脈泵注法。給予右美托咪定，誘導(dǎo)前對患者采取持續(xù)靜脈泵注法，劑量：0.3 μg/kg.h，于術(shù)前20 min結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組腹腔鏡手術(shù)患者的平均動脈壓（MAP）值和心率（HR）值以及不良反應(yīng)情況[2]。

MAP、HR值：比較患者建立氣腹前（T0）和氣腹壓達(dá)到11 mmHg后即刻（T1）、40 min（T2）等時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)情況。

不良反應(yīng)：觀察患者心率過速、心率過緩、惡心嘔吐和寒顫的發(fā)生情況，不良反應(yīng)率=（不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/單組患者總例數(shù)）×百分之百。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組腹腔鏡手術(shù)患者M(jìn)AP、HR情況對比

觀察組各時(shí)間段MAP數(shù)據(jù)分別為：T0（83.01±14.10）mmHg、T1（88.13±18.52）mmHg、T2（98.41±17.27）mmHg，HR分別為：T0（70.22±11.24）次/min、T1（68.15±11.46）次/min、T2（75.66±11.25）次/min。

對照組MAP分別是：T0（83.12±13.21）mmHg、T1（99.38±21.03）mmHg、T2（94.31±19.70）mmHg，HR分別是：T0（70.15±9.23）次/min、T1（75.46±12.14）次/min、T2（86.97±15.85）次/min。

觀察組干預(yù)后的各時(shí)間點(diǎn)指標(biāo)數(shù)據(jù)更為平穩(wěn)（P＜0.05）。

2.2 2組腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)情況比較

對照組干預(yù)后，心動過速患者3例，心動過緩患者4例，惡心嘔吐患者3例，寒顫患者2例，不良反應(yīng)率為30.00%。

觀察組中，心動過速1例，心動過緩2例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)率是10.00%。

觀察組患者干預(yù)后的安全性更高（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，婦科中的手術(shù)質(zhì)量大幅提高，相比傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)患者有出血量少、損害低的優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)造成的疼痛感降低了患者對于治療的接受性[3]，進(jìn)行科學(xué)麻醉有助于改善上述情況。

對照組進(jìn)行持續(xù)靜脈泵注法，其劣勢有：患者干預(yù)后的應(yīng)激反應(yīng)相對較大，且不良反應(yīng)多。

觀察組進(jìn)行單次靜脈注射法，其優(yōu)勢包括：（1）患者各時(shí)段內(nèi)的平均動脈壓及心率較為平穩(wěn)，應(yīng)激感應(yīng)小。（2）方法誘發(fā)的不良反應(yīng)少。

干預(yù)后，觀察組患者M(jìn)AP、HR指標(biāo)情況良好，不良反應(yīng)率較低，對比對照組優(yōu)勢大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術(shù)患者開展單次靜脈注射法能有效緩解其應(yīng)激反應(yīng)，安全性有保障，麻醉效果良好，適宜推廣。

[1] 梁 艷,冷述新.右美托咪定不同給藥方式運(yùn)用于婦科腹腔鏡手術(shù)的麻醉效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(3):311-312.

[2] 黃江焱,曹鳳林.右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(24):124-125.

[3] 白緒成.不同右美托咪定給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床效果及安全性觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):57-58.

R614

B

ISSN.2095-8803.2017.21.035.02