楊春艷，尹利華，馮麗彥，白蘭，王樂天（中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院肝臟移植研究所，北京 100039）

我國(guó)器官移植技術(shù)發(fā)展迅速，但發(fā)展的過程中，存在著器官來源不足的問題［1］。目前，公民逝世后器官捐獻(xiàn)（donation after citizen's death，DCD）成為移植器官的主要來源，然而受中國(guó)傳統(tǒng)文化觀念根深蒂固的影響，器官捐獻(xiàn)者家屬做出捐獻(xiàn)的決定往往要經(jīng)歷巨大的思想波動(dòng)及心理斗爭(zhēng)，加上因親人去世的悲痛情緒，會(huì)對(duì)他們的身心健康造成一定的傷害，這一現(xiàn)象已受到越來越多的醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院對(duì)106例器官捐獻(xiàn)者家屬在捐獻(xiàn)過程中出現(xiàn)的情況，進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理及干預(yù)，使家屬基本情緒穩(wěn)定，積極面對(duì)逝者、家庭和社會(huì)?，F(xiàn)對(duì)器官捐獻(xiàn)家屬的哀傷護(hù)理總結(jié)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

本院移植研究所自2013年9月12日- 2015年6月2日共進(jìn)行了器官捐獻(xiàn)106例，其中男性74例，女性32例。年齡為6個(gè)月～ 70歲。

2 哀傷護(hù)理的定義

哀傷是人們?cè)谑バ膼鄣娜嘶蚴挛锖笏a(chǎn)生的一種自然的正常情感反應(yīng)，是痛苦經(jīng)歷和悲痛的體驗(yàn)［2］。哀傷護(hù)理是指專業(yè)護(hù)理人員以醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的多種理論體系為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用各種心理學(xué)技術(shù)，協(xié)助哀傷者（指遭遇失落或被奪取心愛的人）在合理的時(shí)間內(nèi)引發(fā)正常的悲傷并健康的完成，以增進(jìn)重新開始正常生活的能力，其目標(biāo)是協(xié)助哀傷者處理因失落而引發(fā)的各種情緒困擾［3］。

3 哀傷護(hù)理措施

3.1 思想教育：患者住院期間，提前對(duì)其家屬實(shí)施心理健康教育，包括相關(guān)疾病知識(shí)及心理壓力疏導(dǎo)，可以有效降低患者家屬的焦慮水平［4］。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通和交流，真誠(chéng)聆聽并給予有效指導(dǎo)，取得患者家屬的信任，使家屬將內(nèi)心思想和痛苦訴說出來，護(hù)理人員及時(shí)給予心理支持和幫助。向家屬宣傳器官捐獻(xiàn)的重大意義及其崇高性，使家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員，形成正確的認(rèn)識(shí)。

3.2 心理護(hù)理：患者家屬既要照顧患者，又要承受失去親人的巨大精神打擊和難以抑制的悲痛心理。對(duì)捐獻(xiàn)者家屬做好死亡教育，向家屬解釋死亡是生命的最終歸宿，每個(gè)人都無法逃避，使家屬真正理解死亡的意義，認(rèn)識(shí)到生老病死的自然規(guī)律，提高家屬的心理承受能力。護(hù)理人員應(yīng)給予家屬心理安慰，語言親切，態(tài)度誠(chéng)懇，及時(shí)了解家屬的需求，護(hù)理工作中應(yīng)針對(duì)不同職業(yè)、不同性格的患者家屬進(jìn)行適合的心理護(hù)理。

3.3 家庭支持：家庭是患者物質(zhì)生活和精神生活的依托，無論社會(huì)保障體系如何完善，都無法代替家庭的作用［5］。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聆聽家庭每個(gè)成員訴說心理感受和軀體癥狀，然后針對(duì)每個(gè)人的表現(xiàn)與感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，并給予正確指導(dǎo)，協(xié)助改善親屬之間的關(guān)系，使其家庭內(nèi)部加強(qiáng)溝通，互相鼓勵(lì)，從而建立和諧的家庭支持體系。

3.4 輔助療法：可以通過音樂療法調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)功能［6］。根據(jù)不同的心理表現(xiàn)，對(duì)癥配樂法分組選擇不同的音樂，引發(fā)人體心理生理狀態(tài)的改善，產(chǎn)生興奮或抑制的情緒反應(yīng)，緩解緊張情緒，有效轉(zhuǎn)移注意力，從而達(dá)到放松的作用，減輕家屬悲傷心理。

3.5 家屬參與：積極詢問家屬的要求，盡最大能力以最佳的途徑滿足家屬正當(dāng)合理的需求，以降低家屬心理疾病的發(fā)生率。盡量滿足家屬對(duì)患者治療、護(hù)理和生活的要求，鼓勵(lì)患者家屬參與患者的照護(hù)活動(dòng)，使家屬?gòu)闹械玫桨参?，從而穩(wěn)定情緒，積極配合醫(yī)護(hù)工作。

3.6 尊重家屬意見：林慧蓮等［7］提出了臨終關(guān)懷中的舒適護(hù)理，讓患者進(jìn)入生理和心理上的舒適與放松，家屬也獲得了心理上的舒適。滿足家屬參與照護(hù)的需求，提高合作性和喪親后的支持，還有在患者病危時(shí)，家屬可能提出拒絕搶救及治療，我們應(yīng)對(duì)其意見予以尊重并視情況合理合法地采納，使捐獻(xiàn)者減少痛苦，且有尊嚴(yán)的離去，使家屬得到安慰。

3.7 人性化的臨終護(hù)理：人性化的臨終護(hù)理給捐獻(xiàn)者家屬以有力的支持，有利于其承受悲痛和憂傷，在護(hù)理中貫徹整體護(hù)理觀念的體現(xiàn)。臨終關(guān)懷是對(duì)患者及其家屬進(jìn)行的全程護(hù)理模式，它涵蓋了所有的生理、心理、社會(huì)、精神的需要。要為患者和家屬提供一個(gè)共度有限時(shí)光的安靜環(huán)境，盡量滿足家屬提出的對(duì)患者有利的要求，其中包括治療、護(hù)理、生活等方面的合理要求，放寬陪護(hù)制度，指導(dǎo)家屬參與一些生活護(hù)理，盡量讓家屬多陪伴患者，使患者家屬得到慰籍，借以彌補(bǔ)以前自己對(duì)患者的不周之處，減輕家屬在患者逝世后的內(nèi)疚心理。

4 總 結(jié)

綜上所述，對(duì)捐獻(xiàn)者家屬的哀傷護(hù)理是器官捐獻(xiàn)工作的重要組成部分，護(hù)士應(yīng)觀察和分析捐獻(xiàn)者家屬不同心理變化，不同的影響因素，積極采取相應(yīng)護(hù)理措施，使家屬順利度過即將失去和失去親人后的痛苦歷程，提高家屬的心理健康、生活質(zhì)量，同時(shí)改善捐獻(xiàn)者的生存質(zhì)量。