馮剛麗 （仙桃市血站體采科，湖北 仙桃433000）

1992年3月，中國紅十字會開展中國非血緣關(guān)系骨髓移植供者檢索工作以來，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的志愿者穩(wěn)步增加，移植數(shù)逐年上升。從1996年到2012年9月捐獻(xiàn)人數(shù)達(dá)到3000例。但報名捐獻(xiàn)志愿者的流失和反悔問題是目前造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)工作中最大的挑戰(zhàn)，筆者從事多年造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的招募工作，針對這一現(xiàn)象，談?wù)勗煅杉?xì)胞捐獻(xiàn)者的招募、保留到捐獻(xiàn)，如何減少其流失。

1 營造好的社會氛圍，普及捐獻(xiàn)知識，提高人的素質(zhì)是關(guān)鍵

在征召捐獻(xiàn)的工作中，大多數(shù)征召對象對造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)知識了解十分有限，有的幾乎是零。少數(shù)人即使知道一點，也是從工作人員的宣講中得知，獲取途徑很少。我們應(yīng)開辟多種宣傳渠道如知識講座、宣傳畫廊、微博、名人代言、燈箱廣告、張貼和發(fā)放宣傳材料等多種途徑廣泛宣傳，普及捐獻(xiàn)知識，建立定點造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)咨詢平臺、QQ群等。針對成功捐獻(xiàn)病例，重點跟蹤報道，利用媒體的宣傳優(yōu)勢，增強宣傳效果，傳播觀念價值，引導(dǎo)變革公眾行為，營造良好的社會氛圍，從而提高人們的思想文化素質(zhì)。

2 關(guān)口前移，嚴(yán)格篩選，重點把關(guān)

造血干細(xì)胞的捐獻(xiàn)不同于無償獻(xiàn)血，加入骨髓庫后到捐獻(xiàn)有很長一段等候的時間。當(dāng)有人配型成功需要捐獻(xiàn)時，有的捐獻(xiàn)者出現(xiàn)反悔，導(dǎo)致大量人力、財力的浪費。為避免此類現(xiàn)象，我們應(yīng)高度重視捐獻(xiàn)履約率，工作重點由招募數(shù)量向招募質(zhì)量轉(zhuǎn)移，把招募的關(guān)口前移，要讓捐獻(xiàn)者在充分了解捐獻(xiàn)知識的基礎(chǔ)上深思熟慮，考慮清楚后加入。當(dāng)捐獻(xiàn)者決定加入后，相關(guān)工作人員應(yīng)做好加入信息登記的指導(dǎo)工作，確保信息登記真實、完善，方便事后查找。

采樣前向報名者詳細(xì)介紹捐獻(xiàn)知識、過程和意義，并提醒志愿者再次慎重確認(rèn)；為確認(rèn)加入的捐獻(xiàn)者嚴(yán)格體檢，規(guī)范血樣采集流程，采集血樣過程中，強化對采樣登記表格、編號條形碼、血樣保存等環(huán)節(jié)的管理，準(zhǔn)確無誤的留取血樣標(biāo)本及時送檢，做好篩選工作。

3 做好捐獻(xiàn)者的保留工作及心理護(hù)理是捐獻(xiàn)成功的重點

目前，我國還沒有專業(yè)的保留團(tuán)隊，也是我們工作很被動的原因之一。建立專業(yè)的捐獻(xiàn)保留工作隊伍，將有利于我們的工作開展。捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞有很長的等候期，在此期間，應(yīng)做好捐獻(xiàn)者的情感維護(hù)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺、節(jié)日賀卡、特殊節(jié)日的策劃，同捐獻(xiàn)者定期有效溝通，使對方感到被尊重、被重視，讓捐獻(xiàn)者既要招得來，還要留得住。當(dāng)需要捐獻(xiàn)時，會義無反顧地捐獻(xiàn)，而不是在漫長地等候中，悄無聲息地消失。

有很多捐獻(xiàn)案例，不是捐獻(xiàn)者本人不愿意捐獻(xiàn)，而是迫于家人的反對，被迫停止捐獻(xiàn)行為。針對這種現(xiàn)象，我們一方面耐心做好捐獻(xiàn)者家屬思想工作，消除擔(dān)憂、恐懼心理，取得家人的理解及支持。同時，我們也要讓捐獻(xiàn)者知道，停止捐獻(xiàn)行為，給病人帶來的危害。對捐獻(xiàn)者曉之以理，動之以情，讓其義無反顧地加入到捐獻(xiàn)行為當(dāng)中。

當(dāng)1名加入骨髓庫的捐獻(xiàn)者，接到需要他捐獻(xiàn)的通知時，他會擔(dān)心捐獻(xiàn)后對自身健康有沒有影響，捐獻(xiàn)時有沒有痛苦，參加捐獻(xiàn)的費用誰出等問題。我們應(yīng)針對不同的捐獻(xiàn)者安排專業(yè)心理輔導(dǎo)師進(jìn)行捐獻(xiàn)前心理護(hù)理，進(jìn)行捐獻(xiàn)知識及捐獻(xiàn)流程指導(dǎo)，講解捐獻(xiàn)前準(zhǔn)備，捐獻(xiàn)后的注意事項。隨時解答捐獻(xiàn)者提出的問題，以消除捐獻(xiàn)者的疑慮。開展采樣后的不定期回訪，做好捐獻(xiàn)前的準(zhǔn)備工作。

對正在血細(xì)胞分離機上捐獻(xiàn)的捐獻(xiàn)者，要安排專人守護(hù)。要注意捐獻(xiàn)中的不良反應(yīng)，并使捐獻(xiàn)者身心處于最佳的捐獻(xiàn)狀態(tài)，讓捐獻(xiàn)者有一個愉快的捐獻(xiàn)經(jīng)歷。

爭取捐獻(xiàn)者所在單位給予捐獻(xiàn)者的捐獻(xiàn)保障和精神鼓勵。雖然我們不可能讓每位登記者都實現(xiàn)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，但是能給需要干細(xì)胞的病患者創(chuàng)造挽救生命的機會。

4 小 結(jié)

如今，中華骨髓庫給13億中國人民帶來了希望，改變了非血緣關(guān)系造血干細(xì)胞移植完全依賴海外骨髓庫的被動局面；改善了人與人之間的關(guān)系，推動了社會的文明程度；促進(jìn)了科學(xué)的進(jìn)步，推動了與中華骨髓庫相關(guān)的HLA研究領(lǐng)域、非血緣關(guān)系造血干細(xì)胞的采集和移植技術(shù)水平的大幅提高［1］。所以，我們的一切工作要圍繞 “方便捐獻(xiàn)者，服務(wù)捐獻(xiàn)者”，讓捐獻(xiàn)者義無反顧地加入到捐獻(xiàn)行為中，減少捐獻(xiàn)者流失，避免大量人力、財力的浪費。讓更多的人了解、支持、投身社會公益事業(yè)，使造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)工作得以持續(xù)發(fā)展。