文加霞，劉 學(xué)，劉素芳，楊中秀，周恩利，鄭寶鈞*

（重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院心腦血管病科，重慶 402660）

中風(fēng)后遺癥患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

文加霞，劉 學(xué)，劉素芳，楊中秀，周恩利，鄭寶鈞*

（重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院心腦血管病科，重慶 402660）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中風(fēng)后遺癥的療效。方法 選擇本院2015年9月～2016年3月本院住院的中風(fēng)后遺癥患者70例，運(yùn)用辨證施護(hù)的中西醫(yī)結(jié)合方法，觀察病情，總結(jié)其轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果 本組患者70例，都有不同程度改善，其中2例患者因大面積梗塞，2例患者梗塞病史長(zhǎng)留有后遺癥外，其余患者的肢體功能均獲不同程度恢復(fù)，長(zhǎng)期隨訪后發(fā)現(xiàn)能從事一般勞動(dòng)?？偟闹斡式?jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)顯示為91%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中風(fēng)后遺癥的療效顯著，值得推廣。

中風(fēng)后遺癥；辨證施護(hù)；護(hù)理體會(huì)

2015年9月～2016年3月，我們對(duì)中風(fēng)后遺癥70例患者，采取中西醫(yī)結(jié)合的方式辨證施護(hù)，獲得較好的療效，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇本院2014年6月～2016年3月本院住院的中風(fēng)后遺癥患者70例，西醫(yī)參照標(biāo)準(zhǔn)斷：按照全國(guó)第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1-2]；中醫(yī)參照標(biāo)準(zhǔn)：《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。其中男36例，女34例；年齡最大者88歲，最小者36歲，平均年齡（62.7±11.1）。患者均出現(xiàn)不同程度的偏癱癥狀。其中合并失語(yǔ)者20例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合中醫(yī)與西醫(yī)中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②影像學(xué)資料明確是腦梗死。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①TIA發(fā)作；②嚴(yán)重的心腦血管疾病如顱腦腫瘤、大面積腦梗死合合并房顫等；③其他不明原因不能繼續(xù)實(shí)驗(yàn)的。

2 治療方法

2.1 采用中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的聯(lián)合治療方法治療中風(fēng)后遺癥

給予患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯，組方：黃芪30 g、桃仁15 g、紅花15 g、當(dāng)歸15 g、川芎15 g、牛膝15 g、地龍15 g、水蛭15 g等。西藥予阿司匹林100 mg Qd抗血小板、天麻針10 mL營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。采取整體觀念與辨證論治相結(jié)合的原則，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中風(fēng)后遺癥患者。

2.2 護(hù)理

采用常規(guī)的中風(fēng)后遺癥患者護(hù)理，同時(shí)幫助患者，給予健康宣教與護(hù)理指導(dǎo)。如減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，安慰患者，樹(shù)立良好的心情，早日康復(fù)。方法是：患者住院后積極進(jìn)行疾病的宣教工作、激勵(lì)患者，明確疾病的治療原則及治療的效果；積極主動(dòng)地配合醫(yī)生診治，作好二級(jí)預(yù)防，合理膳食、早期鍛煉、定時(shí)服用藥物等。

3 療效觀察

療效結(jié)果判斷

按照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[5]規(guī)定。顯效：殘疾評(píng)分1～3級(jí)，降低46～89%（部分生活自理，需要專(zhuān)人護(hù)理大部分生活）。有效：功能評(píng)分降低18～45%。無(wú)效：功能評(píng)分降低達(dá)不到17%，尚失生活自理能力，病殘程度達(dá)5級(jí)及以上。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié) 果

本組患者70例，都有不同程度改善，其中2例患者因大面積梗塞，2例患者梗塞病史長(zhǎng)留有后遺癥外，其余患者的肢體功能均獲不同程度恢復(fù)，長(zhǎng)期隨訪后發(fā)現(xiàn)能從事一般勞動(dòng)?？偟闹斡式?jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)顯示為91%。

6 討 論

西醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥患者，主要采用對(duì)因治療，如降壓、調(diào)整血糖、控制感染、抗血小板集聚等治療。而中西醫(yī)結(jié)合治療比西醫(yī)治療效果明顯。采用中藥內(nèi)服，活血化瘀，補(bǔ)益正氣與針灸、艾條灸等中醫(yī)特色治療，能有效的緩解患者的病情，提升患者的信心，符合祖國(guó)醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的“正氣存內(nèi)，邪不可干”指導(dǎo)原則。

有研究表明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理治療腦血管病變具有較好的療效[3-4]。中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式，尤其是現(xiàn)代心理學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)護(hù)理結(jié)合，能有效的幫助患者建立良好的信心，熟悉疾病的診治，能有效的幫助患者用積極、健康的心態(tài)面對(duì)疾病，對(duì)焦慮性、抑郁性中風(fēng)后遺癥患者具有顯著的治療效果。

[1] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,2006,29(6):379.

[2] 張金鳳,王艷芳,陳 莉,譚子虎.腦梗塞的中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理.湖北中醫(yī)雜志,2008,30(9):45.

[3] 國(guó)家中藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版.2014,5(4):24.

[4] 郭培秀,莫華梅,葉世龍.腦梗塞急性期58例中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì).齊魯護(hù)理雜志,2006,9(12):1650-1651.

本文編輯：王 琦

R473.74

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ISSN.2095-8803.2017.07.28.01

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