黃燁荷

（江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214005）

中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對肝硬化腹水患者治療效果的影響

黃燁荷

（江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214005）

目的研究肝硬化腹水患者采取中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對治療效果的影響。方法 選擇2015年1月～2017年1月我院的肝硬化腹水患者90例，隨機分為兩組。對照組實施西醫(yī)常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)措施，觀察兩組患者治療后腹水量的改變情況。結(jié)果 觀察組發(fā)生大量腹水以及中量腹水的所占的比率率明顯低于對照組(P＜0.05)，發(fā)生少量腹水以及無腹水所占的比率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)能有效提高肝硬化腹水的治療效果，減少腹水，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)；肝硬化腹水；治療效果

肝硬化是臨床上較為常見的一種慢性、再生性肝病，能引起肝臟損傷性疾病，腹水是肝硬化失代償期較早出現(xiàn)的一種臨床癥狀[1-2]。常規(guī)的西醫(yī)護理干預(yù)關(guān)注的重點為患者的飲食控制、病情監(jiān)測和癥狀護理，效果往往不佳。因此，本研究對我院的肝硬化腹水患者45例實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年1月我院的肝硬化腹水患者90例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組45例，男29例，女16例；年齡27～69歲，平均（42.39±7.45）歲；病程2～15年，平均（5.62±1.37）年；其中，乙肝肝硬化23例，丙肝肝硬化11例，酒精性肝硬化11例；合并肝腎綜合征6例，合并腹腔感染8例。對照組45例，男28例，女17例；年齡28～69歲，平均（42.46±7.38）歲；病程2～15年，平均（5.29±1.42）年；其中，乙肝肝硬化23例，丙肝肝硬化10例，酒精性肝硬化12例；合并肝腎綜合征5例，合并腹腔感染8例。兩組的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)護理干預(yù)，主要包括藥物護理、健康教育、基礎(chǔ)護理、穿刺護理、心理護理、科學(xué)鍛煉等。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，藥食護理：按照祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中藥食同源的理論，對于濕熱蘊結(jié)型的患者，多食用鯽魚以及冬瓜等具有清熱利尿功能的食物；對于肝腎陰虛型的患者，多食用冬瓜、生梨、百合和木耳等具有滋陰作用的食物；對于脾腎陽虛型的患者，多食用黨參等具有補中益氣功能的食物；對于寒濕困脾型的患者，多食用蔥以及姜等具有益火消陰功能的食材。情志疏導(dǎo)：患者由于擔心病情產(chǎn)出剛會出現(xiàn)不同程度的情志異常，情志異常的辨證類型包括思慮過度以及惱怒煩躁兩種，對于思慮過度的患者可以采取調(diào)息減壓法和移情法，對于惱怒煩躁的患者可以采取以喜制怒以及情志制勝法。并且針對患者的文化水平程度和病情進行肝硬化相關(guān)知識的宣教，向患者講解肝硬化的發(fā)病原因、發(fā)展過程、治療方法等，以加強患者對肝硬化相關(guān)知識的認識程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.00軟件，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組無腹水發(fā)生5例(11.11%)，少量腹水12例(26.67%)，中量腹水20例(44.44%)，大量腹水8例(17.78%)；觀察組無腹水9例 (20.00%)，少量腹水16例(43.33%)，中量腹水15例(33.33%)，大量腹水5例(11.11%)；觀察組發(fā)生大量腹水以及中量腹水的所占的比率率明顯低于對照組(P＜0.05)，發(fā)生少量腹水以及無腹水所占的比率明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

肝硬化不但病情嚴重，而且隨者病情的發(fā)展，晚期患者會發(fā)生肝性腦病、繼發(fā)性感染和上消化道出血等并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴重危害[3-5]。腹水是肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，患者可表現(xiàn)為腹壁緊張，腹部隆起，病情嚴重者甚至能影響呼吸，引起臍疝等。如果未得到及時有效的治療，則會導(dǎo)致肝功能衰竭而危及患者的生命安全。因而，采取有效的治療以及護理干預(yù)措施與肝硬化腹水患者的預(yù)后情況密切相關(guān)，合理的護理干預(yù)可以顯著降低患者的病死率。中醫(yī)認為：肝硬化腹水屬于“水臌”、“鼓脹”等范疇，具有病程長，病機復(fù)雜，病勢重的臨床特點，與肺結(jié)核、中風(fēng)以及噎膈同屬于中醫(yī)的四大頑癥[6]。在護理措施上，秉承藥食同源、情志疏導(dǎo)的重要中醫(yī)傳統(tǒng)指導(dǎo)思想，依照患者病情的實際具體情況制定有針對性的辨證護理干預(yù)措施，指導(dǎo)科學(xué)飲食，并且以喜制怒、引導(dǎo)減壓。通過辨證鼓脹的不同證型，采取不同的飲食調(diào)理，發(fā)揮利水導(dǎo)滯以及調(diào)理臟腑的效果。本研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)能有效改善肝硬化腹水患者的腹水狀況。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)能有效提高肝硬化腹水的臨床治療效果，減少腹水，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]付 燕,紀世博,邢卉春.2012年美國肝病研究學(xué)會成人肝硬化腹水處理指南解讀[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志電子版,2013,5(7)：71-77.

[2]李莎莎,高學(xué)武,譚 林.42例肝硬化腹水并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎病原菌的耐藥情況分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(1)：45-47.

[3]郭 婧,張 軍,鄭鵬遠.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對肝硬化腹水白細胞計數(shù)及腹瀉影響的臨床觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2013,25(5)：577-579.

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[5]趙淑芳,宋秀君,張文蘭,等.肝硬化腹水患者血清-腹水白蛋白梯度與食管靜脈曲張破裂出血及肝功能分級的關(guān)系[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(4)：60-61.

[6]夏紅梅,王 嫚,胡東輝.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對肝硬化腹水患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(30)：3405-3407.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.15.01