相 坤

（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用

相 坤

（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2016年2月～2017年2月收治的150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，采用雙盲法將其分為對(duì)照組和研究組，各75例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，研究組PO2、PCO2及SaO2均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜合護(hù)理干預(yù)；COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；血?dú)庵笜?biāo)；護(hù)理滿意度

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者常表現(xiàn)為咳嗽氣短、胸悶胸痛等癥狀，致病原因復(fù)雜，不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康，同時(shí)也給家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床上常采用藥物、無創(chuàng)正壓通氣等手段來改善患者的臨床癥狀，但有研究表明，在治療的同時(shí)配合良好的護(hù)理干預(yù)措施，能有效提高治療效果及患者的生活質(zhì)量[2]。本研究回顧性分析150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，探討綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年2月～2017年2月收治的150例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，均符合《內(nèi)科學(xué)》中COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、氣胸、心腦血管疾病、腫瘤及不配合治療者，患者均為自愿參與本次研究。其中男82例，女68例；年齡49～77歲，平均年齡（61.23±4.37）歲；平均體重指數(shù)（23.08±3.16）kg/m2。采用雙盲法將患者分為對(duì)照組和研究組，各75例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施；研究組在此基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）入院指導(dǎo)：患者入院時(shí)熱情接待，并采用通俗易懂的語言向患者介紹科室環(huán)境、疾病知識(shí)、治療及護(hù)理方法，態(tài)度溫和，取得患者的信任，從而積極配合治療及護(hù)理。（2）氣管插管護(hù)理：密切觀察患者胸廓起伏情況，確保氣管插管位置準(zhǔn)確，妥善固定導(dǎo)管，避免氣體外漏，保證氣囊壓力及充氣量，同時(shí)注意濕化氣道，避免氣道黏膜干燥導(dǎo)致的肺不張[3]。（3）體位護(hù)理：協(xié)助患者擺放最舒適體位，避免身體受壓及肢體過度屈曲或外展，使用氣墊床墊，定時(shí)進(jìn)行翻身及肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高患者的舒適感。（4）吸痰護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度及無菌操作，吸痰前先給予高濃度氧或純氧，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（5）心理護(hù)理：耐心的向患者講解疾病情況及治療過程，對(duì)存在負(fù)面情緒的患者給予診斷性的心理疏導(dǎo)，并分享臨床成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后PO2、PCO2以及SaO2等血?dú)庵笜?biāo)變化，并采用滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后血?dú)庵笜?biāo)比較

干預(yù)后，研究組PO2為（10.21±0.98）kPa、PCO2為（5.26±1.33）kPa及SaO2為（93.24±1.31）%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（4.48±0.11）kPa、（7.61±1.68）kPa及（86.35±1.02）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組滿意40例（53.33%），較滿意31例（41.33%），不滿意4例（5.33%）；對(duì)照組滿意33例（44.00%），較滿意24例（32.00%），不滿意18例（24.00%）。研究組護(hù)理滿意度（94.67%）顯著高于對(duì)照組的（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD是非組織和動(dòng)脈的突發(fā)病變，患者因處于低氧血癥、高碳酸血癥等酸中毒狀態(tài)，常會(huì)誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，常會(huì)危及患者的生命安全。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，使得患者常承受巨大的心理壓力，治療依從性差[4]。綜合護(hù)理干預(yù)通過各項(xiàng)護(hù)理措施滿足患者心理及生理上的需求，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，提高舒適度，使其積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組PO2、PCO2及SaO2均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度（94.67%）顯著高于對(duì)照組的（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]楊寧梅,侯 穎,王 麗,等.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(1)：172-175.

[2]孫媛媛.綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017,(4)：41-43.

[3]權(quán)紅麗,秦海燕.綜合護(hù)理干預(yù)在BiPAP無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(20)：193,196.

[4]陳小娟.探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(1)：120-121.

[5]王 麗,李 燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46)：130.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.34.01